常淑范

【摘要】目的：觀察米沙坦對輕中度高血壓患者的降壓療效及其對血管內(nèi)皮功能的影響。方法：隨機選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，給予患者米沙坦治療，3個月后測量患者的血壓值并測量患者脈搏波傳導速度（baPWV）；分別在治療前后取患者的靜脈血測定血漿激素水平，作統(tǒng)計學分析。結(jié)果：冶療后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV均明顯低于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）升高，內(nèi)皮素（ET）降低。結(jié)論：米沙坦可以有效降低輕、中度高血壓患者血壓，可以改善高血壓患者血管內(nèi)皮功能。

【關鍵詞】米沙坦；輕中度高血壓；血管內(nèi)皮功能；降壓療效

高血壓病在心血管疾病中的發(fā)病率最高，患者存在內(nèi)皮細胞功能障礙，內(nèi)皮細胞分泌的舒縮血管的物質(zhì)失調(diào)，導致血管舒張和收縮功能不良，進一步加重患者的高血壓[1]。近年來，研究報道[2]：隨著患者高血壓的緩解，其內(nèi)皮舒張和收縮血管功能顯著提高，這表明高血壓與內(nèi)皮功能障礙有密切關聯(lián)。因此，監(jiān)測高血壓患者的內(nèi)皮細胞功能及血管的舒張和收縮功能顯得尤為重要。目前，監(jiān)測血管彈性最為有效的方法是脈搏波傳導速度（baPWV）。米沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，是治療高血壓的新型藥物，具有很好的降壓和改善血管內(nèi)皮功能的作用，本研究對我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓112例患者給予米沙坦治療，觀察治療前后患者具體指標的變化，探究米沙坦的降壓和改善血管內(nèi)皮功能的效果。

資料與方法

一般資料：選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，參照2004年“中國高血壓防治指南”關于高血壓病診斷標準及高血壓分級標準[3]，高血壓程度均屬輕、中度高血壓范圍。112例患者中男性67例，女性45例，年齡41～78歲，平均年齡47±3.1歲；3個月內(nèi)患急性心肌梗死、心力衰竭、糖尿病、嚴重心律失常除外。

方法：給予112例患者米沙坦85mg/d治療，用藥持續(xù)3個月。治療過程中實時監(jiān)控患者的血壓值，對血壓得不到控制的患者進行加倍的用藥量。治療前后對患者采血，分析采集樣本，對比治療前后采血樣本的檢測指標；baPWV的測量需要患者在清晨空腹平臥休息20min后進行。

觀察指標：測量患者服藥前和服藥后3個月的血壓值，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV，檢測治療前后血液樣本的一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）、內(nèi)皮素（ET），觀察治療前后的變化。

統(tǒng)計學處理：所得結(jié)果用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，各組計量資料采用t檢驗，檢驗標準設為0.05，當P<0.05表示差異具有顯著性。

結(jié)果

選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，治療3個月后，分析統(tǒng)計結(jié)果。治療后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV均明顯低于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）明顯升高，內(nèi)皮素（ET）明顯降低、較治療前差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血管緊張素（Ang）升高，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1和表2。

討論

米沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，是一種小分子質(zhì)量的非肽類化合物，口服吸收良好，是治療高血壓的新型藥物。米沙坦對高血壓患者血管內(nèi)皮細胞和內(nèi)皮功能的影響實驗結(jié)果可知：治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）明顯升高，內(nèi)皮素（ET）明顯降低、較治療前差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。近年來的研究報道表明高血壓與內(nèi)皮功能障礙有密切關聯(lián)[4]，而NO和PGI2是血管內(nèi)皮分泌的最主要舒張因子，對抗血管收縮因素，保證血壓的正常；ET和Ang是內(nèi)皮分泌的最主要收縮因子，收縮血管使血壓升高。米沙坦可以通過經(jīng)典和非經(jīng)典途徑，阻斷Ang介導的生物效應，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）受到充分抑制，使血管擴張，降低血壓，改善血管內(nèi)皮細胞和內(nèi)皮功能。

米沙坦可以降低患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP），此外還可以baPWV，與治療前比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這種結(jié)果說明血管內(nèi)皮功能得到恢復，血管的彈性增加，收縮和舒張的功能得到改善。

本研究通過對112例患者的觀察，統(tǒng)計結(jié)果分析得到：米沙坦可以有效降低輕、中度高血壓患者血壓，可以改善高血壓患者血管內(nèi)皮功能。

參考文獻

[1]高世龍，錢正明.替米沙坦對高血壓病的療效及對肱動脈內(nèi)皮功能的影響[J].杭州師范學院學報（醫(yī)學版），2006，27（4）：254-256.

[2]張愛華，呂雅萍，孫秀芝.替米沙坦對輕中度高血壓患者血管彈性功能的影響[J].北方醫(yī)藥，2013，10（9）：117-118.

[3]吳炎，孫旗，李春江.米沙坦對輕中度高血壓的降壓療效及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（11）：131-132.

[4]史瑞華，張俊峰.替米沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：229-230.

【摘要】目的：觀察米沙坦對輕中度高血壓患者的降壓療效及其對血管內(nèi)皮功能的影響。方法：隨機選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，給予患者米沙坦治療，3個月后測量患者的血壓值并測量患者脈搏波傳導速度（baPWV）；分別在治療前后取患者的靜脈血測定血漿激素水平，作統(tǒng)計學分析。結(jié)果：冶療后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV均明顯低于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）升高，內(nèi)皮素（ET）降低。結(jié)論：米沙坦可以有效降低輕、中度高血壓患者血壓，可以改善高血壓患者血管內(nèi)皮功能。

【關鍵詞】米沙坦；輕中度高血壓；血管內(nèi)皮功能；降壓療效

高血壓病在心血管疾病中的發(fā)病率最高，患者存在內(nèi)皮細胞功能障礙，內(nèi)皮細胞分泌的舒縮血管的物質(zhì)失調(diào)，導致血管舒張和收縮功能不良，進一步加重患者的高血壓[1]。近年來，研究報道[2]：隨著患者高血壓的緩解，其內(nèi)皮舒張和收縮血管功能顯著提高，這表明高血壓與內(nèi)皮功能障礙有密切關聯(lián)。因此，監(jiān)測高血壓患者的內(nèi)皮細胞功能及血管的舒張和收縮功能顯得尤為重要。目前，監(jiān)測血管彈性最為有效的方法是脈搏波傳導速度（baPWV）。米沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，是治療高血壓的新型藥物，具有很好的降壓和改善血管內(nèi)皮功能的作用，本研究對我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓112例患者給予米沙坦治療，觀察治療前后患者具體指標的變化，探究米沙坦的降壓和改善血管內(nèi)皮功能的效果。

資料與方法

一般資料：選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，參照2004年“中國高血壓防治指南”關于高血壓病診斷標準及高血壓分級標準[3]，高血壓程度均屬輕、中度高血壓范圍。112例患者中男性67例，女性45例，年齡41～78歲，平均年齡47±3.1歲；3個月內(nèi)患急性心肌梗死、心力衰竭、糖尿病、嚴重心律失常除外。

方法：給予112例患者米沙坦85mg/d治療，用藥持續(xù)3個月。治療過程中實時監(jiān)控患者的血壓值，對血壓得不到控制的患者進行加倍的用藥量。治療前后對患者采血，分析采集樣本，對比治療前后采血樣本的檢測指標；baPWV的測量需要患者在清晨空腹平臥休息20min后進行。

觀察指標：測量患者服藥前和服藥后3個月的血壓值，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV，檢測治療前后血液樣本的一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）、內(nèi)皮素（ET），觀察治療前后的變化。

統(tǒng)計學處理：所得結(jié)果用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，各組計量資料采用t檢驗，檢驗標準設為0.05，當P<0.05表示差異具有顯著性。

結(jié)果

選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，治療3個月后，分析統(tǒng)計結(jié)果。治療后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV均明顯低于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）明顯升高，內(nèi)皮素（ET）明顯降低、較治療前差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血管緊張素（Ang）升高，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1和表2。

討論

米沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，是一種小分子質(zhì)量的非肽類化合物，口服吸收良好，是治療高血壓的新型藥物。米沙坦對高血壓患者血管內(nèi)皮細胞和內(nèi)皮功能的影響實驗結(jié)果可知：治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）明顯升高，內(nèi)皮素（ET）明顯降低、較治療前差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。近年來的研究報道表明高血壓與內(nèi)皮功能障礙有密切關聯(lián)[4]，而NO和PGI2是血管內(nèi)皮分泌的最主要舒張因子，對抗血管收縮因素，保證血壓的正常；ET和Ang是內(nèi)皮分泌的最主要收縮因子，收縮血管使血壓升高。米沙坦可以通過經(jīng)典和非經(jīng)典途徑，阻斷Ang介導的生物效應，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）受到充分抑制，使血管擴張，降低血壓，改善血管內(nèi)皮細胞和內(nèi)皮功能。

米沙坦可以降低患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP），此外還可以baPWV，與治療前比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這種結(jié)果說明血管內(nèi)皮功能得到恢復，血管的彈性增加，收縮和舒張的功能得到改善。

本研究通過對112例患者的觀察，統(tǒng)計結(jié)果分析得到：米沙坦可以有效降低輕、中度高血壓患者血壓，可以改善高血壓患者血管內(nèi)皮功能。

參考文獻

[1]高世龍，錢正明.替米沙坦對高血壓病的療效及對肱動脈內(nèi)皮功能的影響[J].杭州師范學院學報（醫(yī)學版），2006，27（4）：254-256.

[2]張愛華，呂雅萍，孫秀芝.替米沙坦對輕中度高血壓患者血管彈性功能的影響[J].北方醫(yī)藥，2013，10（9）：117-118.

[3]吳炎，孫旗，李春江.米沙坦對輕中度高血壓的降壓療效及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（11）：131-132.

[4]史瑞華，張俊峰.替米沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：229-230.

【摘要】目的：觀察米沙坦對輕中度高血壓患者的降壓療效及其對血管內(nèi)皮功能的影響。方法：隨機選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，給予患者米沙坦治療，3個月后測量患者的血壓值并測量患者脈搏波傳導速度（baPWV）；分別在治療前后取患者的靜脈血測定血漿激素水平，作統(tǒng)計學分析。結(jié)果：冶療后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV均明顯低于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）升高，內(nèi)皮素（ET）降低。結(jié)論：米沙坦可以有效降低輕、中度高血壓患者血壓，可以改善高血壓患者血管內(nèi)皮功能。

【關鍵詞】米沙坦；輕中度高血壓；血管內(nèi)皮功能；降壓療效

高血壓病在心血管疾病中的發(fā)病率最高，患者存在內(nèi)皮細胞功能障礙，內(nèi)皮細胞分泌的舒縮血管的物質(zhì)失調(diào)，導致血管舒張和收縮功能不良，進一步加重患者的高血壓[1]。近年來，研究報道[2]：隨著患者高血壓的緩解，其內(nèi)皮舒張和收縮血管功能顯著提高，這表明高血壓與內(nèi)皮功能障礙有密切關聯(lián)。因此，監(jiān)測高血壓患者的內(nèi)皮細胞功能及血管的舒張和收縮功能顯得尤為重要。目前，監(jiān)測血管彈性最為有效的方法是脈搏波傳導速度（baPWV）。米沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，是治療高血壓的新型藥物，具有很好的降壓和改善血管內(nèi)皮功能的作用，本研究對我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓112例患者給予米沙坦治療，觀察治療前后患者具體指標的變化，探究米沙坦的降壓和改善血管內(nèi)皮功能的效果。

資料與方法

一般資料：選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，參照2004年“中國高血壓防治指南”關于高血壓病診斷標準及高血壓分級標準[3]，高血壓程度均屬輕、中度高血壓范圍。112例患者中男性67例，女性45例，年齡41～78歲，平均年齡47±3.1歲；3個月內(nèi)患急性心肌梗死、心力衰竭、糖尿病、嚴重心律失常除外。

方法：給予112例患者米沙坦85mg/d治療，用藥持續(xù)3個月。治療過程中實時監(jiān)控患者的血壓值，對血壓得不到控制的患者進行加倍的用藥量。治療前后對患者采血，分析采集樣本，對比治療前后采血樣本的檢測指標；baPWV的測量需要患者在清晨空腹平臥休息20min后進行。

觀察指標：測量患者服藥前和服藥后3個月的血壓值，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV，檢測治療前后血液樣本的一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）、內(nèi)皮素（ET），觀察治療前后的變化。

統(tǒng)計學處理：所得結(jié)果用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，各組計量資料采用t檢驗，檢驗標準設為0.05，當P<0.05表示差異具有顯著性。

結(jié)果

選取我院2013年1月～2014年1月收治的輕中度高血壓患者112例作為研究對象，治療3個月后，分析統(tǒng)計結(jié)果。治療后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP）及baPWV均明顯低于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）明顯升高，內(nèi)皮素（ET）明顯降低、較治療前差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血管緊張素（Ang）升高，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1和表2。

討論

米沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，是一種小分子質(zhì)量的非肽類化合物，口服吸收良好，是治療高血壓的新型藥物。米沙坦對高血壓患者血管內(nèi)皮細胞和內(nèi)皮功能的影響實驗結(jié)果可知：治療后一氧化氮（NO）、前列環(huán)素（PGI2）、血管緊張素（Ang）明顯升高，內(nèi)皮素（ET）明顯降低、較治療前差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。近年來的研究報道表明高血壓與內(nèi)皮功能障礙有密切關聯(lián)[4]，而NO和PGI2是血管內(nèi)皮分泌的最主要舒張因子，對抗血管收縮因素，保證血壓的正常；ET和Ang是內(nèi)皮分泌的最主要收縮因子，收縮血管使血壓升高。米沙坦可以通過經(jīng)典和非經(jīng)典途徑，阻斷Ang介導的生物效應，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）受到充分抑制，使血管擴張，降低血壓，改善血管內(nèi)皮細胞和內(nèi)皮功能。

米沙坦可以降低患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP），此外還可以baPWV，與治療前比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這種結(jié)果說明血管內(nèi)皮功能得到恢復，血管的彈性增加，收縮和舒張的功能得到改善。

本研究通過對112例患者的觀察，統(tǒng)計結(jié)果分析得到：米沙坦可以有效降低輕、中度高血壓患者血壓，可以改善高血壓患者血管內(nèi)皮功能。

參考文獻

[1]高世龍，錢正明.替米沙坦對高血壓病的療效及對肱動脈內(nèi)皮功能的影響[J].杭州師范學院學報（醫(yī)學版），2006，27（4）：254-256.

[2]張愛華，呂雅萍，孫秀芝.替米沙坦對輕中度高血壓患者血管彈性功能的影響[J].北方醫(yī)藥，2013，10（9）：117-118.

[3]吳炎，孫旗，李春江.米沙坦對輕中度高血壓的降壓療效及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（11）：131-132.

[4]史瑞華，張俊峰.替米沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：229-230.