鄒海梁　王業(yè)青

【摘要】 目的 探討?zhàn)B血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足（CCCI）對血管內(nèi)皮功能的影響。方法 78例CCCI患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各39例。兩組均給予常規(guī)內(nèi)科藥物治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療。對比兩組血管內(nèi)皮功能情況。結(jié)果 觀察組治療后一氧化氮（NO）、血管內(nèi)皮素-1（ET-1）及內(nèi)皮依賴性血管舒張功能（EDD）優(yōu)于對照組（P<0.05）， 兩組非內(nèi)皮依賴性血管舒張功能（NEDD）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用可顯著改善CCCI患者的血管內(nèi)皮功能， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腦供血不足；養(yǎng)血清腦顆粒；尼莫地平；血管內(nèi)皮功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.094

CCCI是指由于腦部血供減少， 長期腦供血不足導(dǎo)致患者腦組織產(chǎn)生慢性缺血， 從而引起認(rèn)知功能下降， 進(jìn)而發(fā)展為癡呆[1]， 因此臨床應(yīng)早期對CCCI患者進(jìn)行干預(yù)， 以防止病情的進(jìn)展。血管內(nèi)皮功能異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化， 進(jìn)而發(fā)展為CCCI的主要因素[2]， 目前臨床治療CCCI主要以藥物治療為主。本文探討?zhàn)B血清腦顆粒聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平治療對CCCI患者血管內(nèi)皮功能的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年8月78例CCCI患者， 均符合CCCI相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)頭顱CT和（或）MRI檢查確診， 并排除血液系統(tǒng)疾病、低血壓、肝腎功能不全、惡性腫瘤以及妊娠、哺乳期患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各39例。觀察組男22例， 女17例， 平均年齡（56.3±2.8）歲， 平均病程（4.2±1.3）年；對照組男20例， 女19例， 平均年齡（55.6±2.4）歲， 平均病程（4.7±1.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予維生素、三磷酸腺苷以及輔酶A等常規(guī)藥物治療， 同時根據(jù)患者的具體情況給予降壓、降糖、調(diào)脂以及抗血小板聚集等對癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療， 溫水沖服養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10960082）， 4 g/次， 3次/d， 同時給予口服尼莫地平（天津市中央藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20043915）， 20 mg/次， 3次/d。療程均為3個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后均抽取空腹靜脈血5 ml， 測定NO及 ET-1水平。使用彩色多普勒超聲診斷儀行肱動脈二維超聲顯像檢查， 于舒張末期縱切面下測量肱動脈內(nèi)徑， 取3個心動周期的平均值做為基礎(chǔ)肱動脈內(nèi)徑（D0）。血壓計加壓至250 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）后縛于肱動脈遠(yuǎn)端， 5 min后放氣， 60～90 s內(nèi)測量肱動脈最大內(nèi)徑（D1）。20 min后給予患者舌下含化硝酸甘油0.5 mg， 5 min后再次測量肱動脈內(nèi)徑（D2）。EDD=（D1-D0）/D0×100%， NEDD=（D2-D0）/D0×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后NO、 ET-1及 EDD優(yōu)于對照組（P<0.05）， 兩組NEDD比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

CCCI是介于正常與卒中之間的慢性持續(xù)低灌注狀態(tài)， 但無缺血再灌注損傷[4]， 該病可引起腦白質(zhì)脫髓鞘、缺血性腦卒中、血管性癡呆和出血性腦卒中， 嚴(yán)重威脅到了患者的健康和生命。臨床研究認(rèn)為腦動脈粥樣硬化是該病最重要的病因， 動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)主要是血管內(nèi)皮功能異常， 隨著動脈粥樣硬化病情的進(jìn)展中起著重要的作用[5]。因此， 改善CCCI患者的血管內(nèi)皮功能是臨床治療的關(guān)鍵， 對于防止病情的進(jìn)展具有重要的意義。

本研究結(jié)果表明， 在常規(guī)基礎(chǔ)治療和對癥治療的基礎(chǔ)上給予CCCI患者使用養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合治療可顯著改善患者的血管內(nèi)皮功能， 這與岳陽等[6]的研究結(jié)果一致。觀察組治療后的NO、ET-1及EDD顯著改善， 且優(yōu)于對照組（P<0.05）。

養(yǎng)血清腦顆粒是一種中成藥， 主要由當(dāng)歸、白芍、川芎、珍珠母、決明子、熟地、夏枯草、延胡索、鉤藤等多味中藥組成。其中當(dāng)歸、川芎能有效降低血液粘稠度和血小板聚集， 改善腦循環(huán)， 對血管內(nèi)皮細(xì)胞具有良好保護(hù)作用， 決明子有降血壓作用， 珍珠母對神經(jīng)和運動功能有改善作用， 熟地可降低血清中過氧脂質(zhì)的含量。養(yǎng)血清腦顆粒可調(diào)控血管活性物質(zhì)， 抗氧化， 調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞的離子通道和凝血、纖溶功能， 這可能是該藥能夠發(fā)揮改善血管內(nèi)皮功能的作用機(jī)制[7]。尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑， 可選擇性擴(kuò)張腦血管， 增加腦血流量， 且不影響腦細(xì)胞代謝， 緩解腦血管痙攣， 改善患者的記憶能力， 此外該藥還能夠有效降低血漿粘稠度， 發(fā)揮抑制血小板聚集的功能， 與養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著改善CCCI患者的血管內(nèi)皮功能。

參考文獻(xiàn)

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[6] 岳陽， 朱常勤.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平改善慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（1）： 77-78.

[7] 李光來， 張秀華， 李東芳， 等.養(yǎng)血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的改善及血栓前狀態(tài)的影響.中國社區(qū)醫(yī)師， 2011， 26（17）：428.

[收稿日期：2016-01-22]