李瑛

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及，患者自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，用法律來衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷提升，如果在法律意識(shí)淡漠的狀況下繼續(xù)護(hù)理工作，將會(huì)影響提高護(hù)理工作的質(zhì)量，所以為了加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，在護(hù)理工作中減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，要用法律來規(guī)范護(hù)理人員的行為，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】法律意識(shí)；護(hù)患糾紛

隨著“醫(yī)療舉證責(zé)任倒置”和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，擴(kuò)大了病人的權(quán)利，由醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。因此，護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，從而強(qiáng)化法律意識(shí)，用法律規(guī)范護(hù)士的行為，保障病人的合法權(quán)益，減少護(hù)患糾紛。

注意護(hù)患溝通，杜絕糾紛

患者在醫(yī)院接觸最密切的是護(hù)士，護(hù)患關(guān)系十分重要。因此護(hù)士應(yīng)自覺做到：①尊重患者，護(hù)士為患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向患者說明目的、意義、注意事項(xiàng)及治療可能發(fā)生的反應(yīng)等。使患者能夠從容對待，樂意合作。②理解患者，患者住院期間，心情都比較焦慮或煩躁，而護(hù)士工作又忙，護(hù)理工作中開展“多解釋一句”的服務(wù)活動(dòng)。③同情患者，護(hù)士的關(guān)懷可以減輕和消除患者的痛苦，對患者要熱情、親切、體貼、謙虛。④說話講究藝術(shù)，護(hù)士說話謹(jǐn)慎、嚴(yán)密、有分寸。護(hù)士一句不經(jīng)意的話，都可能成為重要的“罪證”，甚至被無端的與不該承擔(dān)的責(zé)任牽連到一起，無法擺脫糾紛的煩惱。

完善護(hù)理記錄，規(guī)范護(hù)理行為

護(hù)理記錄是護(hù)理人員對患者的病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，記錄內(nèi)容反映患者住院期間接受治療護(hù)理的具體情形，為法律認(rèn)可的依據(jù)。無論在專業(yè)上、臨床上、還是法律上、護(hù)理行政管理上均有其特殊價(jià)值。特別應(yīng)注意醫(yī)囑執(zhí)行、查對、值班與交接班、危重及大手術(shù)患者的護(hù)理記錄與手術(shù)護(hù)理記錄、護(hù)理措施、護(hù)士簽字等護(hù)理制度的貫徹落實(shí)。文件書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；字跡清晰、工整，無錯(cuò)別字、涂改，更不得偽造。對患者及家屬不合作、不聽從醫(yī)囑的情況要有所記錄，對不履行請假手續(xù)私自外出的患者必須記錄，以防發(fā)生糾紛，造成醫(yī)院舉證不利。

嚴(yán)格書寫醫(yī)療文件，確保記錄準(zhǔn)確完整

住院病人醫(yī)療文件記錄是住院病歷的一部分，其中包括體溫單，臨時(shí)及長期醫(yī)囑單，護(hù)理記錄單等等，它記載了病人治療護(hù)理的全過程，體現(xiàn)了病人病情的演變，具有重要的法律效應(yīng)，所以從接診，診療，搶救過程到出院都要詳細(xì)認(rèn)真記錄，準(zhǔn)確及時(shí)，事實(shí)求是，不能隨意涂改、更改、更不能無中生有地補(bǔ)充，有些情況下，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡職盡責(zé)，由于醫(yī)療文件書寫不規(guī)范，在病人對診療過程提出疑問時(shí)，使病人產(chǎn)生誤解而發(fā)生糾紛，有的病人病情不穩(wěn)定，已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的征兆，可護(hù)理記錄單還寫著病人一般情況良好，未訴不舒適等等，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這都可能讓病人揪住不放，病歷作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理的真實(shí)記錄，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，又是進(jìn)行醫(yī)療鑒定和處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)，所以一定要如實(shí)規(guī)范書寫[2]。

完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，注重質(zhì)量監(jiān)控

針對醫(yī)院護(hù)理工作方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際制定和完善各護(hù)理管理制度和護(hù)理崗位職責(zé)，及各項(xiàng)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，為工作的檢查提供了依據(jù)，并嚴(yán)抓質(zhì)量落實(shí)。成立以護(hù)理部、科室組成的二級(jí)質(zhì)量控制體系，做到每周科室自查，每個(gè)月護(hù)士長連查、每季護(hù)理部重點(diǎn)檢查，加大對各環(huán)節(jié)的監(jiān)控和檢查。形成護(hù)理部宏觀控制，護(hù)士長微觀管理，定期分析發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正處理。對在檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士違規(guī)、違紀(jì)的現(xiàn)象，視情節(jié)輕重，與本月獎(jiǎng)金掛鉤，給予相應(yīng)處罰，以警示全院護(hù)理人員重視并珍惜醫(yī)院聲譽(yù)，保證護(hù)理工作質(zhì)量的良好實(shí)施。

加強(qiáng)法制培訓(xùn)與教育，提高自我保護(hù)意識(shí)

醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志之一。作為時(shí)刻與患者打交道的全體護(hù)理人員來說加強(qiáng)法律知識(shí)和安全知識(shí)的學(xué)習(xí)就顯得十分重要：①請有關(guān)法律專家就醫(yī)療法律新規(guī)定和如何避免糾紛等內(nèi)容舉辦講座，提高自覺依法施護(hù)的意識(shí)。②定期組織衛(wèi)生法律、法規(guī)，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及職業(yè)道德教育的學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，加大監(jiān)控力度。保證護(hù)理工作安全、順利、有序地進(jìn)行。③改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，以提高患者及家屬對護(hù)理工作的理解和信任度。

綜上所述，對護(hù)理人員法律意識(shí)的培養(yǎng)、強(qiáng)化法制觀念、增強(qiáng)守法意識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，能有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生，避免護(hù)患糾紛，護(hù)理人員才能更好地服務(wù)于社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳玉霞，張士華，吳宏霞，等.從護(hù)理管理上防范護(hù)患糾紛.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（9）：74.

[2]勾寶華.加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)的思考.實(shí)用護(hù)理雜志，2004，39（2）：155.