佟建冬 王平 張秀麗 姜爽 于麗萍 張?jiān)娢?/p>

吉林省飲水型氟中毒流行廣泛, 受危害人口眾多。從1964年首次發(fā)現(xiàn)地方性氟中毒流行, 到成功打了第一眼防氟井至今已經(jīng)歷50年, 經(jīng)過(guò)幾代地方病防治工作者的努力, 吉林省地方性氟中毒流行的原因、范圍等已基本查明, 以改飲用安全水為主要防治地方性氟中毒的方法已實(shí)施并取得顯著效果。截止到2013年底, 吉林省飲水型氟中毒病區(qū)分布在6個(gè)市(州)16個(gè)縣(市、區(qū)), 3171個(gè)村屯, 氟骨癥患者5.5萬(wàn)余人, 氟斑牙患者66.3萬(wàn)余人, 受威脅人口約163.6萬(wàn)余人。為解除病區(qū)群眾病痛, 預(yù)防氟中毒, 吉林省投入大量人力、物力實(shí)施農(nóng)村改水工程。為準(zhǔn)確掌握吉林省飲水型氟中毒病區(qū)的防治措施落實(shí)情況, 開(kāi)展了本次調(diào)查工作。

1 資料與方法

1. 1 調(diào)查范圍 長(zhǎng)春市、白城市、松原市、四平市、公主嶺市的所有飲水型氟中毒病區(qū)村屯。

1. 2 調(diào)查內(nèi)容

1. 2. 1 針對(duì)2004～2006年度高氟水源篩查結(jié)果所確定的水氟均值>1.2 mg/L的地方性氟中毒病區(qū)村, 調(diào)查是否改水、改水時(shí)間以及改水工程正常使用情況。

1. 2. 2 針對(duì)2004～2006年度降氟改水工程質(zhì)量監(jiān)督檢測(cè)項(xiàng)目所確定的改水工程報(bào)廢及水氟濃度超過(guò)>1.2 mg/L的地方性氟中毒病區(qū)村, 調(diào)查是否重新改水、改水時(shí)間以及改水工程正常使用情況。

1. 2. 3 針對(duì)各市、縣(市、區(qū))自己掌握但未包括在上述范圍內(nèi)的地方性氟中毒病區(qū)村, 調(diào)查病區(qū)村戶籍人口數(shù)、是否改水、改水時(shí)間以及改水工程正常使用情況。

1. 3 調(diào)查方法 針對(duì)調(diào)查內(nèi)容的第一部分和第二部分, 地方性氟中毒病區(qū)資料以正式上報(bào)水利部的資料為準(zhǔn), 針對(duì)調(diào)查內(nèi)容的第三部分, 由各市、縣(市、區(qū))根據(jù)掌握的資料,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一級(jí)地方病防治人員逐一調(diào)查填報(bào)。

1. 4 數(shù)據(jù)收集、匯總和分析 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市級(jí)項(xiàng)目單位逐級(jí)上報(bào)數(shù)據(jù), 各級(jí)單位在上報(bào)數(shù)據(jù)前要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真的審核。由吉林省地方病第一防治研究所對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、匯總,并對(duì)全省的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、匯總和分析, 撰寫全省調(diào)查報(bào)告。

2 結(jié)果

2. 1 2004～2006年度吉林省高氟水源篩查確認(rèn)病區(qū)改水工程, 共計(jì)475眼, 覆蓋人口近20萬(wàn)人, 其中報(bào)廢400眼, 超標(biāo)75眼。調(diào)查顯示, 這些工程重新改水387眼, 再次改水率為81.47%。正常使用314眼, 正常使用率81.14%, 見(jiàn)表1。

2. 2 2004～2006年度吉林省降氟改水工程檢測(cè)項(xiàng)目確認(rèn)報(bào)廢及水氟濃度超標(biāo)病區(qū)改水工程, 5個(gè)市所轄13個(gè)縣(市、區(qū))共計(jì)1279個(gè)氟病區(qū), 覆蓋人口53萬(wàn)余人, 改水1124個(gè),改水率87.88%；正常使用的830個(gè), 正常使用率73.84%,見(jiàn)表2。

2. 3 不在2004～2006年度中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目資料信息庫(kù)內(nèi)的高氟地區(qū), 共計(jì)1410個(gè), 覆蓋人口74萬(wàn)余人, 已經(jīng)改水1297個(gè), 改水率為91.99%, 其中正常使用1054眼井, 因故停用242眼, 常使用率81.26 %, 見(jiàn)表3。

表1 2004～2006年度吉林省高氟水源篩查確認(rèn)病區(qū)改水工程統(tǒng)計(jì)表(n, %)

表2 2004～2006年度吉林省降氟改水工程檢測(cè)項(xiàng)目確認(rèn)報(bào)廢及水氟濃度超標(biāo)病區(qū)改水工程統(tǒng)計(jì)表(n, %)

表3 不在2004～2006年度中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目資料信息庫(kù)內(nèi)的高氟地區(qū)改水工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表(n, %)

3 討論

吉林省從1964年首次發(fā)現(xiàn)地方性氟中毒流行已經(jīng)歷50年, 經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查研究, 全省已發(fā)現(xiàn)氟病區(qū)3164個(gè)村(屯)(不含延邊、通化7個(gè)病區(qū)), 分布于5個(gè)市, 14個(gè)縣(市、區(qū)), 218個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)), 其中輕病區(qū)1488個(gè), 中病區(qū)1285個(gè), 重病區(qū)391個(gè)。病區(qū)人口約為147萬(wàn)；氟病區(qū)改水工程共計(jì)2808個(gè), 改水率為88.97%；能夠正常使用的2198個(gè), 占改水工程的78.28%, 還有21.72%的工程不能正常使用, 再加上未改水的病區(qū)共計(jì)966個(gè)(30.53%), 這些病區(qū)的群眾還不能飲用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的安全水。

調(diào)查的結(jié)果表明, 經(jīng)過(guò)多年的健康教育, 病區(qū)群眾已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)地方性氟中毒的危害, 積極主動(dòng)配合衛(wèi)生、水利等部門進(jìn)行改水工作。但是由于管理不善和自來(lái)水的管道鋪設(shè)較淺等原因, 致使改水工程有相當(dāng)一部分不能正常使用, 特別是吉林省冬季時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5～6個(gè)月, 管道鋪設(shè)較淺就會(huì)使其冰凍, 所以病區(qū)群眾有近6個(gè)月時(shí)間不能飲用安全水。

地方性氟中毒病區(qū)多為貧困地區(qū), 改水后不僅增強(qiáng)了病區(qū)群眾的體質(zhì), 解放了生產(chǎn)力, 而且把黨和國(guó)家的惠民政策帶給了病區(qū)群眾, 使病區(qū)群眾安居樂(lè)業(yè)。在今后的工作中,要加快未改水和改水不好的病區(qū)村屯的改水力度, 加強(qiáng)已改水病區(qū)的改水工程的管理, 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度, 做到有法可依有制可循, 使病區(qū)群眾得到真正實(shí)惠。