閆崇 楊洋

使用激素替代療法可緩解中年女性的更年期癥狀，那么如果想要停止治療的話，何時才是恰當(dāng)時機(jī)？是繼續(xù)用藥的風(fēng)險更大，還是停止用藥更加危險呢？一旦停止了用藥，身體又會有什么反應(yīng)呢？

專家認(rèn)為，身體健康的人可以用最低劑量的激素來緩解更年期癥狀，用藥時間越短越好。59歲及以上的女性或使用激素治療10年以上的女性若想要停止用藥，則需要與醫(yī)生認(rèn)真探討一下。在做出最終決定之前，有一些因素需要列入考量范圍。

激素替代療法對哪些人有風(fēng)險？

一項關(guān)于女性健康的大型研究表明，服用雌性激素或黃體酮的女性容易患上心臟病、乳腺癌、中風(fēng)、血栓等疾病。該研究中的一些女性服用雌性激素的原因是她們手術(shù)切除了子宮，這些女性用藥后患中風(fēng)和血栓的幾率略微上升，但是患乳腺癌或心臟病的風(fēng)險卻不受影響。

患病風(fēng)險具體會上升多少是由患者開始服藥時的年齡及服藥的年限決定的：

●開始使用激素替代療法時年齡超過60歲的女性，或服藥前已進(jìn)入絕經(jīng)期長達(dá)10年以上的女性，才會因為這些激素提高心臟病的發(fā)病風(fēng)險。

●服用雌性激素和黃體酮6年以上的女性，患乳腺癌的幾率將會上升。

●59歲以下的女性因使用激素而患上血栓、中風(fēng)的幾率不高。

停不停，因人而異

關(guān)于女性使用激素替代療法的最佳時長，目前并沒有定論。美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的常（Anne W. Chang）博士說：“我們建議患者服藥5年后就停用，我們會跟患者解釋原因，但最終是否停用還是由醫(yī)患共同商議決定的。”

她認(rèn)為，延長激素治療的時間并不會提高血栓的發(fā)病率，但是衰老卻是血栓的一個誘因。我們不能排除二者互相影響的可能性。

麻省綜合醫(yī)院的艾薩克·席夫（Isaac Schiff）博士每年都要給患者普及激素療法的好處及壞處，他很重視其中的壞處，尤其是患乳腺癌的風(fēng)險。他說，不使用激素的女性每年患乳腺癌的幾率都是0.25%，但是使用激素后幾率就上升到了0.33%。

只服用雌性激素而不使用黃體酮的女性進(jìn)行選擇時就要考慮不同的因素了，雌性激素并不會影響乳腺癌的發(fā)病率，因此大部分人都會選擇繼續(xù)用藥。

至于停止用藥的決定是否正確，可能需要反復(fù)進(jìn)行試驗來驗證。常博士說：“有的患者在服藥3年后決定停用，但是她們的更年期綜合征還在持續(xù)，因此不得不再次開始用藥。兩年后再次嘗試停用藥物時，大部分人都不會感覺到不適?！?/p>

如果在服用激素的過程中患上了特定的疾病，如乳腺癌或肝病，那么就應(yīng)該馬上停藥。

激素療法之外的其他選擇

在考慮是否停用激素時，應(yīng)該回顧一下自己最初決定用藥的原因。有些人是想緩解熱潮紅的癥狀，這種癥狀可能在幾年后就消失了，即使沒有消失也會隨著時間的流逝而減弱。在這種情況下，就可以考慮用更加溫和的療法來替代激素療法。常見的現(xiàn)象及療法可歸結(jié)如下：

●熱潮紅：可穿層次多的衣物，多喝冷飲、少吃辛辣食物、少飲酒，每天進(jìn)行鍛煉也很有效果。

●陰道干燥或疼痛：少量使用含有雌性激素的陰道乳膏或陰道環(huán)，服用低劑量的類似藥片，也可用含水量豐富的或用硅膠制成的潤滑劑進(jìn)行輔助，以減輕不適感。

●情緒多變：服用抗抑郁藥可調(diào)節(jié)情緒波動，預(yù)防抑郁癥，有些抗抑郁藥還可緩解熱潮紅等其他更年期癥狀。

●骨折危機(jī)：一開始服用激素的原因也許不是為了保護(hù)骨骼，但是停藥之后骨骼中的鈣質(zhì)確實可能流失。預(yù)防骨質(zhì)疏松的藥物雖有副作用，但是卻比不上激素的副作用嚴(yán)重，不應(yīng)該因為一種有藥可治的疾病服用激素。

如何停用更科學(xué)？

現(xiàn)在并沒有公認(rèn)的最佳停用方法。常博士建議，用藥劑量低的人可以直接停用，但是最好還是慢慢減少用藥量。每個人的情況都不相同，可以向醫(yī)生咨詢最適合你的方案。

對于那些還是猶豫不決的人，席夫的建議是，先減少一些用藥劑量，然后看看會出現(xiàn)什么情況。反正你隨時可以重新開始用藥。