文 /崔 斌

崔 斌北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師

經(jīng)過近5年全面的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我國醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)體系等各方面的建設(shè)都取得了顯著進(jìn)展。但居民“看病難”和“看病貴”這兩個(gè)問題是不是得到了有效的緩解呢？我們不妨根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委2013年第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果從病人的主觀感受和客觀醫(yī)療服務(wù)利用兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)來看。

關(guān)于“看病難”問題。32.6%和44.6%的被調(diào)查居民認(rèn)為與5年前相比，家人在就醫(yī)方便程度方面有了大幅度或略有改善，僅有2.5%的居民認(rèn)為就醫(yī)方便程度下降。這說明從病人的主觀感受上來看，近8成的居民認(rèn)為近5年“看病難”問題有了較大程度的改善。通過醫(yī)療服務(wù)利用調(diào)查得到的客觀數(shù)據(jù)也反映出了這一點(diǎn)。90%的調(diào)查居民距離最近醫(yī)療點(diǎn)在3公里以內(nèi)，且82%的居民可以在15分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從2008年至2013年，兩周患病者中未治療比例從10.6%大幅下降至3.6%，下降了約2/3；應(yīng)住院未住院比例也從19.5%下降至17.1%。這些數(shù)據(jù)表明居民的衛(wèi)生服務(wù)可及性有了明顯改善。

關(guān)于“看病貴”問題。17.9%和28.7%的被調(diào)查居民認(rèn)為與5年前相比，家人在就醫(yī)花費(fèi)方面有了大幅度或略有下降，認(rèn)為就醫(yī)花費(fèi)有增長和大幅度增長的比例分別為22.5%和10.5%。也就是說，近7成的居民認(rèn)為就醫(yī)花費(fèi)與5年前有所下降或持平。從客觀數(shù)據(jù)來看，從2008年到2013年，居民家庭醫(yī)藥衛(wèi)生支出占家庭收入的比重從8.1%下降到7.8%，因經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致的兩周患病未治療比例從29.2%下降到13.9%，因經(jīng)濟(jì)原因?qū)е碌膽?yīng)住院未住院比例從70.3%下降到42.7%，說明調(diào)查居民因經(jīng)濟(jì)困難原因?qū)е碌摹坝胁〔会t(yī)”的比例大幅下降，“看病貴”問題有所緩解。

根據(jù)全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊哚t(yī)療服務(wù)利用抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別減輕了住院患者約72%和53%的住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。從參保者個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)來看，居民醫(yī)保住院次均個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用則從2009年的3133元下降至2012年的2776元，職工醫(yī)保住院次均個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用盡管從2009年的2262元增長至2012年的2468元，但實(shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)比例卻下降了約2個(gè)百分點(diǎn)，且個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的增長速度遠(yuǎn)低于住院醫(yī)療費(fèi)用的增長速度。這說明基本醫(yī)療保障建設(shè)有效地降低了居民個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在很大程度上緩解了“看病貴”問題。