黑龍江 劉瑾

高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機構(gòu)從事護理、保健服務(wù)，具有較強綜合職業(yè)能力和高度關(guān)愛精神的高等技術(shù)應(yīng)用型人才，為達成此目標(biāo)，實踐教學(xué)是必不可少的，是理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐能力的重要環(huán)節(jié)。本文主要討論如何構(gòu)建包含校內(nèi)實訓(xùn)、專業(yè)社會實踐、課間見習(xí)和生產(chǎn)（頂崗）實習(xí)等環(huán)節(jié)的護理專業(yè)實踐教學(xué)課程體系。

一、實踐教學(xué)體系的構(gòu)建原則

1.服務(wù)性原則

職業(yè)教育必須主動適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、為區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)，黑龍江護理高等?？茖W(xué)校地處黑龍江省省會城市哈爾濱，學(xué)校將護理專業(yè)建設(shè)方案定位為：立足龍江、面向基層、輻射全國、放眼世界。依據(jù)本地區(qū)對護理專業(yè)實踐技能的需求，由校內(nèi)教師和臨床專家共同制定了專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實踐教學(xué)體系，使護理專業(yè)實踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)更貼近社會需求，更符合行業(yè)要求。

2.實用性原則

社會對護理人才的需求是：具有較高的職業(yè)能力，即有廣泛的專業(yè)知識、深厚的專業(yè)技術(shù)能力、較強的人際溝通能力和就業(yè)適應(yīng)能力，不僅能從事臨床護理，而且能從事社區(qū)護理和衛(wèi)生保健等工作的實用型人才。因此，在實踐教學(xué)體系構(gòu)建過程中要以實際護理工作任務(wù)為主線，由校內(nèi)護理教師和臨床護理專家共同制定護理專業(yè)實踐教學(xué)目標(biāo)，以校內(nèi)仿真實訓(xùn)和臨床真實護理工作環(huán)境為平臺，專兼職教師共同承擔(dān)實踐教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。[1]

3.全面性原則

全面是指實踐教學(xué)體系應(yīng)從人才培養(yǎng)的全過程、全方位的各種實踐活動進行全面建設(shè)，從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)、從校內(nèi)實訓(xùn)到校外實踐、從單項技能訓(xùn)練到綜合實踐能力培養(yǎng)、從專業(yè)技能訓(xùn)練到職業(yè)道德養(yǎng)成，貫穿學(xué)生在校學(xué)習(xí)的全過程，形成分層次遞進、分階段實施的實踐教學(xué)整體。

4.整體化原則

護理專業(yè)的服務(wù)對象是“人”，這就要求畢業(yè)生要具備知識、技能、情感態(tài)度三方面的整體素質(zhì)，在構(gòu)建課程體系時，要兼顧職業(yè)情感、專業(yè)技能和臨床思維三個維度的整體職業(yè)能力培養(yǎng)。

5.漸進性原則

實踐教學(xué)活動要遵循學(xué)生的認知發(fā)展規(guī)律，融入與職業(yè)活動緊密相關(guān)的典型案例，由淺入深、由簡單到復(fù)雜、由單一到綜合再到創(chuàng)新，由單項技能訓(xùn)練到綜合技能訓(xùn)練再到反思研究性技能測試循序漸進的將實驗教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)和實習(xí)教學(xué)環(huán)環(huán)相扣。

二、實踐教學(xué)體系的框架

1.確定實踐教學(xué)目標(biāo)

在實際護理工作中，護士不僅要滿足患者對基本護理技能（如生命體征監(jiān)護、給藥護理等）的需求，還要傾聽患者訴說、觀察思考病情變化、溝通、協(xié)調(diào)護患關(guān)系、解答患者醫(yī)療咨詢等，在確定實踐教學(xué)目標(biāo)時，不能僅僅著眼于實踐技能的訓(xùn)練，還要注重培養(yǎng)人文素養(yǎng)、溝通能力、禮儀規(guī)范等。因此我校將護理實踐教學(xué)目標(biāo)定位為：突出以人為本，以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，適應(yīng)護理專業(yè)發(fā)展，適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展。

2.構(gòu)建實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

實踐教學(xué)活動包括校內(nèi)仿真實訓(xùn)、專業(yè)社會實踐、課間實習(xí)和生產(chǎn)（頂崗）實習(xí)四個環(huán)節(jié)。校內(nèi)仿真實訓(xùn)是指按護理崗位能力要求，通過教-學(xué)-做一體化的實訓(xùn)教學(xué)模式，使學(xué)生初步完成對護理專業(yè)單項實踐技能的掌握。校外實踐則按學(xué)生學(xué)習(xí)階段進行漸進性、立體化安排：一年級學(xué)生利用寒暑假進行專業(yè)社會實踐，實踐場所可以選擇敬老院、社區(qū)或醫(yī)院，實踐項目可靈活選擇：醫(yī)院門診導(dǎo)診、社區(qū)義工、敬老院陪伴老人等，旨在讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸護理對象，增強職業(yè)價值觀和職業(yè)認同感；二年級學(xué)生則利用晨間、晚間、雙休日等課余時間開展課間見習(xí)，進一步感受醫(yī)院文化，感受臨床工作氛圍，熟悉護理工作程序，增強護患溝通能力和團隊協(xié)作能力，建立臨床思維模式；三年級安排全年的生產(chǎn)（頂崗）實習(xí)，圍繞護理崗位任務(wù)，綜合應(yīng)用護理基本技能，在真實的醫(yī)院環(huán)境中，面對復(fù)雜的生命個體，運用護理程序解決護理對象現(xiàn)存的、潛在的護理問題，強化學(xué)生對基本護理技能的綜合運用能力，實現(xiàn)從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變。

3.完善實踐教學(xué)考核、評價體系

為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)建立具有導(dǎo)向性、發(fā)展性、科學(xué)性和可行性的實踐教學(xué)考核體系[2]，考核應(yīng)做到學(xué)校考核與行業(yè)（企業(yè)）評價相結(jié)合，單項技能考核與綜合技能考核相結(jié)合，結(jié)業(yè)考核與過程考核相結(jié)合，技能操作考核與綜合素質(zhì)考核相結(jié)合，學(xué)業(yè)考核與執(zhí)業(yè)護士考試相結(jié)合?？己藨?yīng)針對不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生進行漸進性、階梯式實踐考核評價，在單項技能訓(xùn)練階段注重強調(diào)動作程序要精準，操作動作要規(guī)范，評價以教師為主、學(xué)生為輔；綜合能力訓(xùn)練階段強調(diào)綜合運用、團隊合作，評價重點除操作精準、規(guī)范外，還以考核學(xué)生溝通能力、合作能力，評價的主體是學(xué)生、合作對象、教師；臨床實習(xí)階段強調(diào)護理措施的及時性、有效性，評價重點應(yīng)以病人的反應(yīng)和感受為主，重點考核學(xué)生對技能核心原則的掌控能力及對現(xiàn)場的駕馭能力。

4.健全實訓(xùn)教學(xué)管理制度

根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理規(guī)定》、《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》的相關(guān)要求，進行護理專業(yè)生產(chǎn)（頂崗）實習(xí)管理制度建設(shè)，明確在學(xué)生生產(chǎn)（頂崗）實習(xí)過程中學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三者的責(zé)任與權(quán)力。

[1]左鳳林，趙慶華，等.高職、高專護理專業(yè)工學(xué)結(jié)合實踐教學(xué)體系的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012.8.41（23）：2442-2443.

[2]袁向軍.職業(yè)教育研究[M].哈爾濱：黑龍江教育出版社，2012.