黃文蓮

（云南省昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院 云南 昆明 650000）

1 前言

醫(yī)院感染指的是患者在醫(yī)院內(nèi)受到的感染，主要包括相關(guān)的工作人員在醫(yī)院受到的感染，和患者在住院期間的受到，之后在出院之后才發(fā)生的感染，但是，不包括在入院之前就存在的感染［1］。手術(shù)室是患者開展手術(shù)和進(jìn)行搶救的重要場所，是一個特殊的科室，是一個醫(yī)院內(nèi)部感染發(fā)生率最高的科室。想要有效的控制住醫(yī)院感染的發(fā)生，就需要一系列科學(xué)化、人性化的管理模式的指導(dǎo)。通過建議一個科學(xué)有效的感染管理機(jī)制，就可以有效的很好的預(yù)防手術(shù)室發(fā)生感染的機(jī)會，同時也可以提高手術(shù)室護(hù)理的總體質(zhì)量。

2 提高手術(shù)室管理作用和醫(yī)院感染的控制力度的相關(guān)建議

2.1 定期的展開醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)防控醫(yī)院感染的意識：醫(yī)院的負(fù)責(zé)人可以充分的分析本院醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況，之后讓手術(shù)室感染控制小組帶領(lǐng)醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員去學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識，并且，定期的展開醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)講座，樹立一系列有效的制度來規(guī)范和約束醫(yī)護(hù)人員的工作。貫徹落實(shí)已有的科學(xué)的制度，充分的發(fā)揮這些機(jī)制的作用，讓所有的醫(yī)護(hù)人員可以按照規(guī)定辦事，減少患者感染的幾率。例如：外科洗手制度、手術(shù)室消毒制度衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、參觀制度等。

2.2 不斷的完善手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度：可以在手術(shù)室設(shè)置一個管理小組，針對性的負(fù)責(zé)管理感染控制工作［2］。這個管理小組的組長由護(hù)士長擔(dān)任最佳，檢測員就由主管護(hù)師來擔(dān)任。這個小組主要的工作是定期的檢查手術(shù)室，檢查手術(shù)室有沒有按照相應(yīng)的規(guī)章制度來辦事，同時還負(fù)責(zé)檢測室內(nèi)的微生物含量、無菌操作和消毒工作。管理小組需要及時的進(jìn)行檢查工作，找準(zhǔn)問題的所在，充分的分析手術(shù)室的實(shí)際情況，及時、準(zhǔn)確的找出解決的措施，在解決問題的同時，不斷的完善和健全相關(guān)的規(guī)章制度。并且，嚴(yán)格的按照規(guī)章制度辦事，不松懈。

2.3 妥善的管理手術(shù)室的環(huán)境

（1）保證手術(shù)室內(nèi)部的空氣質(zhì)量：手術(shù)室內(nèi)部的空氣質(zhì)量會直接性的影響手術(shù)的成敗以及患者在出院后的預(yù)后情況的好壞。目前我國的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的手術(shù)設(shè)備和手術(shù)建筑大相徑庭，主要分為兩種，一種是具備凈化空調(diào)設(shè)施的潔凈手術(shù)室；另外一種是沒有凈化空調(diào)設(shè)施的普通手術(shù)室。兩種手術(shù)室都需要進(jìn)行定期性的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中手術(shù)室的空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。第一種具備凈化空調(diào)設(shè)施的潔凈手術(shù)室，在手術(shù)開始之前需要開機(jī)15到20分鐘［3］。對凈化空調(diào)系統(tǒng)的清潔和管理工作應(yīng)該交由專人處理，最好是一周清理一次設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備，兩周一次徹底的清理，并且做好相應(yīng)的記錄。第二種沒有凈化空調(diào)設(shè)施的普通手術(shù)室，這類型的手術(shù)室就需要安裝靜電吸附式空氣消毒器或者是循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，在手術(shù)進(jìn)行前開機(jī)半個小時，對空氣進(jìn)行有效的消毒。在手術(shù)進(jìn)行時也可以持續(xù)的使用，保證空氣潔凈度符合一定的標(biāo)準(zhǔn)。消毒之后，經(jīng)過監(jiān)控，將菌落數(shù)控制在200cf u／m3之內(nèi)就好了。

（2）建筑布局的要求：手術(shù)室需要符合潔、污分流、功能流程的要求。主要的標(biāo)準(zhǔn)類型有污物通道、患者通道、工作人員通道三條通道。手術(shù)室的選址應(yīng)該考慮周圍的環(huán)境。手術(shù)室需要一個安靜、污染少的環(huán)境，但是手術(shù)室不會設(shè)置在第一層或者是最高層，一般是設(shè)立在單獨(dú)的一端或者是專用一層，是一個獨(dú)立性非常強(qiáng)的單元系統(tǒng)。手術(shù)室的室內(nèi)布局也非常的重要，首先要求地面、隔墻、天花板等沒有存在裂痕現(xiàn)象。并且具備很好的排水系統(tǒng)，方便清潔和消毒作業(yè)。手術(shù)室的隔音效果要非常的好，同時還要防滑、防潮、防火、耐磨、易清洗、不起塵等。墻角最好采取弧形的設(shè)計，這樣可以減少清潔的死角。

（3）醫(yī)療垃圾的管理：醫(yī)療廢棄物主要分為損傷性、感染性、化學(xué)性、病理性、藥物性以及其他的醫(yī)療廢棄物等種類。按照規(guī)定去收集和堆放廢棄物，不能將所有的醫(yī)療廢棄物混合在一起。嚴(yán)重污染的醫(yī)療廢棄物就可以用雙層黃色垃圾袋進(jìn)行雙扎，注意不要使用有漏洞的垃圾袋，同時在垃圾袋上注明性質(zhì)。在垃圾的放置區(qū)域需要放置警示的標(biāo)記，交由專門的職員來管理［4］。手術(shù)室內(nèi)使用的注射針頭、縫合針、刀片、麻醉用穿刺針等需要放置到專用的利器污物盒內(nèi)，大概裝滿封閉盒的三分之四的時候就進(jìn)行封蓋，最后在盒子上表明封蓋日期、使用時間、垃圾類別等，之后再交給專人處理。

2.4 手術(shù)室無菌術(shù)管理

（1）術(shù)中無菌操作：在手術(shù)室內(nèi)，要按照相關(guān)的原則去進(jìn)行準(zhǔn)確的消毒步驟，手術(shù)護(hù)士要細(xì)心的檢查手術(shù)要用到的所有手術(shù)物品，確保這些手術(shù)物品已經(jīng)經(jīng)過消毒，也不存在感染性細(xì)菌。還要保證手術(shù)臺的干凈清潔、適當(dāng)?shù)母稍?。其中巡回的護(hù)士要嚴(yán)格的控制和監(jiān)督進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作是不是符合制度的規(guī)定。如果在手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)疑似污染，就需要及時的、正確的采取相應(yīng)的措施，消滅污染、隔絕污染，保證患者不受到感染。

（2）進(jìn)行正確的術(shù)后處理：在手術(shù)完成之后，對手術(shù)中所有使用過的物品進(jìn)行回收、打包、清洗、更換工作，充分的分析手術(shù)類型的實(shí)際內(nèi)容，去采取針對性的措施。還需要對手術(shù)室的手術(shù)臺、地面、空氣進(jìn)行及時的消毒出路。

3 總結(jié)

綜上所述，在手術(shù)室的管理中，不斷的強(qiáng)化監(jiān)控的意識，鎖好預(yù)防的工作，使手術(shù)室的各個環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、合理化的管理，可以有效的降低手術(shù)感染的發(fā)生率，通過制定相應(yīng)的控制感染措施，督促所有相關(guān)的人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有效的減少間接感染的途徑［5］。這樣一來就有效的提高了手術(shù)室的管理水平，同時也可以有效的防止手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染。

［1］ 李小賢，李晉.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用［J］.中外醫(yī)療，2013，10（07）：102-103

［2］ 王華.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，5（04）：154-156

［3］ 吳冰，吳雪，盧珊，封淑娟.手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，3（01）：221-224

［4］ 明銘.手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制的關(guān)系［J］.中外婦兒健康，2011，10（07）：324-326

［5］ 高景媛.護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，11（07）：167-169