劉 戈

（廣西梧州市長洲區(qū)倒水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 梧州 543003）

中醫(yī)研究的快速發(fā)展及中醫(yī)藥藥理藥化的不斷研究，為支氣管哮喘的中醫(yī)藥治療積累了大量豐富經(jīng)驗，并逐漸運用至臨床，控制急性發(fā)作，改善預后，療效顯著［1］。以下主要從內(nèi)治療法、專方治療、名醫(yī)經(jīng)驗療法、辯證食療、針灸治療等方面分析中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的相關進展。

1 內(nèi)治療法

內(nèi)治療法分為辯證分期療法、辨體質(zhì)療法和辨證分型療法等［2］。

（1）辯證分期療法是指根據(jù)疾病進程實施論治，急性發(fā)作期治療時應祛除痰邪，達到治標效果，緩解期應扶正，達到治本效果［3］。研究分析，小兒哮喘緩解期特點為肺脾氣虛，治療時應以益氣固表、健脾補肺為主，發(fā)作期特點為痰瘀伏肺，治療時應以豁痰、祛風、化瘀為主。有研究將該病分為三期，除發(fā)作期和緩解期外，另分穩(wěn)定期，其中發(fā)作期以平喘定哮、止咳為主，方劑選擇止哮湯；緩解期以止咳化痰為主，方劑選擇緩哮方，方中藥物宜選擇平喘、止哮等藥物；穩(wěn)定期以調(diào)補肺脾腎為主，方劑選擇固哮湯和防哮湯等加味。另有研究表明，發(fā)作期特點為痰邪作祟，并將痰邪分為寒痰、熱痰和頑痰三種，治療時應以宣肺散寒、清熱化痰、攻逐頑痰、降逆平喘、搜風通絡、濕化痰飲等為主，方劑分別選擇射干麻黃湯，麻杏石甘湯，皂莢丸加膽南星、石菖蒲和海浮石，定喘湯，小青龍湯等。緩解期特點為宿痰內(nèi)伏、臟器虧損，治療時應以健脾、益肺和補腎為主，其中補腎是重點。針對肺氣虛患者，使用參蛤散或玉屏風散，加入紫河車和五味子；針對脾氣虛患者，使用四君及六君加味治療；針對腎陰虛患者，使用七味都氣丸，并加入知母和黃精；針對腎陽虛患者，使用桂附地黃丸，并加入補骨脂、紫石英和胡桃肉等；針對氣陰兩虛患者，使用生脈飲，并加入黃精、玉竹、烏梅、玄參、沙參和生地黃等。

（2）辨體質(zhì)療法是指按照患者不同體質(zhì)進行辨證治療［4］。有研究分析，該病病情復雜，受個體差異影響較大，治療時應同時改善體質(zhì)的寒熱虛實。治療時，針對虛寒型體質(zhì)病人，除積極控制急性發(fā)作，還應對其進行溫腎補肺；針對瘀郁型體質(zhì)病人，應在平喘治療中加入寬胸理氣、疏肝解郁和行氣活血等藥物；針對痰濕型體質(zhì)病人，除發(fā)作期、緩解期治療外，對其應用和胃利濕、健脾化濕之品［5］。不同體質(zhì)的各自特點都對疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸造成極大影響，治療時應當根據(jù)患者寒熱虛實等特點進行相應治療，切忌對常規(guī)治療進行盲目遵循，以免延誤病情，導致病情惡化［6］。

（3）臨床上將支氣管哮喘分為多種病型，辨證分型治療是指根據(jù)不同癥型特點實施治療［7］。有學者將該病分為氣滯血瘀型、寒性型哮喘、肺氣虛弱型、熱性型哮喘、肺氣虛弱型和脾虛氣弱型等，治療時分別采用活血化瘀、溫肺化痰、補肺固衛(wèi)、清肺化痰、止咳平喘和宣肺化痰、健脾化痰等療法［8］。另有研究將該病分為痰熱內(nèi)盛型、腎陽虧虛型、陰虛內(nèi)熱型和寒飲內(nèi)伏型。痰熱內(nèi)盛型治療時治療時以宣肺定喘、清化痰熱為主，可采用清肺化痰湯；腎陽虧虛型治療時以納氣平喘、溫腎健脾為主，可采用真武湯加味治療；陰虛內(nèi)熱型治療時以潤肺平喘、滋陰益腎為主，可采用加減益腎潤肺湯治療；寒飲內(nèi)伏型治療時以化痰平喘、健脾溫肺為主，可采用小青龍湯加減治療。

2 專方治療

專方是中醫(yī)藥長期治療中不斷積累的經(jīng)驗，主藥多為降氣、補腎、行氣和化痰為主，方中藥物的成分種類及用量需要不斷收集和積累［9］。專方治療包括哮喘Ⅱ號、平喘活血湯、麻桑定喘湯等［10］。

（1）哮喘Ⅱ號成分主要包括山藥、白術、紫蘇子、補骨脂、白芥子、女貞子、黃精、熟地黃、菜菔子、茯苓和款冬花等，治療30例該病患者時，6個月治療有效率可達93.33%（28／30），療效顯著。

（2）平喘活血湯主要成分為炙麻黃10g、五味子10g、款冬花10g、炙甘草6g、杏仁10g、川芎10g、當歸10g、白果10g、赤芍10g、黃苓10g、半夏10g、蘇子10g、生地黃20g、桑白皮10g、瓜蔞15g、僵蠶15g，治療52例該病患者時，治療有效率可達96%（50／52），其中2例無效，2例好轉(zhuǎn)，48例痊愈。

（3）麻桑定喘湯主要成分包括黨參、麻黃、甘草、肉蓯蓉、白術、陳皮、甘草、貝母、桑白皮、蘇子、地龍、半夏、葶藶子、杏仁、白芥子等，治療110例該病患者時，同時配合應用西藥，治療有效率為96.36%，4例無效，24例好轉(zhuǎn)，30例有效，52例顯效，療效確切。

3 名醫(yī)經(jīng)驗療法

名醫(yī)經(jīng)驗是在長期實踐中形成的治療經(jīng)驗［11］。有中醫(yī)認為，該病病機之本為陽虛寒盛，治療應：（1）搜風祛痰，治療時應善于使用蟲藥，多選擇半夏、南星配伍，起到化痰散結功效；（2）降氣平喘，宣肺散寒，治療時多選擇麻黃根；（3）活血化瘀，且痰瘀共治，多選擇鬼箭羽，用于頑固性哮喘；（4）平喘止咳，清肺化痰，多選擇桑白皮配伍白果。另有名醫(yī)主張，該病緩解期或?qū)⒂?，患者主要出現(xiàn)虛火上炎、肺腎陰虛諸癥，治療時應選擇百合固金湯［12］。有名醫(yī)認為，發(fā)作期病機主要為風痰阻肺，治療時應祛風化痰；而反復發(fā)作的病因為風痰內(nèi)伏，因此，治療時應祛邪和扶正共用，宜采用祛風化痰、補益脾腎之法［13］。

4 辯證食療

有研究將該病的辯證食療法總結如下：（1）瘀寒癥，對于肺虛咳嗽、腎虛氣喘的患者，可采用紫河車、蛤蚧、瘦肉、魚腥草和杏仁等煲湯食用；（2）寒包火癥，對于此類患者，宜多食冬瓜、水果和黃瓜等寒涼性食物，或采用冰糖、花生仁和霜桑葉自制煎湯食用；（3）重寒癥，對于此類患者，可采用麻黃、杏仁和豆腐等制作杏仁豆腐湯食用；（4）肺實證，對于實喘患者，禁忌食用煎炸食物，以清淡為主；對于虛喘患者，宜多食滋補之品；對于寒喘患者，多食蔥、姜等溫熱性食物；對于陰虛寒癥患者，禁忌使用涼性食物。緩解期應講究補養(yǎng)，陰虛患者多食百合等；肺虛患者多食百合、銀耳、白果和蜂蜜等；腎陽虛患者多食麻雀、核桃等；脾虛患者多食糯米、山藥和蓮子粥；肺虛久咳患者可采用大白蘿卜和牛肺燉熟口服［14］。

5 針灸治療

研究分析，針灸治療該病效果顯著，且操作方便［15］。治療時，對患者魚際穴進行針刺，可以起到平喘效果，還能改善患者肺功能［16］。有學者治療45例該病患者時，采用溫陽理氣法，穴位選擇風門、百會、肺俞、風池、大椎、支溝、風府、膻中等，結果顯示，治療有效率為95.56%，其中2例無效，9例好轉(zhuǎn)，34例有效，療效確切。針灸治療時宜選擇扶正固本、祛風穴位，以此達到扶助正氣、祛邪目的，從而抵御外邪。該法副作用較少，操作簡便，值得推廣［17］。

6 結束語

中醫(yī)藥治療對于支氣管哮喘具有的難根治性及反復發(fā)作性特點，具有極大優(yōu)勢，治療方案獨特、豐富［18］。筆者查閱了大量相關資料和文獻，從內(nèi)治療法、專方治療、名醫(yī)經(jīng)驗療法、辯證食療、針灸治療五方面對中醫(yī)藥治療支氣管哮喘進展進行研究，供學者參考。中醫(yī)藥治療尚有諸多不足，應將臨床實踐與科學研究相互結合，以臨床實踐指導研究方向，以科研成果證明療效。

［1］ 李竺，孫志佳.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的研究進展［J］.新中醫(yī).2013，18（20）：60-61

［2］ 江麗紅，朱慧華，劉俊方.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的實驗研究進展［J］.湖北中醫(yī)藥大學學報.2012，15（16）：71-72

［3］ 王世聰，黃河清，李希.小青龍湯治療支氣管哮喘研究進展［J］.福建中醫(yī)學院學報.2013，20（21）：74-75

［4］ 李春生，王文春，沈幗男，苗青.支氣管哮喘中醫(yī)藥治療研究進展［J］.中國中西醫(yī)結合雜志.2012，18（12）：42-43

［5］ 白震寧.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘研究進展［J］.山西中醫(yī).2012，13（11）：48-49

［6］ 曹曉煥，李玉華，司英奎，許繼宗，楊建宇，李楊.支氣管哮喘的研究進展［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2012，17（22）：44-45

［7］ 黃盼華，吳銀根.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的免疫學機理研究［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志.2013，17（18）：69-70

［8］ 裴海寅，奚肇慶.中醫(yī)治療支氣管哮喘的研究進展［J］.中醫(yī)學報.2013，13（11）：52-53

［9］ 徐江雁，楊建宇，李楊，閆玉琴.經(jīng)方治療支氣管哮喘的研究進展［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2012，15（18）：85-86

［10］ 呂獻青，李銳，王志成.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘研究進展［J］.河北中醫(yī).2013，18（17）：55-56

［11］ 周晶，葉品良，賈尚美，楊安.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘臨床研究概況［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報.2012，11（21）：52-53

［12］ 吉寧飛，黃茂.支氣管哮喘的治療研究熱點［J］.實用老年醫(yī)學.2013，13（18）：66-67

［13］ 巴恩榮.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘信息與分析［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志.2012，11（09）：43-44

［14］ 達興碧，皮興鷗，陳廣玲，朱渝紅.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的概況［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學院學報.2013，19（17）：85-86

［15］ 王強，孫增濤，封繼宏，劉恩順，劉健.哮喘急性發(fā)作期中醫(yī)辨證治療方案推廣應用及評價［J］.遼寧中醫(yī)雜志.2013，12（10）：65-66

［16］ 王祺，郭振武，李國信，于雪峰.郭振武教授治療哮喘緩解期療效觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥.2013，19（22）：41-42

［17］ 吳艷松，張元兵，劉良徛.穴位敷貼防治支氣管哮喘的研究進展［J］.江西中醫(yī)藥.2012，11（14）：58-59

［18］ 王祺，郭振武，崔英海，姚明，李國信，于雪峰.金龍固本合劑治療支氣管哮喘緩解期113例［J］.中國實驗方劑學雜志.2013，15（10）：52-53