王宇飛，李 光，蔡 偉

隨著我軍現(xiàn)代化水平的不斷提高，衛(wèi)勤保障能力得到了長足的發(fā)展和進步。師醫(yī)院作為一線醫(yī)療救治機構，在保障基層部隊官兵健康、鞏固和提高戰(zhàn)斗力方面顯得尤為重要。筆者通過分析查找當前師醫(yī)院醫(yī)療保障方面存在的主要問題，對進一步做好基層部隊醫(yī)院建設提出了相應的對策與建議。

1 存在問題和不足

1．1 部分醫(yī)務人員為兵服務意識淡化 ①服務意識弱，服務質量低：對醫(yī)院的定位認識不清，將部隊醫(yī)院與地方醫(yī)院等同，自身職能使命意識弱化，把精力盲目地集中在經濟創(chuàng)收和擴大有償服務規(guī)模上，對抓基層衛(wèi)生工作認識不到位，忽略了為兵服務的服務宗旨；少數(shù)醫(yī)務人員“區(qū)別服務”，對待地方患者熱情周到，而對待基層就診官兵態(tài)度冷漠生硬，后送頻繁，經常是“大病就轉院，小病對付看”，“坐、等、靠”的思想比較嚴重，造成官兵看病難的現(xiàn)象，影響了基層部隊醫(yī)院的形象；②服務意識較為被動：不能主動作為，存在坐等患者上門的問題，不能積極及時地深入到部隊基層了解和掌握官兵健康和疾病狀況，無法做好預防保健、跟蹤隨訪、健康教育等工作，醫(yī)療保障作用發(fā)揮不明顯。

1．2 官兵日益增長的醫(yī)療服務需求與保障能力滯后的矛盾①“區(qū)別對待”現(xiàn)象嚴重：部分醫(yī)師對待就診對象存在著重創(chuàng)收輕保障現(xiàn)象，導致“同病不同治，同醫(yī)不同藥，優(yōu)先不優(yōu)質”，致使許多官兵不愿來醫(yī)院就診，得了小病能忍則忍；②醫(yī)療裝備嚴重落后：基層部隊醫(yī)療設備普遍老化落后，多數(shù)以半自動和全手工操作為主，與地方同級醫(yī)院差距較大，且更新較慢，有些設備損壞多年得不到及時維修或更換，甚至一些急需醫(yī)療裝備缺編、空缺，無法適應部隊醫(yī)療保障需求。

1．3 醫(yī)療人才培養(yǎng)機制不完善 ①技術人才發(fā)展受局限，思想不穩(wěn)定：基層醫(yī)務人員進修深造、考學、晉升職稱難度加大，導致技術水平提升困難，工作熱情不高，消極被動；個別醫(yī)務人員甚至出現(xiàn)了不問病情開處方，不做體檢寫病歷，不按《標準》亂轉診的現(xiàn)象；個別單位為控制醫(yī)務人員在位數(shù)量，限制醫(yī)療技術人員深造，致使醫(yī)療人才隊伍發(fā)展遲滯，水平難以提高，無法適應醫(yī)療保障需要；②基層部隊醫(yī)院駐地偏遠，病種單一，醫(yī)務人員知識落后，技術荒廢，其醫(yī)療技術水平難以得到更新和提高。

2 對 策

2．1 加強醫(yī)務人員教育，強化為兵服務意識 ①統(tǒng)一思想，提高“為兵服務”的思想認識：各級領導和機關應給予足夠重視，加強對基層部隊醫(yī)院醫(yī)務人員的思想教育，增強自身使命意識、服務意識、責任意識，強化敬業(yè)精神，明確職能，端正服務態(tài)度，切實做到“面向基層，服務官兵”；②改變被動服務模式：定期開展為兵服務滿意度問卷調查，召開基層官兵座談會，了解官兵醫(yī)療需求，查找存在問題，及時糾正從而增強官兵對醫(yī)院的信任度和滿意度；落實好醫(yī)療巡診制度，改變“坐等上門”的傳統(tǒng)服務模式，主動深入到基層一線，了解掌握基層官兵健康狀況，定期開展健康知識講座，重點講解訓練傷防治和一些常見病的預防，并印發(fā)健康知識手冊，做到耐心、關心、細心，解決好官兵就診需求，切實服務好官兵。

2．2 改善醫(yī)療保障模式，提高醫(yī)療保障能力 ①持續(xù)加大對軍人患者的診治力度，在優(yōu)先軍人就診的同時，要舍得在軍人患者上投入，并簡化用藥審批手續(xù)，提高用藥質量，真正做到優(yōu)先優(yōu)質；②不斷加大醫(yī)療裝備的投入：使軍隊基層醫(yī)院衛(wèi)生裝備與地方同級醫(yī)院保持一致，便于裝備的維修和試劑的供應，也可以及時交流操作經驗；同時，要及時更新和檢修裝備，淘汰落后的醫(yī)療裝備，定期對所屬醫(yī)療裝備進行性能檢測，確保裝備達到最佳性能狀態(tài)，以滿足部隊體檢、演習、大規(guī)模作戰(zhàn)任務的醫(yī)療保障需要。

2．3 健全醫(yī)療人才隊伍培養(yǎng)機制，提高醫(yī)療人才隊伍能力素質 ①完善激勵政策，形成良好工作氛圍：制定衛(wèi)生技術人員業(yè)績考評標準，對優(yōu)秀醫(yī)療技術干部實行職級獎勵政策，對符合提前晉級條件的，優(yōu)先安排其晉級，為醫(yī)療人才成長提供良好的制度保障；②建立長效培養(yǎng)機制：不斷加大醫(yī)療技術人才培養(yǎng)力度，放寬醫(yī)療人才考學限制，定期選派各專業(yè)醫(yī)療人員進修深造，并經常邀請軍地專家進行傳、幫、帶，開展名師授課活動，以提高醫(yī)療理論技術水平；③制定專業(yè)學習和訓練計劃：由上級衛(wèi)生機關針對基層部隊官兵醫(yī)療保障特點與需求，制定衛(wèi)生技術干部業(yè)務訓練計劃，并落實相應的訓練學習時間，做到術業(yè)有專攻，對業(yè)務薄弱環(huán)節(jié)進行針對性、系統(tǒng)性訓練和學習，并采取考核獎懲制度，以考促訓，促進對新理論、新知識的學習，切實提高業(yè)務技術水平；④營造拴心留人的工作環(huán)境：出臺一些向基層傾斜的新政策，改善基層醫(yī)療技術干部福利待遇，同時關心基層醫(yī)療技術干部的成長進步，經常召開座談會，傾聽他們心聲，解決其實際困難，使他們安心本職，發(fā)揮積極作用。