肖 簫，王洪萍

部隊基層衛(wèi)生所是基層官兵的首診醫(yī)療單位，在部隊衛(wèi)生工作中發(fā)揮著健康維護的前哨作用。2012年，筆者所在衛(wèi)生所按照上級全面建設(shè)現(xiàn)代后勤試點的要求，結(jié)合工作特點，在規(guī)范化管理和精細化服務(wù)上下功夫，有效推動了試點工作落實。

1 以提升綜合衛(wèi)勤保障能力為目的，推進衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作

1．1 完善各類預案和處置方案 按照 《軍分區(qū)＜全面建設(shè)現(xiàn)代后勤實施方案＞》的要求，逐條對照梳理、查缺補漏，及時完善了遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤戰(zhàn)備預案、突發(fā)事件應急處置方案，急危重癥院前急救方案等，并做到明確分工、專人負責，確保方案切實可行。

1．2 落實戰(zhàn)備藥材儲備 嚴格執(zhí)行儲備標準，保證衛(wèi)生戰(zhàn)備物資品種齊全、數(shù)量充足、質(zhì)量良好［1］。戰(zhàn)時藥材供應采用軍地互聯(lián)，即軍隊自我保障與地方支援保障相結(jié)合。積極發(fā)揮軍隊藥材主渠道作用，與地方醫(yī)藥公司簽訂協(xié)議保證必要時多渠道及時籌措藥材。加強衛(wèi)生設(shè)備管理，定期檢查，及時維修保養(yǎng)。藥品和消耗性材料專人保管，及時更新，使衛(wèi)生戰(zhàn)備物資處于良好狀態(tài)。

1．3 加強衛(wèi)勤專業(yè)訓練 結(jié)合軍事斗爭衛(wèi)勤準備，突出以戰(zhàn)救基本技術(shù)訓練、突發(fā)事件應急處置、急危重癥院前救治、官兵自救互救為主要內(nèi)容的衛(wèi)勤訓練。加強通氣、包扎、止血、固定、搬運等戰(zhàn)救基本技術(shù)訓練，努力提高批量傷病員急救能力。結(jié)合部隊演習、軍事訓練、軍事考核等大項活動，檢驗和提高衛(wèi)勤分隊快速保障、精準保障和持續(xù)保障能力。

2 以醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為核心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

2．1 加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就診環(huán)境 按照《河南省軍區(qū)后勤規(guī)范化管理細則》，在原有診斷室、治療室、檢驗室、理療室、藥房、戰(zhàn)備藥材庫、計劃生育技術(shù)服務(wù)站的基礎(chǔ)上，設(shè)立健康教育咨詢室、心理衛(wèi)生咨詢室、輸液室、急救室和留觀病房，配齊各科室診療設(shè)備，為輸液室安裝液晶電視，改善官兵就診環(huán)境。

2．2 加強衛(wèi)生人才建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)技能 結(jié)合實際，每周五下午定為業(yè)務(wù)學習時間，集中組織業(yè)務(wù)學習專業(yè)知識，每周一個課題集中討論。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在崗學習，通過自學、在職教育、短期輪訓、送往醫(yī)院進修等措施，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)“一專多能”的全科醫(yī)師［2］。邀請上級醫(yī)院的專家給醫(yī)務(wù)人員講課、會診、現(xiàn)場示范，提高醫(yī)務(wù)人員對常見病、多發(fā)病的診治水平和急、危重病院前急救能力。

2．3 加強健康維護，增強官兵健康意識和自我保健能力 ①創(chuàng)新健康教育方法和內(nèi)容：采取“三個一”的方法，即：每月出1期衛(wèi)生常識簡報，每月上1堂衛(wèi)生課，每周進行1次小巡診；充分運用網(wǎng)絡(luò)手段，開展內(nèi)容豐富、形式多樣、寓教于樂的健康知識宣教，在官兵中普及醫(yī)學常識，推動健康觀念轉(zhuǎn)變；結(jié)合“愛國衛(wèi)生月”活動，動員官兵共同參與，規(guī)范衛(wèi)生行為，營造和諧氛圍，促進部隊整體健康水平提高；②堅持“預防為主”的方針：針對駐地為疫情多發(fā)區(qū)的實際，把醫(yī)療工作的立足點和著眼點放在疾病預防上，做好新兵、新調(diào)入干部疫苗接種，使官兵甲、乙肝疫苗接種率達到100%；針對季節(jié)特點，做好季節(jié)性疾病的預防工作，如：春季流感防治，夏季防蚊滅蚊、中暑防治，秋季腸道疾病防治和冬季一氧化碳中毒防治等防治工作；熟悉和掌握駐地傳染病和流行病特點，經(jīng)常與駐地疾控中心溝通，掌握疫情動態(tài)，建立疫情處置預案，確保無烈性傳染病，無傳染病暴發(fā)流行，無集體食物中毒事件發(fā)生；③落實完善健康分級檢查制度：制定部隊年度體檢工作計劃，合理設(shè)置體檢項目，采用師團職干部到體系醫(yī)院健康體檢，營以下干部、士官、職工由衛(wèi)生所體檢的分級體檢制度，逐人建立健康檔案，及時對每名官兵、職工的健康狀況進行分析，并以書面形式通告本人；對于身患疾病的官兵因人制定治療保健方案指導治療；④重視軍事訓練傷的預防：醫(yī)務(wù)人員學習常見軍事訓練傷的防治方法，指導官兵做好軍事訓練中的衛(wèi)生安全與防護；對訓練科目、強度、訓練實施現(xiàn)場的設(shè)置，提出健康保護的合理化建議，并在軍事訓練、考核中伴隨保障，監(jiān)督健康保護措施的落實，預防和減少訓練傷病發(fā)生。

2．4 拓寬醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，注重心理衛(wèi)生服務(wù) ①鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加全國心理咨詢師考試和職業(yè)資格遠程教育培訓，系統(tǒng)掌握心理衛(wèi)生服務(wù)技能和開展心理工作的方法，為官兵提供適時、規(guī)范、有效的心理衛(wèi)生服務(wù)；②組織醫(yī)務(wù)人員為新兵舉辦心理衛(wèi)生知識講座，利用巡診深入部隊與重點服務(wù)對象聊天、談心，及時掌握心理變化，發(fā)現(xiàn)問題適時疏導，化解矛盾③結(jié)合部隊軍事訓練，有針對性地進行環(huán)境適應性訓練、堅強意志訓練和情緒調(diào)節(jié)訓練，幫助官兵樹立健康向上、積極樂觀的生活態(tài)度，全面提高官兵心理素質(zhì)。

3 以衛(wèi)生制度建設(shè)為重點，促進醫(yī)療服務(wù)精細化

3．1 門診工作制度 門診工作制度包括：24小時值班制度、首診醫(yī)師負責制、交接班制度、干部體檢制度、衛(wèi)生宣傳制度、食品衛(wèi)生監(jiān)督制度、巡診工作制度。通過落實制度，保證就診官兵隨叫隨到，隨時得到精心治療。

3．2 預防差錯事故制度 要求醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行 “三查七對”制度，巡視制度，藥品、器材采購制度，堅持高質(zhì)量、高標準，從源頭上杜絕醫(yī)療差錯和事故發(fā)生。

3．3 嚴格執(zhí)行消毒管理制度 器械統(tǒng)一使用衛(wèi)生部推薦的戊二醛消毒液；紗布、敷料蒸汽消毒，治療室、外科室均配置紫外線消毒燈，定期消毒；廢棄一次性醫(yī)療用品，按要求消毒毀形。

3．4 藥房藥庫管理制度 所有藥品器材入庫檢驗，出庫登記，藥品消耗日清月結(jié)，處方每日檢查，每月盤點庫存，賬物相符率達100%，避免浪費。

3．5 衛(wèi)生管理制度 衛(wèi)生區(qū)分段包干到人，要求每天一清掃，治療后必須隨時清理的制度，為官兵創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

［1］徐燕杰，李貴堂，趙學偉，等．參加四川特大地震醫(yī)療救援的啟示［J］．人民軍醫(yī)，2008，51（8）：479－480．