王隨心，張宇梁

（1.廊坊衛(wèi)生職業(yè)學院，河北 廊坊 065001；2.河北大學醫(yī)學部，河北 保定 071000）

中西醫(yī)共同發(fā)展是我國醫(yī)學的一大特點，西醫(yī)與中醫(yī)被稱為醫(yī)療體制的“一體兩翼”。中醫(yī)是最具中國特色的醫(yī)學，是中華民族的文化瑰寶，對中華民族的傳承做出了無法取代的貢獻。但是，中醫(yī)在我國當前的地位卻有些尷尬，其在臨床醫(yī)療中的作用也被不斷削弱，導(dǎo)致我國現(xiàn)在存在西重中輕的狀況。另外，中醫(yī)學生畢業(yè)后的就業(yè)面很窄、中醫(yī)的師資力量不高、學生對中醫(yī)理解不深等問題的存在，都影響到學生對中醫(yī)的了解和堅持。面對上述問題，中醫(yī)學生能否秉承中醫(yī)學傳統(tǒng)，成為一名合格的中醫(yī)師，非常需要整個社會、學校找到正確的對策，增加學生學習中醫(yī)學的興趣和動力，保證中醫(yī)學能夠代代相傳，并且能夠發(fā)揚光大。

一、中醫(yī)學傳承和發(fā)展存在的主要問題

1.中醫(yī)地位偏低，致使學生對中醫(yī)發(fā)展信心不足

中醫(yī)學在我國當前的地位非常尷尬，雖然我國政府已經(jīng)制定了“中西醫(yī)并重”和“共同發(fā)展，長期并存”的指導(dǎo)方針，同時在《憲法》中要求“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”，但是，憲法精神和政府的方針并沒有能夠很好地貫徹。在相關(guān)的行政管理、法律政策、國家投資和醫(yī)療實踐等諸多方面，普遍存在看重西醫(yī)輕視中醫(yī)的觀念，中醫(yī)的地位逐漸下降，發(fā)展陷入困境。突出表現(xiàn)為：在臨床醫(yī)療中的作用不斷降低，很多中醫(yī)都不會用中醫(yī)的角度來看病，只會用西醫(yī)的思路，導(dǎo)致越來越缺乏中醫(yī)人才。根據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作者九百多萬人，中醫(yī)藥人員只有不到四十萬人［1］;中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)變成二流的西醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)已經(jīng)沒有自己的臨床基地；中醫(yī)被有些人貶低和否認。

因為中醫(yī)的地位偏低，中醫(yī)學的學生缺乏正確的中醫(yī)理念，使很多人對中醫(yī)越發(fā)地不信任，甚至有人認為其只是中國傳統(tǒng)經(jīng)驗積累的結(jié)果，甚至會認為中醫(yī)的發(fā)展已經(jīng)達到了末路，不會有更大的發(fā)展價值。有些學生一味地相信西醫(yī)醫(yī)學，西醫(yī)的發(fā)展成為了醫(yī)學界的主流，認為中醫(yī)的學習是沒有前途的，后悔自己進入了中醫(yī)院校。

2.教學模式有待提高，限制醫(yī)學生較快進步

當今對于中醫(yī)學生的教學方法并沒有及時地更新，缺乏針對此特殊醫(yī)學學科的有針對性及特異性的教學方法。在教授的中醫(yī)理論中，對于中醫(yī)本身的課時內(nèi)容較少，而是更多地涵蓋了西醫(yī)的教學內(nèi)容，并沒有突出中醫(yī)科的優(yōu)勢，而是與西醫(yī)的教學時長平分秋色，教師對于學生的西醫(yī)考核很嚴格，但是對中醫(yī)應(yīng)有的有針對性的訓練卻不足。中醫(yī)的學習很大程度上依賴于對古代漢語的學習，而教師對于學生的外語有較高的要求，卻忽視了針對古代漢語的訓練，導(dǎo)致一些中醫(yī)學生對于中醫(yī)古籍沒有閱讀的能力。中醫(yī)的理論更加受到重視，而最重要的實踐卻往往被忽視，脫離臨床的學習弊端很大，難以實現(xiàn)中醫(yī)的臨床診療，也限制了中醫(yī)的發(fā)展。

3.臨床需要量的不足，導(dǎo)致了醫(yī)學生學習興趣不足

由于專門的中醫(yī)醫(yī)院較少，中醫(yī)具有相對較強的專業(yè)性，學生畢業(yè)后的就業(yè)較為困難，對于各個疾病的治療主要方法又傾向于西醫(yī)，中醫(yī)往往作為輔助的治療方法沒有得到足夠的重視，而醫(yī)院對于畢業(yè)生的喜好也偏向于西醫(yī)。諸多因素導(dǎo)致中醫(yī)學生經(jīng)過多年的苦讀和練習，最后卻可能找不到合適的中醫(yī)單位而轉(zhuǎn)為西醫(yī)甚至放棄醫(yī)學工作，嚴重影響了中醫(yī)學生學習的積極性。近年來，中醫(yī)院校對于中醫(yī)專業(yè)學生的擴大招生導(dǎo)致中醫(yī)行業(yè)的供過于求，加大了中醫(yī)學生就業(yè)壓力，影響了學習動力。

4.學生缺乏文學書籍的閱讀能力，限制了學生的中醫(yī)學習

中醫(yī)學科的發(fā)展是結(jié)合我國傳統(tǒng)的文化背景逐步發(fā)展而來，因此，想要學好中醫(yī)，就要對中國傳統(tǒng)的文化背景有充分地了解和熱愛，在提高學生文化修養(yǎng)的同時促進中醫(yī)的學習。中醫(yī)學生對于文化修養(yǎng)的提高的必經(jīng)途徑就是學習好古代語言，這就需要日積月累的學習和中醫(yī)學生語言教學的側(cè)重，為學生能順利地讀懂中醫(yī)的古籍大有好處。尤其是對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》等古代著作的學習和古書中的藥物配方和功效有更好的理解和進一步地應(yīng)用。如果缺乏閱讀古籍的能力，不能了解古籍中方劑的配伍，也就難以理解中醫(yī)的真正治病重點和意義，也就慢慢失去了學習中醫(yī)的興趣和能力，同時限制了傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展。

二、促進中醫(yī)學的傳承和發(fā)展對策

1.樹立中醫(yī)學生對于中醫(yī)學習的信心，堅定自己學習中醫(yī)學科的理想

伴隨著醫(yī)學事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學模式也在逐步轉(zhuǎn)向生態(tài)醫(yī)學，中醫(yī)學科的發(fā)展也與之相符合。中醫(yī)的治療方法在我國經(jīng)歷了數(shù)千年的實踐，經(jīng)歷了數(shù)代人的實踐檢驗，是我國的財富，也逐漸在國際上受到越來越多的重視。中國的針灸治療方法在20世紀70年代在國際上得到了初步認可，十年后中藥也走向了國際醫(yī)學界。在美洲的許多國家對中國的針灸治療方法給予認可，針灸更是在美國多個州被納入了醫(yī)療保險范圍內(nèi)［2］，也在德國受到了重視。

中醫(yī)的發(fā)展需要中醫(yī)學生的重視和傳承，首先就是要對中醫(yī)的發(fā)展充滿信心和責任感。作為中醫(yī)學生，從研習中醫(yī)理論及中醫(yī)古代名著開始，在提高自身閱讀能力的同時增加自己的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。同時不要忽視中醫(yī)的實踐操作，多參與實踐，充分利用理論和實踐結(jié)合的方法進行中醫(yī)診治能力的提高，辯證施治，充分展現(xiàn)中醫(yī)在醫(yī)學界的優(yōu)勢和獨特地位，逐步建立發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的使命感，對中醫(yī)的發(fā)展堅定信念，不斷進取。

2.合理改革中醫(yī)教學模式，著重中醫(yī)學生的實踐能力，獲得中醫(yī)學科的長足發(fā)展

中醫(yī)教學模式的不斷改善，才能更可靠地對中醫(yī)的教學質(zhì)量進行提升，在更短的時間內(nèi)對中醫(yī)學生進行有效地培養(yǎng)，達到中醫(yī)持續(xù)發(fā)展的目的。當前的中醫(yī)教學存在偏重理論而輕臨床實踐的情況，改革后的中醫(yī)教學應(yīng)該更加重視臨床的應(yīng)用，對于中醫(yī)學生的實踐給予更多的安排，重視中醫(yī)基本能力的培養(yǎng)。著重培養(yǎng)學生“望聞問切”的基本能力，教師對學生研讀中醫(yī)名著的能力進行考核，定期可以采用討論及考核等形式進行相關(guān)能力的提高，培養(yǎng)扎實的中醫(yī)基本功，一切以提高臨床技能為前提，使學生掌握成熟的中醫(yī)診療技術(shù)，以便真正地服務(wù)于臨床患者，促進中醫(yī)發(fā)展。

3.引導(dǎo)中醫(yī)學生看到中醫(yī)發(fā)展的新優(yōu)勢和就業(yè)改善情況，激發(fā)學習動力

中醫(yī)在國內(nèi)外的發(fā)展越來越受到人們的重視，也應(yīng)該成為中醫(yī)學生為之付出努力的動力。盡管中醫(yī)的治療方法在逐步得到國際承認的同時也受到很多非議，但中國中醫(yī)的治療已經(jīng)被納入醫(yī)療保險的范疇，可見國家對于中醫(yī)發(fā)展的重視。當今對全能型醫(yī)生的需求也越來越迫切，中醫(yī)院校對于中醫(yī)專業(yè)學生的培養(yǎng)也越來越重視，并在就業(yè)時也越來越體現(xiàn)出中醫(yī)的專業(yè)性。隨著國際上對中醫(yī)，特別是針灸等治療方法的認可，使更多的中醫(yī)從業(yè)者在國外擁有了該專業(yè)的治療資質(zhì)，得到了更多的承認和認可，無疑也增加了中醫(yī)學生的學習動力。中醫(yī)學生應(yīng)該意識到中醫(yī)的發(fā)展會更好，中醫(yī)的學習會實現(xiàn)自己救死扶傷的最初愿望，同時也可以得到足夠的認可。

4.增加學習古代文學的能力，增加文化底蘊，為中醫(yī)發(fā)展而努力奮斗

中醫(yī)學生尤其是中醫(yī)的研究生，更要具備較高的學習古代文學的能力，提升自身的修養(yǎng)。也就是說，對于中醫(yī)學生的閱讀能力要求要側(cè)重于對古文的研習，包括天文、象數(shù)、哲理等相關(guān)知識的學習，這些知識的了解都有助于對醫(yī)道的了解。如果不能理解古文中的意境和含義，又怎么能了解其中的組方含義等深層次的內(nèi)容。總之，想要成為合格的醫(yī)學生尤其是中醫(yī)醫(yī)生，就必須從提高自身文學底蘊出發(fā)，達到與中醫(yī)實踐完美結(jié)合［4］。與西醫(yī)的學生不同，中醫(yī)學生要注重自己的文化素養(yǎng)就要從語言的研習開始，這也是學好中醫(yī)并活學活用的基礎(chǔ)，兩者相輔相成，互為前提，只有了解中國的文化背景，并在此基礎(chǔ)上仔細地研習，才能充分地了解中醫(yī)的理論，在更深入地了解后形成良性循環(huán)，激發(fā)了中醫(yī)學生的學習興趣和發(fā)展祖國醫(yī)學的雄心壯志，才能更好地使中醫(yī)得以發(fā)展，為中醫(yī)的發(fā)展而奮斗也是中醫(yī)院校學生的責任和義務(wù)。

［1］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2012年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報［Z］.2013-06-19.

［2］周亞明，現(xiàn)代中醫(yī)走向科學世界之路［J］.世界中醫(yī)藥，2011，（3）：188-189.

［3］鄧鐵濤.寄語21世紀青年中醫(yī)［J］.新中醫(yī)，2002，（1）：15-16.

［4］于潤艷，劉曉倩.中醫(yī)藥大學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性和途徑探討［J］.中醫(yī)學報，2011，（6）：681-682.