鐘 波，朱道彬（四川省資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，四川 資陽 641300）

手術(shù)過程中，全身麻醉比較常見，根據(jù)麻醉類型和持續(xù)時間的不同，對中老年病人的認知功能的影響也不同。筆者旨在進一步研究全身麻醉術(shù)對中老年病人認知功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年～2013年之間的腹部手術(shù)患者，共計50例，男31例，女19例，年齡62～76歲。所有患者在手術(shù)前均未發(fā)現(xiàn)精神緊張以及精神異常問題。并無其他病史。

1.2 麻醉方法：所有患者均采用全身麻醉方法進行手術(shù)，通過吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥注射后觀察?；颊叩奶K醒時間定為從注射后或者吸入麻醉藥物后直到患者能夠睜眼，握手，存在說話思維和反映能力等系列動作。術(shù)后鎮(zhèn)痛采用微量止痛泵靜脈輸注枸櫞酸芬太尼注射液10 μg加鹽酸托烷司瓊注射液50 μg/ml，持續(xù)給藥速度2 ml/h，PCA 0.5 ml，2次間隔15 min。

1.3 觀察方法：通過患者在手術(shù)前后12 h、24 h、72 h，分別進行簡單的基礎(chǔ)智力檢測，檢測大部分是通過對患者的注意力、觀察力、記憶力、語言等方面測評，最高分：30分。輕度認知障礙：24～27分之間。中度認知障礙：19～26分之間。重度認知障礙：0～18分[1-5]。

2 結(jié)果

選取的50例患者的得分情況：最高分4例，輕度認知障礙12例，中度認知障礙26例，重度認知障礙8例。

3 討論

通過以上試驗表明，中老年患者在各個時間段的手術(shù)前后情況對比均較明顯，并且大部分患者在全身麻醉手術(shù)后都存在不同程度的認知功能障礙。其中8例重度認知障礙患者有6例是50例患者中年齡較大的患者，這明顯表示，在進行全身麻醉手術(shù)后認知障礙患者與患者年齡均成正比。麻醉與老年患者POCD發(fā)生幾率是密切相關(guān)的，尤其與術(shù)前應(yīng)用抗膽堿能藥物、麻醉方法、入住ICU、術(shù)后鎮(zhèn)痛及合并其他疾病密切相關(guān)，麻醉醫(yī)生應(yīng)重視POCD的預(yù)防。

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