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(1.上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200122；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，上海 200032)

施氏十二字養(yǎng)生功對社區(qū)神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)效果觀察

賈寬1，李旭東1，孫愛軍1，張?zhí)撝?，孟仲瑩1，胡志俊2

(1.上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200122；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，上海 200032)

目的 觀察施氏十二字養(yǎng)生功對社區(qū)神經(jīng)根型頸椎病患者的康復(fù)效果。方法 選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)根型頸椎病患者100例，按就診順序發(fā)給相應(yīng)編號,單純使用施氏十二字養(yǎng)生功干預(yù)治療，按“洗、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”十二勢，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)動作,30 d為1個療程，每天早晚各1次，堅(jiān)持練習(xí)2個療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)“頸椎病療效評估量表”評分進(jìn)行療效評價。結(jié)果 入組的100例神經(jīng)根型頸椎病患者中，有11例患者脫落，最終89例進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析，自身治療前后對照，“頸椎病療效評估量表”評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 施氏十二字養(yǎng)生功對神經(jīng)根型頸椎病患者有較好的康復(fù)效果，能明顯改善臨床癥狀及體征，簡便、易學(xué)，適合在社區(qū)推廣應(yīng)用。

神經(jīng)根型頸椎?。皇┦鲜逐B(yǎng)生功；康復(fù)效果；施杞

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的常見類型，長期伏案工作者多見。隨著現(xiàn)代生活方式的變化，該病發(fā)病有高發(fā)、年輕化趨勢，將成為與現(xiàn)代社會相伴隨的一種現(xiàn)代病[1]。目前該病治療方法眾多，但臨床療效不一[2]。筆者于2013年7月—12月對100例社區(qū)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行了施氏十二字養(yǎng)生功干預(yù)治療，取得了一定的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月—12月上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)神經(jīng)根型頸椎病患者,年齡35～75歲。運(yùn)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件，把病例數(shù)及隨機(jī)比例分成隨機(jī)數(shù)字表，患者遵循自愿,簽署知情同意書后按就診順序發(fā)給相應(yīng)編號，共100例。其中男32例，女68例，平均年齡(53.1±l5.4)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《全國第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要》中的神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例選擇[3]。1)頸痛伴上肢放射痛,頸后伸時加重；2)受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退；3)頸項(xiàng)受限，牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性；4)X攝線片示:椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡35～75歲；2)符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3)自愿接受“施氏十二字養(yǎng)生功”[4]康復(fù)治療的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)其他西醫(yī)分型的頸椎病患者；2)孕婦、哺乳期及精神病患者；3)伴有重要器官損害性疾病者；4)與具體研究病種有關(guān)的其他需排除的因素。

1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) 1)在康復(fù)治療過程中出現(xiàn)其他疾病需要治療者；2)不能堅(jiān)持康復(fù)治療中途退出者及出現(xiàn)不良事件者；3)未按規(guī)定方案康復(fù)治療，或合并使用其他治療方法者。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]綜合制定的“頸椎病療效評估量表”[6-7]。評分標(biāo)準(zhǔn)：量表中各主要癥狀和體征根據(jù)嚴(yán)重程度分別賦予0,2,4，6分，0分為正常，6分最嚴(yán)重。各癥狀體征評分總和即為評分值。

2 治療方法

3 結(jié)果

治療2個療程后,有11例患者脫落，最終89例進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。頸椎病療效評估量表評分自身前后對照，治療前為(44.47±7.574)分，治療后為(16.90±6.045)分，治療前后分差值為(27.573±5.431)分，經(jīng)配對t檢驗(yàn)，治療前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。臨床以頸項(xiàng)僵硬，肩背酸脹沉滯，手指麻木，呈放射性，上肢無力等為主癥[8]，是一種中老年人的常見病、多發(fā)病。近年來中醫(yī)藥在該病的防治中發(fā)揮著巨大作用，其中中醫(yī)的導(dǎo)引方法以其簡、便、廉、驗(yàn)、效的優(yōu)點(diǎn)，受到廣大患者的信賴。

由全國著名中醫(yī)骨傷科學(xué)專家施杞教授所創(chuàng)編的“施氏十二字養(yǎng)生功”作為一種導(dǎo)引方法[9]，已納入國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目第四批農(nóng)村和社區(qū)適宜技術(shù)，并通過全國脊柱病繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、世界中醫(yī)骨科聯(lián)合會、全國康復(fù)醫(yī)學(xué)會退變性脊柱病專業(yè)委員會，向國內(nèi)和境外交流并推廣[10]。該功法通過“洗、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”等十二勢能起到調(diào)節(jié)頸部肌力的平衡、改善頸部的血液循環(huán)、消除小關(guān)節(jié)的炎癥及增進(jìn)食欲、調(diào)節(jié)患者心情的作用[11]。

孫鵬等[12]從生物力學(xué)的角度對該功的原理及價值作了初步闡釋。正常情況下維持脊柱的功能及運(yùn)動需要動力系統(tǒng)(附著于脊椎骨的肌群)與靜力系統(tǒng)(脊椎骨及關(guān)節(jié))的平衡，該功首先可以影響和改善頸椎動力系統(tǒng)，主要是對頸部肌肉等組織結(jié)構(gòu)功能的調(diào)整，然后通過動力系統(tǒng)再影響靜力系統(tǒng)，進(jìn)一步干預(yù)由動靜力失衡導(dǎo)致的病理生理改變，從而完成治療與保健的目的。胡志俊等[13]通過發(fā)掘古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對導(dǎo)引的論述并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來探討施氏十二字養(yǎng)生功的作用機(jī)理，得出施氏十二字養(yǎng)生功是在中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引理論指導(dǎo)下通過長期的臨床實(shí)踐創(chuàng)建的養(yǎng)生功，對以頸椎病為主的骨退行性病變引起的疼痛不適等有良好療效。周黎敏等[14]將因頸椎病治療的60例病人隨機(jī)分成2組,均由醫(yī)師進(jìn)行辨證施治加?？谱o(hù)理,而實(shí)驗(yàn)組再由護(hù)士教授施氏十二字養(yǎng)生功進(jìn)行鍛煉。實(shí)施1個療程后，實(shí)驗(yàn)組癥狀、體征改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明施氏十二字養(yǎng)生功用于頸椎病病人的治療，可以提高頸椎病的治療效果。本組觀察結(jié)果表明，在社區(qū)對神經(jīng)根型頸椎病病人單純使用施氏十二字養(yǎng)生功進(jìn)行鍛煉，獲得了良好的臨床療效，值得在社區(qū)推廣應(yīng)用。

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[3]孫宇,李貴存.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,1994,31(2):156-158.

[4]王世偉,張有為,葉秀蘭,等.施氏十二字養(yǎng)生功防治頸椎病的推廣應(yīng)用[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(9):69-70.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:193.

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[10]胡志俊,葉秀蘭,唐占英,等.“施氏十二字養(yǎng)生功”防治頸椎病的研究[C]//中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第十一次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議論文集.北京:中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第十一次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議,2009.

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Shi’stwelvewordlifecultivationskillonrehabilitationofcommunitypatientswithnerveroottypecervicalspondylosis

JIA Kuan1,LI Xudong1,SUN Aijun1,ZHANG Xuzhi1,MENG Zhongying1,HU Zhijun2

(1.Health Service Center Weifang Community Pudong District Shanghai,Shanghai 200122,China;2.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Mesicine,Shanghai 200032,China)

ObjectiveTo observe the rehabilitation effect of Shi’s twelve word life cultivation skill for community patients with nerve root type cervical spondylosis.Methods100 patients met the inclusion criteria of the nerve root type cervical spondylosis,according to visit order issued to the corresponding number,simply use the Shi’s twelve word life cultivation skill therapy,according to “Shi’s twelve word life cultivation skill” standard action,30 days for a course of treatment,once a day each morning and evening,statistical analysis of stick practice after 2 period of treatment,according to the “therapeutic evaluation scale for cervical spondylosis” score was used to evaluate the curative effect.ResultsOf 100 cases of nerve root type of cervical spondylosis patients,11 patients were off,the final 89 patients entered the final analysis,treatment control,“curative effect evaluation scale for cervical spondylosis” scores were significant (P<0.01).ConclusionShi’s twelve word life cultivation skill has better rehabilitation effect on patients with cervical spondylosis of nerve root type,and easy,convenient,suitable for wide application in the community.

nerve root type cervical spondylosis;Shi’s twelve word life cultivation skill;rehabilitation effect;SHI Qi

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.051

上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題(2012QL033B)。

賈 寬(1981-)，男，碩士研究生，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)康復(fù)臨床。

R274.9

：A

：2095-6258(2014)04-0695-03

2014-04-29)