， ，

(1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，長春 130023;2.吉林大學(xué)體育學(xué)院，長春 130012)

8周有氧運(yùn)動對肥胖青少年動態(tài)血壓和運(yùn)動能力的影響

孫慶1，劉鵬1，趙立君2*

(1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，長春 130023;2.吉林大學(xué)體育學(xué)院，長春 130012)

目的 觀察8周有氧運(yùn)動對肥胖青少年動態(tài)血壓(ABP)和運(yùn)動能力的影響,為制定特異性的運(yùn)動處方提供依據(jù)。方法 52例肥胖青少年(BMI≥25)隨機(jī)分為運(yùn)動組和對照組。運(yùn)動組進(jìn)行每周5次，每次持續(xù)50～60 min，共8周的有氧運(yùn)動，對照組保持日常生活習(xí)慣。分別于治療前后測定2組受試者的身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)包括身高、體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和身體成分，診室血壓包括診室收縮壓(SBP)和診室舒張壓(DBP),動態(tài)血壓指標(biāo)包括日間ABP(dSBP和dDBP)、夜間ABP(nSBP和nDBP)和24h ABP(24 h SBP和24 h DBP),利用遞增負(fù)荷功率車實驗測定運(yùn)動能力指標(biāo)包括最大攝氧量(VO2max)、最大功率和力竭時間。結(jié)果 實驗后，組內(nèi)比較,運(yùn)動組脂肪重量(FM)、體脂百分比(BF%)、24 h SBP、24 h DBP、dSBP和dDBP下降(P<0.01)，診室SBP、診室DBP、nSBP和nDBP無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，VO2max、最大功率和力竭時間增加(P<0.01),對照組所有參數(shù)與治療前比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗后，組間比較,運(yùn)動組FM、BF%、24 h SBP、24 h DBP、dSBP和dDBP均低于對照組(P<0.01),VO2max、最大功率和力竭時間均高于對照組(P<0.01)。結(jié)論 8周有氧運(yùn)動可有效降低肥胖青少年ABP水平并提高其運(yùn)動能力。

有氧運(yùn)動；肥胖；青少年；動態(tài)血壓；運(yùn)動能力

青少年肥胖發(fā)生率逐漸增多，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。青少年肥胖不僅增加了成人后肥胖的發(fā)生率，而且和肥胖相關(guān)疾病的發(fā)病率也在上升[1]。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年的BMI與血壓獨(dú)立正相關(guān),超重顯著增加肥胖者患高血壓的危險性[2-5]。本研究旨在觀察8周有氧運(yùn)動對肥胖青少年ABP和運(yùn)動能力的影響，為制定特異性的運(yùn)動處方提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 招募吉林省長春市第六中學(xué)男性肥胖青少年。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在13～17周歲、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)≥25的單純性肥胖者[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性以及藥物性肥胖；患有心血管疾病、代謝性疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病者；吸煙飲酒者；急慢性感染者；半年內(nèi)有規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣者。共有52例受試者符合本實驗的要求，由于外傷、感染以及其他個人原因,9例受試者中途退出未完成全部實驗，將剩余43例病例分為運(yùn)動組20例，對照組23例。運(yùn)動組進(jìn)行8周有氧運(yùn)動，對照組保持日常生活習(xí)慣不變。2組受試者在年齡、身體形態(tài)學(xué)參數(shù)(身高、體質(zhì)量、BMI、FM、FFM、BF%)、診室血壓(診室SBP和診室DBP)、ABP參數(shù)(24 h SBP、24 h DBP、dSBP、nSBP、dDBP和nDBP)以及運(yùn)動能力參數(shù)(VO2max、最大功率和力竭時間)等基線變量之間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 ABP測定 采用TM-2421型ABP監(jiān)測儀(A&D，日本)進(jìn)行ABP測定。根據(jù)受試者上臂直徑選擇合適的血壓袖帶縛于左上臂測量24 h ABP，日間(6:00～22:00)每30 min測量1次，夜間(22:00～次日6:00)每小時測量1次。ABP有效讀數(shù)范圍：SBP為70～240 mmHg，DBP為40～150 mmHg；監(jiān)測時間>22 h，24 h有效ABP讀數(shù)應(yīng)達(dá)全部監(jiān)測次數(shù)的90%以上。對以下數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：24 h平均SBP(24 h SBP)和DBP(24 h DBP)，日間平均SBP(dSBP)和DBP(dDBP)，夜間平均SBP(nSBP)和DBP(nDBP)。

1.3 運(yùn)動能力測定 用遞增負(fù)荷功率車(Monark 839E，瑞典)運(yùn)動實驗進(jìn)行運(yùn)動能力測定。先進(jìn)行10 min準(zhǔn)備活動(慢跑和拉伸)，然后適應(yīng)性蹬車(10 W)2 min，隨后進(jìn)行遞增負(fù)荷實驗:起始負(fù)荷為25 W，每2 min遞增25 W，保持60 r/min的轉(zhuǎn)速。用運(yùn)動心肺測試系統(tǒng)(Cortex Ⅱ，德國)測定攝氧量(VO2)、CO2呼出量(VCO2)、呼吸商(RQ=VCO2/VO2)等通氣指標(biāo)，記錄每級負(fù)荷的心率(Polar S800，芬蘭)。整個過程在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行并有急診醫(yī)生陪同。終止實驗的標(biāo)準(zhǔn):1)心率超過180 b/min；2)RQ超過1.10；3)出現(xiàn)攝氧量平臺，即VO2的變化幅度不超過5%或150 mL/min或2 mL/kg/min；4)受試者力竭。符合上述4個項中的3項即終止實驗，此時的VO2值即為受試者的VO2max。同時記錄最大功率和力竭時間。

1.4 運(yùn)動處方 運(yùn)動組進(jìn)行為期8周、每周5次，50～60 min/次的有氧健身跑運(yùn)動(每次運(yùn)動前先進(jìn)行10 min熱身以防止肌肉拉傷，運(yùn)動后進(jìn)行10 min整理活動以減輕延遲性肌肉酸痛)。運(yùn)動強(qiáng)度為50%～60%VO2max(中等強(qiáng)度)對應(yīng)的心率(用遙測心率表監(jiān)控心率使其保持在靶心率范圍內(nèi))。所有受試者在家長陪同下并由豐富經(jīng)驗的體育教師和科研人員對訓(xùn)練過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控并記錄訓(xùn)練日志，同時每周進(jìn)行1～2次健康教育提高依從性。

2 結(jié)果

2.1 2組ABP的變化比較 見表1。

2.2 2組運(yùn)動能力的變化比較 見表2。

表1 2組ABP的變化比較

注：與本組實驗前比較，##P<0.01；與對照組實驗后比較，△△P<0.01

表2 2組運(yùn)動能力的變化比較

注：與本組實驗前比較，##P<0.01；與對照組實驗后比較，△△P<0.01

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過8周有氧運(yùn)動干預(yù)，運(yùn)動組24 h ABP(24 h SBP和24 h DBP)以及日間ABP(dSBP和dDBP)均顯著性下降,8周有氧運(yùn)動在改善身體成分、降低ABP的同時提高了受試者的運(yùn)動能力。遞增負(fù)荷功率車實驗中的最大功率、力竭時間和VO2max均顯著性升高，提示患者的運(yùn)動耐力增強(qiáng)。最近的一項隨訪性研究[7]證實，與其他心血管危險因素相比，運(yùn)動能力與心血管病死率相關(guān)性更高，是心血管疾病患者預(yù)后的強(qiáng)預(yù)測因子。結(jié)合本研究的結(jié)果推測，肥胖青少年運(yùn)動能力提高可降低心血管疾病病死率并改善生活質(zhì)量。由于本研究制定的運(yùn)動療法安全性高、耐受性好、無毒副作用、易于接受、效果顯著，因此可推薦作為肥胖青少年輔助治療的康復(fù)手段。最近的研究[8]指出，停訓(xùn)4～6周后，通過運(yùn)動獲得的良性效應(yīng)逐漸消退，因此建議肥胖青少年應(yīng)長期堅持規(guī)律的有氧運(yùn)動訓(xùn)練。

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Effectsof8-weekaerobicexerciseonambulatorybloodpressureandexercisecapacityinobeseadolescents

SUN Qing1,LIU Peng1,ZHAO Lijun2

(1.Department of Orthopedics,China-Japan Union Hospital,Changchun 130023,China;2.School of Physical Education,Changchun 130012,China)

ObjectiveTo investigate the effects of 8-week aerobic exercise on ambulatory blood pressure (ABP) and exercise capacity in obese adolescents and provide evidence for special exercise prescription in this population.MethodsFifty-two obese adolescents were randomly divided into exercise group and control group.Subjects of exercise group performed an eight-week aerobic exercise training prescription (5 times per week,50～60 min once) and control group maintained their daily lifestyle.Before and after the experiment,morphological parameters including body height,body weight,body mass index (BMI) and body composition,office blood pressure including office systolic blood pressure (SBP) and office diastolic blood pressure (DBP),ABP parameters including daytime ABP (dSBP and dDBP),nighttime ABP (nSBP and nDBP) and 24 h ABP (24 h SBP and 24 h DBP),exercise capacity parameters including maximal oxygen intake (VO2max),maximum power and exhausted time by graded bicycle ergometer exercise test were determined.ResultsAfter the experiment,compared within-group,fat mass (FM),per cent of body fat (BF%),24 h SBP,24 h DBP,dSBP and dDBP decreased (P<0.01),office SBP,office DBP,nSBP and nDBP had no significant change(P>0.05),VO2max,maximum power and exhausted time increased (P<0.01) in exercise group,but all parameters in control group retained no significantly change (P>0.05).After the experiment,compared between-group,FM,BF%,24 h SBP,24 h DBP,dSBP and dDBP were lower (P<0.01) while VO2max,maximum power and exhausted time were higher (P<0.01) in exercise group than those of control group.ConclusionEight-week aerobic exercise could effectively reduce ABP level and enhance exercise capacity in obese adolescents.

aerobic exercise;obesity;adolescent;ambulatory blood pressure;exercise capacity

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.068

國家社科基金一般項目資助課題(14BTY086)。

孫 慶(1963-)，男，主管技師。研究方向：運(yùn)動損傷研究。

] 趙立君,電話:0431-85659213,電子信箱:zlj6199938@sina.com。

R247.4

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：2095-6258(2014)04-0738-03

2014-05-20)

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