江志揚

·論著·

淋巴細胞注射治療復發(fā)性自然流產臨床分析

江志揚

目的對淋巴細胞注射治療復發(fā)性自然流產40例的臨床效果進行觀察和分析。方法選擇2009年1月至2012年1月收治的80例復發(fā)性自然流產患者為研究對象，采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每組40例，對照組在臨床未采取任何措施，試驗組采用淋巴細胞注射治療。對2組患者的妊娠結果以及封閉抗體陽性患者與陰性患者的妊娠結果進行觀察和比較。結果試驗組的妊娠成功率明顯高于對照組(P<0.05)，經過淋巴細胞注射治療后，試驗組封閉抗體陽性患者妊娠成功率明顯高于封閉抗體陰性患者。結論淋巴細胞注射治療對復發(fā)性自然流產具有較高的臨床應用價值，臨床效果顯著，安全性高，操作便捷，經濟性高，患者容易接受，值得推廣和普及。而封閉抗體的陽陰性與妊娠結果存在密切聯(lián)系，醫(yī)師需要加大重視力度。

淋巴細胞；注射；復發(fā)性自然流產；臨床療效；封閉抗體

在臨床上，復發(fā)性自然流產是指自然流產次數(shù)達到兩次或者兩次以上的患者，在婦產科中屬于常見的并發(fā)癥。其發(fā)病因素相對復雜，經研究顯示其與染色體異常、生殖道畸形、感染因素以及內分泌異常等有所聯(lián)系，大部分還與免疫因素密切相關[1]。在免疫因素中，封閉抗體缺乏是主要的一個因素。通過淋巴細胞注射能夠有效促進封閉抗體的生成，從而避免胚胎因母體排斥遭受免疫攻擊引發(fā)流產[2]，保證胚胎順利的以生長和發(fā)育，保障了患者與胎兒的生命安全。在此次臨床研究中，我院對收治的80例復發(fā)性自然流產患者進行分組研究，試驗組采用淋巴細胞注射進行治療，效果顯著。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2009年1月份至2012年1月收治的80例復發(fā)性自然流產患者為研究對象?；颊吣挲g22～45歲，平均年齡30歲；流產次數(shù)2～6次，平均次數(shù)4次。66例患者在受孕3個月內自然流產，14例患者在受孕3個月后自然流產。所有患者經過臨床診斷，均確診為封閉抗體缺乏引起的復發(fā)性自然流產。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和試驗組，每組40例。2組患者在年齡以及流產次數(shù)等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組在臨床上不采取任何措施，試驗組治療內容如下。

1.2.1 封閉抗體檢測方法：對患者靜脈血液進行抽取，抽取量為3 ml，對患者丈夫不凝靜脈血進行抽取，抽取量為3 ml，抽取當天進行檢測。將患者丈夫血樣中的淋巴細胞使用淋巴細胞分離液進行分離，并對細胞濃度進行適當調整。將患者血清與患者丈夫淋巴細胞置于微孔板內，經過30 min的反應，將兔補體置入，經過1 h后使用胎盤藍進行染色處理，使用顯微鏡進行計數(shù)，如果細胞染色脹大程度大于或者等于10%，則確定為陽性。經檢測結果顯示，試驗組40例患者的陽性率為0%，患者均為封閉抗體缺乏。

1.2.2 淋巴細胞注射治療方法：對患者丈夫肘靜脈血進行抽取，在無菌條件下將淋巴細胞進行分離，使用分離完畢的淋巴細胞液對患者的前壁內側進行皮內注射，每隔兩周進行一次注射，以注射4次為1個療程。末次免疫后2周對患者進行封閉抗體的復檢，如果檢測結果為陽性，則猜測為懷孕，如果陽轉后依舊沒能懷孕，則需要再次進行注射。確診為懷孕后，每隔兩周對患者進行注射，患者孕周達到12周即可停止。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者妊娠結果比較 試驗組的妊娠成功率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表中，妊娠成功是指患者妊娠3個月后，經B超檢查結果顯示不存在異常情況以及分娩出活嬰的患者。嬰兒發(fā)育正常，母兒無不良情況。見表1。

表1 2組患者妊娠結果比較 n=40，例

2.2 治療后封閉抗體陽性患者與陰性患者的妊娠結果比較 封閉抗體陽性組的妊娠成功率明顯高于陰性組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

人體胚胎的生成過程是同種半移植的過程，其中一半的基因抗原來自于男方，另一半則來自于女方。而對于孕婦而言，男方的基因抗原屬于外來異物，因此母體會產生封閉抗體對其進行排斥，當封閉抗體數(shù)量缺乏時，胚胎將會遭受母體血液中殺傷細胞的攻擊，從而出現(xiàn)流產。使用淋巴細胞注射方法進行治療，主要是通過將男方的淋巴細胞注射至女方體內，從而刺激女方免疫系統(tǒng)產生封閉抗體，抗體通過對胚胎上男方抗原的識別，從而與之進行結合，最終形成封閉效果，從而保護胚胎繼續(xù)生長以及發(fā)育。在此次臨床研究中，我院對收治的80例復發(fā)性自然流產患者進行分組研究，試驗組采用淋巴細胞注射進行治療，妊娠成功率為82.5%，明顯高于對照組?；颊吲c胎兒在治療過程中不存在不良反應，可見，淋巴細胞注射對治療復發(fā)性自然流產具有顯著的效果[3]。

表2 治療后封閉抗體陽性患者與陰性患者的妊娠結果比較 例

在此次臨床研究中，我院還對試驗組40例患者的治療前后進行了封閉抗體檢測，結果顯示治療后患者的封閉抗體陽性率明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。另外治療后，封閉抗體陽性患者的妊娠成功率明顯高于封閉抗體陰性患者。由此可見，在對患者進行淋巴細胞注射治療后，患者體內的封閉抗體顯著增加，封閉保護下，有利于胎兒的存活，從而使得患者的妊娠成功率加大[4]。在此次臨床研究中，經過淋巴細胞注射治療后，封閉抗體陽性患者的妊娠成功率為93.3%，封閉抗體陰性患者的妊娠成功率為50%，可見封閉抗體對妊娠結果的評估具有較高的臨床應用價值[5]。

綜上所述，抽取患者丈夫血清中的淋巴細胞對患者進行封閉抗體補充，能夠有效治療患者的復發(fā)性自然流產，具有較好的臨床效果，臨床安全性高，操作便捷，經濟性高，患者容易接受，具有較高的臨床應用價值，值得積極推廣和大力普及。

1 蘇琳，孫燕，歐珊，等．淋巴細胞主動免疫治療復發(fā)性流產的療效分析．吉林醫(yī)學，2012，33：1822-1833．

2 張智，張珍，高天餳．培養(yǎng)法主動免疫治療不明原因習慣性流產56例．廣東醫(yī)學，2012，33：252-253．

3 楊素娟，尹桂然，劉慈，等．原因不明復發(fā)性流產的免疫治療.河北醫(yī)藥，2010，32：3486-3487．

4 崔艷萍，鐘小燁，班清媚，等．淋巴細胞主動免疫治療復發(fā)性流產的療效研究．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38：1626-1627．

5 劉長明，叢林．免疫型復發(fā)性流產的發(fā)病機制與治療．國際婦產科學雜志，2011，38：398-401．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.008

項目來源：廣州市衛(wèi)生局中醫(yī)科研課題(編號：201122231045)

510360 廣東省荔灣區(qū)芳村中醫(yī)醫(yī)院婦科

R 714.21

A

1002-7386(2014)07-0986-02

2013-11-13)