王雁 高莉

·臨床研究·

二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

王雁 高莉

二甲雙胍；辛伐他汀；多囊卵巢綜合征；治療結(jié)果

多囊卵巢綜合征是生育年齡女性較為常見和多發(fā)的一種內(nèi)分泌和代謝異常性疾病，主要表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)不調(diào)、多毛等，給患者和家屬帶來痛苦[1]。王洪娟等[2]指出，多囊卵巢綜合征患者存在明顯的血脂四項異常問題，但目前臨床對多囊卵巢綜合征的治療研究主要集中于對胰島素抵抗的改善用藥，比如二甲雙胍等。筆者查閱資料所見在血脂代謝紊亂的治療方面應(yīng)用較少，辛伐他汀是較好的降血脂用藥，本文探討二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院門診2011年5月至2012年12月接診的合并胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者132例，年齡23～42歲，平均年齡(33±6)歲；已婚54例，未婚78例；病程6個月～5年，平均(2.8±0.6)年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]，且患者空腹胰島素(FIN)>15 mU/L。排除吸煙史、酗酒史、慢性疾病史、就診前2個月內(nèi)應(yīng)用過激素類或脂類代謝調(diào)節(jié)用藥、妊娠期和哺乳期患者?；颊唠S機分為研究組和對照組，每組66例，2組一般資料、性激素、血糖、血脂情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均給予二甲雙胍(深圳中聯(lián)制藥有限公司)，口服，3次/d，每次500 mg。研究組在此基礎(chǔ)上加用辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司)，1次/d，睡前口服，每次20 mg。21 d為1個療程，所有患者均觀察3個療程后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后對2組患者性激素、血糖、血脂進(jìn)行檢測。性激素參數(shù)包括：睪酮(T)、黃體生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)；血糖參數(shù)包括：空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIN)；血脂參數(shù)包括：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

1.4 療效評價[4]痊愈：患者臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)恢復(fù)正常，各項激素檢查均恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有一定改善，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，各項激素檢查有明顯改善，但未達(dá)到正常值；無效：患者臨床癥狀及各項激素指標(biāo)無明顯變化?？傆行?痊愈+有效。

2 結(jié)果

2.1 2組性激素、血糖、血脂比較 研究組患者治療后T、LH、FSH、FPG、FIN、TC、LDL明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。TG和HDL差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者性激素、血糖、

指標(biāo)參數(shù)研究組對照組t值P值性激素T(nmol/L)1.41±0.301.70±0.216.759<0.01LH(U/L)11.50±2.7116.80±7.705.276<0.01FSH(mU/L)2.00±0.212.41±0.704.463<0.01血糖FPG(mmol/L)4.20±0.805.01±0.805.477<0.01FIN(mU/L)10.61±2.0215.61±1.3017.028<0.01血脂TG(mmol/L)1.40±0.211.40±0.310>0.05TC(mmol/L)4.41±0.705.20±0.816.114<0.01HDL(mmol/L)1.61±0.201.50±0.302.253>0.05LDL(mmol/L)2.50±0.302.90±0.406.499<0.01

2.2 2組療效比較 研究組總有效率為98.5%明顯高于對照組的87.9%(χ2=5.842，P<0.05)。見表2。

表2 2組患者療效比較 n=66，例(%)

3 討論

多囊卵巢綜合征在育齡女性中的發(fā)病率可達(dá)5%～10%，且近些年呈現(xiàn)了上升趨勢[5]。作為一種育齡女性較為多發(fā)和常見的內(nèi)分泌紊亂性臨床疾病，多囊卵巢綜合征越來越受到臨床醫(yī)生和患者的重視。多囊卵巢綜合征可改變女性機體激素、血糖、血脂等，不僅影響生育和生理健康，還給糖尿病、高脂血癥、子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病的發(fā)病埋下隱患[6]。

高雄性激素血癥和高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征的發(fā)病中起到重要作用，二甲雙胍已被證實對胰島素抵抗具有較好的改善作用，被廣泛應(yīng)用于降糖治療中[7]。朱亮應(yīng)用辛伐他汀對多囊卵巢綜合征患者的性激素及血脂指標(biāo)變化情況進(jìn)行研究，結(jié)果顯示經(jīng)辛伐他汀用藥的患者治療后T水平下降41%，LH和FSH下降均明顯優(yōu)于未應(yīng)用辛伐他汀的OCP組，同時，他汀組患者治療后TC下降10%，LDL下降24%[8]。本研究中，研究組患者治療后TC和LDL水平均明顯低于對照組，說明辛伐他汀對于有效改善多囊卵巢綜合征患者異常血脂水平具有重要意義，這與朱亮的研究相符[8]。

但目前臨床對辛伐他汀應(yīng)用在多囊卵巢綜合征患者的相關(guān)報道很少，聯(lián)合應(yīng)用二甲胍聯(lián)合辛伐他汀的相關(guān)治療也鮮有報道，僅郭素坤等[9]的報道針對高血壓前期代謝綜合征患者應(yīng)用了兩藥合用，并取得了很好的改善體質(zhì)量指標(biāo)、血壓、血脂、血糖的確治療效果。本研究中發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后性激素水平和血糖水平較對照組也有極明顯改善，提示患者血糖和性激素的改善不僅僅依賴于二甲雙胍的藥效，辛伐他汀在其中可能也起到一定的促進(jìn)作用，即對二甲雙胍有療效起到疊加作用。本研究中研究組患者治療后臨床療效明顯優(yōu)于對照組，患者應(yīng)用二藥聯(lián)合治療后痊愈率和有效率較高。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征可提高臨床療效，綜合改善患者性激素水平、血糖和血脂指標(biāo)等，較單純應(yīng)用二甲雙胍更具優(yōu)勢。

1 伍玉萍，楊秉秀，朱付凡.暖宮孕子膠囊治療多囊卵巢綜合征的療效及對血清孕激素水平的影響.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19：45-48.

2 王洪娟，王藹明.多囊卵巢綜合征患者血脂四項及凝血三項與健康人的比較.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10：54-56.

3 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.316-325.

4 陳雪平，彭幼.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2：55-57.

5 王敬華.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征24例效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，5034：53-55.

6 寧冰雪，臘曉琳.二甲雙胍對多囊卵巢綜合征的影響.國際生殖健康計劃生育雜志，2012，31：487-488.

7 劉超，徐書杭，陳國芳.二甲雙胍的降糖外作用.臨床藥物治療雜志，2013，11：8-10.

8 朱亮.辛伐他汀可改善多囊卵巢綜合征婦女的生化指標(biāo)：前瞻性隨機試驗結(jié)果.世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘，2006，9：41-42.

9 郭素坤，黎麗，韓莉，等.二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療中老年高血壓前期代謝綜合征240例.醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，31：1005-1006.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.044

071500 河北省高陽縣中醫(yī)醫(yī)院

R 711.75

A

1002-7386(2014)08-1218-02

2013-10-20)