李吉海,李春暉

(湖北省荊州市第三人民醫(yī)院 口腔科,湖北 荊州,434001)

口腔真菌類包括念球菌病、組織胞漿菌病、隱球菌病等?？谇徽婢惛腥驹诿庖吖δ苷Ｕ吆苌侔l(fā)生，在有些長期應(yīng)用廣譜抗生素的患者可發(fā)生真菌類感染，停用廣譜抗生素和應(yīng)用抗真菌治療后可較快痊愈。近年來，隨著抗生素的廣泛使用，口腔真菌性感染的患者顯著增多[1-2]。目前使用的含漱液大多為西吡氯銨和聚維酮碘，本研究探討二者對口腔真菌性感染的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選取2011年12月—2012年12月本院行口腔真菌感染的患者79例，其中男47例，女32例，年齡16～67歲，平均年齡41.3歲。隨機分為觀察組(n=40)和對照組(n=39)。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

對口腔真菌性患者進行全方位的口腔檢測，記錄下未使用西吡氯銨和聚維酮碘含漱液前患者的感染狀況。觀察組患者給予0.1%西吡氯銨含漱液進行治療，3次/d，15 mL/次，漱口方式為強力漱口，持續(xù)時間為1 min/次。對照組予以聚維酮碘含漱液進行治療，其使用濃度、頻率、使用量、漱口方式、漱口持續(xù)時間均與觀察組相同[3-4]。2組療程均為2周。

在臨床療效的評價中，口腔真菌感染痊愈為患者之前的不良癥狀和體征完全不存在；臨床體征和癥狀改善率=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；改善率為20%～59%，體征及臨床癥狀有好轉(zhuǎn)則其分級評價為進步；此外均為無效。

2 結(jié) 果

兩種含漱液對口腔真菌感染的治療都具有很好的療效，但觀察組改善程度要顯著優(yōu)于對照組。見表1。觀察組無患者出現(xiàn)明顯不適癥狀，對照組1例患者出現(xiàn)口腔黏膜充血癥狀。2組不良反應(yīng)比較無顯著差異(χ2=0.2835,P>0.05)。

表1 2組臨床療效比較

3 討 論

口腔真菌感染的癥狀表現(xiàn)為口腔黏膜萎縮干燥,黏膜暗紅色,輕微觸痛，有味覺異?；蛭队X喪失,口腔干燥,黏膜灼痛，可伴有假膜、舌痛、口角糜爛，黏膜呈乳頭狀增生；舌背病損,可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖,色灰黑,稱為毛舌。口腔里可見到白色天鵝絨般斑塊,無痛,但質(zhì)地粗糙,不易擦去,用力擦去后露出少許紅色創(chuàng)面[5]。引起感染病的真菌種類很多，如念球菌病、組織胞漿菌病、隱球菌病等。這些真菌中導(dǎo)致口腔真菌感染的主要是白色念珠菌。西吡氯銨主要成份為氯化十六烷基吡啶，對菌斑形成有一定抑制作用，它能夠降低自身表面張力，牢牢抓住細菌。同時，它還可用于口腔疾病的輔助治療，也可用作日?？谇蛔o理及清潔口腔。在西方，西吡氯銨標注為非處方藥，患者可自行購買使用。這主要得益于它自身使用方便

和對口腔內(nèi)的黏膜無刺激性等優(yōu)點。此外，西吡氯銨安全性較高，它在治療牙齦炎和控制牙周炎時不會改變口腔正常的菌群。聚維酮碘作為臨床上廣泛使用的另一種含漱液，治療口腔真菌感染的效果也很明顯，但是遠不及西吡氯銨。此外該種含漱液的刺激性較大，安全性較西吡氯銨也差得多[6]。

本研究結(jié)果顯示，西吡氯銨和聚維酮碘這兩種含漱液都能使口腔真菌性感染的患者病情得到顯著改善。但相比較而言，使用西吡氯銨含漱液的觀察組改善程度明顯優(yōu)于使用聚維酮含漱液的對照組。在整個的治療期間，觀察組無患者出現(xiàn)不適癥狀，對照組中1例患者出現(xiàn)口腔黏膜充血的癥狀。

[1]閆志敏,孫曉平,華紅.西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌病的隨機單盲對照研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,(04): 337.

[2]李慶福,王永功,王買全,等.重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用凝膠治療復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,(12): 1211.

[3]王燕.西吡氯銨與聚維酮碘含漱液對口腔念珠菌感染的療效對照分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,(21): 118.

[4]丁亞梅.觀察西吡氯銨進行口腔護理對預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J].北方藥學(xué),2012,(11): 25.

[5]王國權(quán),徐麗麗,李丹,等.不同漱口液對口腔白色假絲酵母菌的抑菌效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,(15): 3284.

[6]徐華蘭,任興珍.危重患者口腔護理的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,(03): 108.