趙艷青 滕 晶

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014）

·研究報(bào)告·

基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)精神分裂癥的組方用藥規(guī)律分析*

趙艷青 滕 晶△

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014）

目的 基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)軟件，分析《神志病驗(yàn)方530首》中以中醫(yī)藥治療精神分裂癥的組方用藥規(guī)律。方法 篩選《神志病驗(yàn)方530首》中的文獻(xiàn)并建立方劑數(shù)據(jù)庫(kù)，方劑逐一錄入中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)，采用軟件集成的數(shù)據(jù)挖掘方法，對(duì)篩選出的方劑進(jìn)行組方規(guī)律分析。結(jié)果 篩選出治療精神分裂癥的方劑140首，涉及中藥209味。確定了處方中藥物出現(xiàn)的頻次，常用藥對(duì)及組合，演化得到新處方15首。結(jié)論 《神志病驗(yàn)方530首》中收錄治療精神分裂癥的方劑以化痰息風(fēng)、開(kāi)竅醒神、活血祛瘀、清熱瀉火、養(yǎng)心安神、疏肝理氣為主，為中醫(yī)藥臨床靶向治療精神分裂癥提供依據(jù)。

精神分裂癥 中醫(yī)傳承輔助平臺(tái) 方劑 組方用藥規(guī)律

精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征［1］。通常意識(shí)清晰，智能尚好，部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。目前，西藥對(duì)緩解和消除精神病性癥狀效果顯著，但其引發(fā)的不良反應(yīng)也尤為突出［2］。本病中醫(yī)多從癲狂論治。中醫(yī)藥治療癲狂歷史悠久，在眾多古籍中多有記載，其治則、治法也紛繁多樣。故本文通過(guò)對(duì)《神志病驗(yàn)方530首》收集的古今文獻(xiàn)中治療精神分裂癥的方劑整理，應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)分析組方用藥規(guī)律，為精神分裂癥的中醫(yī)靶向治療和新藥研發(fā)奠定了基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 文獻(xiàn)均來(lái)源于《神志病驗(yàn)方530首》［3］，該書(shū)共收錄古今治療精神分裂癥的驗(yàn)方 （包含內(nèi)服與外用）147首，該書(shū)內(nèi)容豐富，條目清晰，實(shí)用性強(qiáng)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) （1）《神志病驗(yàn)方530首》［3］書(shū)中治療精神分裂癥的方劑，且方劑用法用量標(biāo)識(shí)清晰者；（2）剔除方劑中的食療方劑；（3）剔除方劑組成相同的方劑。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，在總共147首方劑中篩選出符合研究條件的方劑140首。

1.3 分析軟件 中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)（V2.0版本），由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供［4］。

1.4 分析方法 選擇中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)的“平臺(tái)管理系統(tǒng)”里面的“方劑管理”模塊，將整理好的方劑逐一錄入，建立精神分裂癥的方劑數(shù)據(jù)庫(kù)，然后通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)中的“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，包括頻次統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律、新方分析。

2 結(jié) 果

2.1 用藥頻次 見(jiàn)表1。對(duì)符合條件的140首精神分裂癥的方劑中的藥物頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用頻率高于20的中藥有16味，使用頻次前5位分別是石菖蒲、大黃、茯苓、郁金、甘草。

表1 處方中使用頻次20以上的藥物統(tǒng)計(jì)

2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析 依據(jù)藥物組合出現(xiàn)的頻次從高到低排列，前5位分別是“石菖蒲、郁金”，“石菖蒲、茯苓”，“石菖蒲、膽南星”，“大黃、黃芩”，“石菖蒲、半夏”。具體見(jiàn)表2，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)設(shè)置支持度為10，置信度為0.9條件下的組方規(guī)律表2，網(wǎng)絡(luò)示意圖見(jiàn)下圖1。分析方劑中藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則，見(jiàn)表3。

圖1 關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示圖（支持度10，置信度0.9）

2.3 基于熵聚類的方劑組方規(guī)律分析 基于改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析［5］，根據(jù)方劑的數(shù)量，設(shè)置相關(guān)度為8，懲罰度為2，通過(guò)無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類算法提取相關(guān)組合［6］（表4：用于新方聚類的核心組合），進(jìn)而演化出15個(gè)精神分裂癥核心組合新方劑 （表5），新方網(wǎng)絡(luò)展示圖見(jiàn)下圖2。

表2 支持度為10的藥物組合頻次表

表3 方劑中藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則（置信度大于0.9）

3 討 論

“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)”軟件不僅采用規(guī)則分析，實(shí)現(xiàn)以頻次為核心的顯性經(jīng)驗(yàn)分析，還應(yīng)用復(fù)雜系統(tǒng)的熵方法，實(shí)現(xiàn)以關(guān)聯(lián)為核心的隱形經(jīng)驗(yàn)分析。經(jīng)過(guò)軟件統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出治療精神分裂癥的常見(jiàn)藥物有石菖蒲、大黃、茯苓、郁金、甘草、半夏、柴胡、黃芩、膽南星、梔子、黃連、當(dāng)歸、酸棗仁、陳皮、遠(yuǎn)志、桃仁等。這些藥物多數(shù)具有化痰息風(fēng)、開(kāi)竅醒神、活血祛瘀、清熱瀉火、養(yǎng)心安神、疏肝理氣等功效。出現(xiàn)頻次較高的藥物組合有（前10位）：（1）石菖蒲，郁金，（2）石菖蒲，茯苓，（3）石菖蒲，膽南星，（4）大黃，黃芩，（5）石菖蒲，半夏，（6）半夏，茯苓，（7）大黃，石菖蒲，（8）石菖蒲，陳皮，（9）半夏，陳皮，（10）大黃，梔子。這些是精神分裂癥常用的配伍藥對(duì)，其中石菖蒲、膽南星化痰息風(fēng)安神，半夏、陳皮、茯苓健脾燥濕寧心，大黃、黃芩、梔子清熱瀉火，郁金解郁清心，這些藥物為臨床治療精神分裂癥經(jīng)驗(yàn)方中的主要藥物。

表4 用于新方聚類的核心組合

表5 基于熵聚類精神分裂癥的新方劑

圖2 精神分裂癥新方網(wǎng)絡(luò)展示

至于由“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)”所挖掘出的治療精神分裂癥的15個(gè)新方，不外以下七類，即：痰氣郁結(jié)類方劑（方1、8、10、11）、痰火上擾類方劑（方2、5）、肝脾不和類方劑（方3、4、6）、腎氣（陽(yáng)）不足類方劑（方7、12、 15）、脾虛濕滯類方劑（方9）、火盛傷陰類方劑（方13）、氣血阻滯類方劑（方14）。方1、8、10、11多針對(duì)痰濁內(nèi)盛，氣郁不舒的病因病機(jī)，癥見(jiàn)精神抑郁，表情淡漠，語(yǔ)無(wú)倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。方2、5具有清熱瀉火、豁痰的功效，多針對(duì)于痰火上擾型有效，臨床表現(xiàn)頭痛失眠，面紅目赤，突然狂亂無(wú)知，罵詈叫號(hào)，或毀物傷人，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦大滑數(shù)。方3、4、6以調(diào)和肝脾藥配伍多針對(duì)肝脾不和類精神分裂癥，癥見(jiàn)妄見(jiàn)妄聞，精神呆滯，行為遲緩，納差，面目無(wú)華，舌質(zhì)淡紅或紫暗，苔白，脈細(xì)或兼弦滑。方7、12、15以補(bǔ)腎益氣為主佐以化痰藥配伍，諸藥合用對(duì)腎（陽(yáng)）氣不足之精神分裂癥有奇效，方9以健脾消食藥為主配伍化濕藥，臨床多用于脾虛濕滯之精神分裂癥，方13以滋陰瀉火之玄參、生地黃、知母、麥冬配伍具有安神功效之朱砂，諸藥合用多用于火盛傷陰之精神分裂癥，方14以活血化瘀藥川芎、桃仁、紅花、赤芍配伍疏肝理氣之青皮，使得氣行血行，氣血調(diào)場(chǎng)，多針對(duì)氣血阻滯型精神分裂癥，癥見(jiàn)呆滯少語(yǔ)，急躁易怒，頭痛胸悶，心悸怔忡，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫暗，舌質(zhì)瘀紫，苔淡黃，脈沉或遲。綜上所述，15個(gè)新方藥味簡(jiǎn)單，充分驗(yàn)證了精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理，即：氣、火、痰、瘀蒙蔽心竅，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，神機(jī)逆亂，這也進(jìn)一步契合了精神分裂癥的“分清標(biāo)本緩急”的治療靶點(diǎn)，用于臨床或可收效。因此，該研究為進(jìn)一步探索精神分裂癥的組方用藥規(guī)律提供了線索和啟示，其結(jié)果有待于臨床上進(jìn)一步去驗(yàn)證。

［1］ 沈漁邨.精神病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：133.

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Analysis on Principles of Formulating Prescriptions and Drug Laws for Schizophrenia Based on Traditional Chinese Medicine Inhertance Support Platform System

ZHAO Yanqing，TENG Jing.Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong，Jinan 250014，China

Objective：To analyze the drug law of prescriptions from 530 Prescriptions Treating Mental Illness based on Traditional Chinese Medicine inheritance support platform system.Methods：Papers from 530 Prescriptions Treating Mental Illness were screened out to establish prescription database，and then input to TCM inheritance support platform one by one.Software integration method of data mining was used to analyze the law of formulating prescriptions.Results：140 prescriptions treating Schizophrenia were screened out，involving 209 Traditional Chinese medicine.Conclusion：In the 530 Prescriptions Treating Mental Illness，It has provided the basis for treatment on schizophrenia that were the prescriptions of phlegming wind，resuscitation，promoting blood circulation and removing blood stasis，clearing heat and purging fire，calming，soothing the liver and regulating Qi as the main role，.

Schizophrenia；Traditional Chinese medicine inheritance support platform；Prescriptions；Principles of formulating prescriptions and drug laws

R749.3

A

1004-745X（2014）11-1980-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.007

2014-08-03）

山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃課題（2013ZDZK-010）；山東省高等學(xué)?？萍加?jì)劃項(xiàng)目（J11LF09）

△通信作者