劉凡

抑郁及焦慮狀態(tài)對卵巢癌化療患者急性毒、副反應(yīng)指標(biāo)影響觀察

劉凡

目的 觀察抑郁及焦慮狀態(tài)對卵巢癌化療患者急性毒、副反應(yīng)指標(biāo)影響。方法 連續(xù)選擇新近在沈陽市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科接受PAC化療方案的卵巢癌患者71例, 她們在化療結(jié)束時分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評量表”及WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問卷”測評。結(jié)果 71例卵巢癌患者圍化療期平均SDS和SAS總分分別為(46.19±7.24)分和(42.37±6.85)分, 高SDS總分組(≥46.19分, 39例)的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SDS總分組(＜46.19分, 32例；P均<0.05~0.01)。高SAS總分組(≥42.37分, 42例)的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SAS總分組(＜42.37分, 29例；P均<0.05~0.01)。結(jié)論 卵巢癌患者圍化療期較高水平的抑郁及焦慮狀態(tài)可明顯影響到急性毒、副反應(yīng)指標(biāo)。

卵巢癌；PAC方案/化療；Zung抑郁、焦慮自評量表；急性毒、副反應(yīng)/評分

71例新近確診為卵巢癌患者手術(shù)后在在沈陽市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科接受了PAC方案化療, 該方案主要化療藥物包括順鉑(DDP)、阿霉素(ADM)及環(huán)磷酰胺(CTX)。同時, 她們在化療結(jié)束時分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評量表”及WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問卷”測評［1］, 并按不同抑郁及焦慮狀態(tài)進(jìn)行分組比較, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2012年06月~2013年10月前往沈陽市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科接受PAC方案化療的卵巢癌患者, 納入條件：①經(jīng)手術(shù)病理標(biāo)本確診的卵巢癌患者。②術(shù)后接受了PAC方案進(jìn)行聯(lián)合化療。③預(yù)期生存期≥6個月。④簽署了知情同意書, 自愿接受了各種問卷評估。排除標(biāo)準(zhǔn)：①文化程度低于初中以下者。②有嚴(yán)重認(rèn)知、障礙及精神疾病患者。本文入選卵巢癌患者71例, 年齡33~81歲, 平均(54.70±16.29)歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 PAC方案聯(lián)合化療及藥物急性毒、副反用評分方法 本組病例術(shù)后均采用PAC方案聯(lián)合化療, 具體為：順鉑50~70 mg/體表面積(m2), 進(jìn)行腹腔內(nèi)灌注；吡喃阿霉素40~60 mg/體表面積(m2)、環(huán)磷酰胺600~800 mg/體表面積(m2),進(jìn)行靜脈注射, 1個療程為4~5周。藥物急性毒、副作用評估選擇WHO編制的“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問卷”, 該問卷包括有4個條目：①惡心及嘔吐；②腹痛；③便秘；④腹瀉。各個條目得分之和為急性毒、副反應(yīng)總分, 分值越高代表急性毒、副反應(yīng)越嚴(yán)重。該問卷評估時間在第1療程結(jié)束后3 d內(nèi)進(jìn)行。

1. 2. 2 抑郁、焦慮狀態(tài)評估工具選擇及方法 抑郁、焦慮狀態(tài)評估工具選擇“Zung設(shè)計的抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)”, SDS和SAS都屬于自評量表, 各包括了20多個條目, 后者按癥狀發(fā)生頻度及強度分成4個評分等級, SDS和SAS量表評估時間相同于“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問卷”。

1. 2. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件處理本次調(diào)查采集到的數(shù)據(jù), “抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問卷”、SDS和SAS量表中各個條目數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗進(jìn)行兩組間顯著性對比, P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

71例卵巢癌患者圍化療期平均SDS和SAS總分分別為(46.19±7.24)分和(42.37±6.85)分, 高SDS總分組(≥46.19分, 39例)的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SDS總分組(＜46.19分, 32例；P均<0.05~0.01)。高SAS總分組(≥42.37分, 42例)的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SAS總分組(＜42.37分, 29例；P均<0.05~0.01)。見表1。

表1 不同抑郁及焦慮狀態(tài)的卵巢癌化療患者急性毒、副反應(yīng)指標(biāo)評分比較( x-±s)

3 討論

卵巢癌是當(dāng)今我國婦科惡性腫瘤中死亡率較高的疾病,其主要治療方法為手術(shù)切除病灶及術(shù)后化療, 后者多采用PAC方案, 該方案以大劑量DDP、ADM及CTX為主要化療藥物, 故稱為PAC方案, 旨在縮小瘤體, 減低及抑制殘存癌細(xì)胞活性, 殺滅轉(zhuǎn)移病灶及預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床中, PAC方案有效率一直在60%~80%之間, 目前, PAC方案在卵巢癌術(shù)后化療中仍占有舉足輕重地位, 有關(guān)圍PAC方案治療期間毒、副作用問題便成了婦科臨床工作者關(guān)注的課題。作者選擇了一組新近在沈陽市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科接受PAC化療方案的卵巢癌患者為觀察對象, 她們在化療結(jié)束時分別接受了“Zung抑郁及焦慮自評量表”及“抗癌藥急性毒、副反應(yīng)問卷”評估, 高SDS及高SAS總分組的惡心及嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉等條目分和毒、副反應(yīng)總分均明顯高于低SDS及低SAS總分組。這些都提示, 卵巢癌患者圍化療期較高水平的抑郁及焦慮狀態(tài)可明顯影響到急性毒、副反應(yīng)指標(biāo), 國內(nèi)另一些作者［2,3］應(yīng)用其它生活質(zhì)量工具也得出了與本文數(shù)據(jù)相似。

總之, 各種卵巢癌治療方法目的不光是單純延長存活期,而是應(yīng)以維持良好的生活質(zhì)量為目標(biāo), 因此, 關(guān)注PAC方案治療期間各種毒、副作用問題并予解決是婦科臨床工作者今后努力方向。

［1］ 潘國良.化療期卵巢癌患者焦慮與生活質(zhì)量的關(guān)系.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(11):127-128.

［2］ 孫春燕,鄭莉彥,李炳芬,等.卵巢上皮癌患者疾病不確定感對生活質(zhì)量的影響.臨床誤診誤治, 2011,24(6):96-98.

［3］ 曾瓊.手術(shù)和術(shù)后輔助化療對老年卵巢上皮癌患者生活質(zhì)量的影響.中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志, 2011,9(1):29-30.

110024 沈陽市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科