張娜莉

老年社區(qū)獲得性肺炎抗菌治療分析

張娜莉

目的 探討莫西沙星與左氧氟沙星在治療老年社區(qū)獲得性肺炎(CAP)療效分析。方法選取本院2011年10月~2013年10月老年CAP患者200例, 通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分成A1組(觀察組)與A2組(對照組)。針對A1組與A2組患者, 治療的療程定為10 d。針對A2組患者主要選擇左氧氟沙星進(jìn)行治療, 針對A1組患者主要選擇莫西沙星進(jìn)行治療, 對比兩組患者完成治療后分別獲得的效果表現(xiàn)。結(jié)果 A1組優(yōu)于A2組(P＜0.05), 兩組副作用無明顯差別。結(jié)論 針對老年CAP患者,采用莫西沙星進(jìn)行治療, 表現(xiàn)了顯著的治療效果, 副作用并未增加。

老年社區(qū)獲得性肺炎；抗菌治療；療效分析

伴隨著人口老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)重, CAP成為了對老年患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅的一種疾病, 患者患有此種疾病后, 臨床具有非常高的并發(fā)癥以及死亡率。對于此類患者,病情極其不穩(wěn)定, 進(jìn)展迅速, 因此采用有效方法盡早控制病情顯得至關(guān)重要。并且在近幾年, 病原體在不斷發(fā)生變遷,導(dǎo)致諸多抗菌藥物的耐藥率明顯增加, 給老年CAP患者的臨床治療帶來了諸多的困難［1］。本文主要針對鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院2011年10月~2013年10月200例老年CAP患者,采用莫西沙星對患者完成治療后獲得了確切的效果, 現(xiàn)將具體的臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年10月~2013年10月老年CAP患者200例。其中男性患者104例, 女性患者96例, 患者最小年齡為62歲, 患者最大年齡為84歲, 患者平均年齡為(71.13±9.33)歲。將具有藥物過敏史的患者、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及出現(xiàn)心功能、腎功能以及肝功能損害的患者全部進(jìn)行排除。所有患者在臨床均有咳嗽以及咳痰的癥狀。對患者進(jìn)行X線胸片檢查后發(fā)現(xiàn)患者的肺部出現(xiàn)了浸潤影(片狀/斑片狀)的情況。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分成A1組與A2組。對比兩組患者的性別以及年齡等一般資料都具有一定的均衡性(P＞0.05)。

1. 2 方法 針對A1組與A2組患者, 將治療的療程定為10 d。針對A2組患者, 主要采用左氧氟沙星(400 mg)進(jìn)行治療,用藥方式為靜脈滴注(連續(xù)), 1次/d。針對A1組患者主要采用莫西沙星(400 mg)進(jìn)行治療, 用藥方式為靜脈滴注(連續(xù)), 1次/d。在對兩組患者進(jìn)行治療的過程中, 不配合其余類型抗生素對患者進(jìn)行治療。患者患有的臨床疾病情況, 對患者實(shí)施基礎(chǔ)治療(化痰止咳以及清熱退熱等治療)。對全部CAP患者, 在治療前以及完成治療后, 均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及尿常規(guī)檢查, 以及進(jìn)行X線胸片檢查等。在治療的過程中, 觀察患者的臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng), 記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果, 若有嚴(yán)重不良反應(yīng)提前退出試驗(yàn)。治療結(jié)束后對比兩組治療效果［2］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過程中主要利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并統(tǒng)計(jì), 率采用x2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者體溫下降, 癥狀緩解, 對患者進(jìn)行X線胸片檢查后, 提示患者的病灶全部被有效吸收；顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)明顯緩解, X線胸片檢查提示患者的病灶部分吸收；有效：患者的臨床癥狀得到了緩解, 但是表現(xiàn)不明顯。無效：對患者完成3 d的治療后, 患者的臨床癥狀表現(xiàn)沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象, 甚至表現(xiàn)為加重的情況。最終治療的總有效率為患者痊愈率與顯效率以及有效率三者之和［4］。

2 結(jié)果

2. 1 對比A1組與A2組患者完成治療后的效果, 發(fā)現(xiàn)存在差異, A1組優(yōu)于A2組(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果 ［n(%)］

2. 2 不良反應(yīng) 針對兩組患者在用藥治療的過程中, 都出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況。主要體現(xiàn)在出現(xiàn)了頭暈心悸的患者8例, 出現(xiàn)了失眠(輕度)的患者4例, 出現(xiàn)了惡心嘔吐癥狀的患者4例, 出現(xiàn)了皮疹的患者4例, 出現(xiàn)了靜脈炎的患者2例, 對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況, 沒有表現(xiàn)出顯著差異(P＞0.05)?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)的情況較輕, 并且均能夠耐受, 給予對癥治療后臨床癥狀全部緩解, 未出現(xiàn)因不良反應(yīng)需調(diào)整治療方案的病例。

3 討論

莫西沙星與左氧氟沙星均屬于喹諾酮類抗菌藥物, 但相對于左氧氟沙星, 莫西沙星在肺組織的濃度更高, 且抗菌譜更廣, 除能覆蓋左氧氟沙星所能覆蓋的常見菌如：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及衣原體外, 還能覆蓋支原體, 而支原體感染是CAP的常見病原體, 因而理論上更適合于CAP的治療。老年患者肝腎功能均有不同程度減退, 抗感染治療過程中非常容易出現(xiàn)藥物性肝腎損害, 輕者需更換抗生素, 重者需透析治療, 嚴(yán)重影響了患者的治療效果, 增加了治療費(fèi)用, 延長住院時(shí)間［5］。但是莫西沙星對腎功能幾乎沒有影響, 任何年齡及任何程度的腎功能損害均不需調(diào)整劑量, 這一特點(diǎn)使莫西沙星更適合在老年CAP患者中應(yīng)用, 在本次試驗(yàn)中, 對比A1組與A2組患者的療效, A1組明顯優(yōu)于A2組(P＜0.05),且兩組在副反應(yīng)方面無明顯差異。因而莫西沙星更適合于CAP的治療, 值得臨床推廣。

［1］ 趙永龍.三種不同類型抗菌藥物治療老年社區(qū)獲得性肺炎的成本-效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012,2(08):226-229.

［2］ 肖玲,鄭小河,余漢光,等.重癥社區(qū)獲得性肺炎抗菌治療探討.中國藥物與臨床, 2008,12(15):105-106.

［3］ 盧春霞.老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師, 2013,10(08):299-300.

［4］ 王奎.老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2013,11(25):415-416.

［5］ 儲(chǔ)成松.老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析.中國保健營養(yǎng), 2013,3(10):59-60.

471009 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸科