于哲

習(xí)慣性流產(chǎn)病因的臨床分析

于哲

目的 探討習(xí)慣性流產(chǎn)患者的發(fā)病原因。方法 現(xiàn)選取2011年1月~2013年1月本院收治的102例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其病因進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)主要是遺傳、免疫、內(nèi)分泌、感染、子宮等方面的原因。結(jié)論 導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的因素有很多, 為此要積極的對(duì)其進(jìn)行研究, 以提高預(yù)防和治療的方法, 提升患者的生活質(zhì)量。

習(xí)慣性流產(chǎn)；病因；臨床分析

習(xí)慣性流產(chǎn)是困擾廣大結(jié)婚未育婦女的嚴(yán)重問(wèn)題之一,主要是指非人為流產(chǎn)的次數(shù)超過(guò)2次, 其產(chǎn)生原因復(fù)雜并且在治療上有一定的難度［1］。為了遏制習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生, 需要從源頭進(jìn)行預(yù)防, 針對(duì)不同的發(fā)病原因制定不同的防治措施?，F(xiàn)回顧性分析2011年1月~2013年1月廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院收治的102例習(xí)慣性流產(chǎn)患者的病因, 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組資料共計(jì)102例, 均為2011年1月~2013年1月本院收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者, 年齡23~40歲,平均(31.1±1.8)歲, 102例患者的流產(chǎn)時(shí)間全部在10~12周內(nèi), 所有患者經(jīng)檢查全部屬于習(xí)慣性流產(chǎn)。

1. 2 方法 通過(guò)對(duì)患者的檢查及時(shí)了解患者的臨床癥狀,并結(jié)合患者以前的病歷進(jìn)行相關(guān)的分析。這種詳細(xì)的檢查具體可以分為：①遺傳因素的檢查, 這包括染色體的核型檢查和分析；②免疫學(xué)方面的檢查, 包括對(duì)血型、抗精子抗體、抭血型抗體、及抗磷脂抗體的具體檢測(cè)；③對(duì)內(nèi)生殖器畸形的檢查, 包括子宮輸卵管造影、宮頸擴(kuò)張器以及超聲檢查等；第四, 對(duì)女性內(nèi)分泌的檢查, 包括雌激素和孕激素、血清泌乳素、絨毛膜促性腺激素、基礎(chǔ)體溫以及子宮內(nèi)膜活檢的檢測(cè)；除此之外還可以對(duì)患者進(jìn)行感染方面的檢測(cè)。

2 結(jié)果

研究表明引發(fā)習(xí)慣行流產(chǎn)主要是遺傳、免疫、內(nèi)分泌、感染、子宮等方面的原因。

表1 習(xí)慣性流產(chǎn)患者的發(fā)病原因分析［n, %］

3 討論

懷孕是對(duì)女性的一大挑戰(zhàn), 它不僅是孕育胎兒的過(guò)程,更是女人一生當(dāng)中最特別的時(shí)候。這種特別來(lái)自于女性的生理和心理, 是一個(gè)女性角色的轉(zhuǎn)換。在這個(gè)過(guò)程中, 由于女性心理或者生理的原因, 會(huì)造成部分女性自然流產(chǎn)。由于個(gè)體的特別, 有時(shí)也會(huì)頻頻流產(chǎn), 這種流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性的心理帶來(lái)無(wú)可估量的傷害?，F(xiàn)就對(duì)此癥狀進(jìn)行分析和討論, 找出習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)理, 對(duì)癥下藥, 針對(duì)不同的發(fā)病原因制定有效的預(yù)防措施, 用最大限度的能力來(lái)遏制習(xí)慣性流產(chǎn)的產(chǎn)生, 這對(duì)提高習(xí)慣性流產(chǎn)的醫(yī)療水平有著借鑒意義, 也對(duì)改善婦女健康水平有著很大的幫助。

由于個(gè)體的不同, 習(xí)慣性流產(chǎn)的產(chǎn)生原因有很多種, 我們大致可以分為早期習(xí)慣性流產(chǎn)和晚期習(xí)慣性流產(chǎn)。早期習(xí)慣性流產(chǎn)是指由于免疫功能、染色體的異常及內(nèi)分泌變化等原因產(chǎn)生的流產(chǎn)現(xiàn)象。晚期習(xí)慣性流產(chǎn)主要是指子宮發(fā)育異常以及婦科常見疾病的并發(fā)引起的流產(chǎn)。因此, 我們需要要從免疫功能、染色體遺傳、內(nèi)分泌變化、女性生殖器官以及感染等多方面進(jìn)行檢查和分析, 不同病因采用不同的檢查方法。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)研究, 數(shù)據(jù)顯示在102例習(xí)慣性流產(chǎn)患者中由于染色體的異常而導(dǎo)致的發(fā)病原因占36.27%, 位居首位。遺傳因素導(dǎo)致的流產(chǎn)原因是由于夫妻雙方的染色體異常, 產(chǎn)生有缺陷卵子和精子, 從而使受精卵的發(fā)育出現(xiàn)瑕疵或異常,這種異常導(dǎo)致在懷孕初期胚胎就停止發(fā)育生長(zhǎng), 繼而引發(fā)流產(chǎn)。這種先天性的缺陷具有難以治愈的特點(diǎn), 現(xiàn)階段的醫(yī)療水平所提供的產(chǎn)前咨詢和遺傳診斷也只能作為預(yù)防措施, 對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的疾病沒有有效的治療方法。

免疫因素導(dǎo)致的流產(chǎn)主要是指免疫功能異常, 這種異常主要分為非特異性結(jié)締組織和抗磷脂抗體綜合征兩種。免疫因素導(dǎo)致的流產(chǎn)占22.55%。據(jù)統(tǒng)計(jì), 治療效果最好的是內(nèi)分泌導(dǎo)致的流產(chǎn), 治愈成功案率達(dá)90%以上［2］。如果有內(nèi)分泌導(dǎo)致流產(chǎn)的前例, 就需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查, 檢查包括LH(黃體生成激素)、PRL(催乳激素)、TSH(促甲狀腺激素)和FSH(血清卵泡刺激素)等, 檢查主要是為了確定患者是否有LPD(黃體期功能不足)和甲狀腺功能異常等疾病, 這些疾病是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因之一。此外, 患者本身攜帶有婦科疾病和其他疾病的, 會(huì)通過(guò)身體將病毒和細(xì)菌感染給胎兒, 從而引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn), 誘發(fā)原因包括子宮內(nèi)膜炎、肺炎、流感等攜帶疾病和弓形蟲感染、支原體感染、細(xì)胞病毒感染等細(xì)菌病毒的感染。最后是女性生殖器官的異常導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn), 在調(diào)查中有6例是由于子宮的原因而導(dǎo)致流產(chǎn)的, 這種流產(chǎn)往往是晚期才會(huì)產(chǎn)生的, 但是也不排除懷孕初期的可能。

除了這些生理上的原因之外, 研究還發(fā)現(xiàn)由于患者心理問(wèn)題和外界環(huán)境因素導(dǎo)致的流產(chǎn)也不在少數(shù), 不健康的生活習(xí)慣和工作方式、沉重的心理壓力以及消極的心理等都會(huì)對(duì)懷孕造成一定的影響, 從而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn), 這類病因難以查驗(yàn)。結(jié)合上述病因, 醫(yī)生要給予相當(dāng)?shù)闹匾? 要通過(guò)臨床診斷和理論學(xué)習(xí), 不斷研究和摸索導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的病因,并對(duì)病因之間的相互影響和作用進(jìn)行分析, 研究和探討出有針對(duì)性的診療措施以及預(yù)防手段, 讓習(xí)慣性流產(chǎn)的危害降到最低。

［1］ 楊煒婷.120 例習(xí)慣性流產(chǎn)患者的病因分析.四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(9):1404-1405.

［2］ 唐葉,許飛,王峻峰,等.無(wú)錫地區(qū)185例習(xí)慣性流產(chǎn)患者的病因分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2012,20(3):62.

511495 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院婦產(chǎn)科