田秋生

咖啡酸對(duì)白血病化療后血小板減少癥療效觀察

田秋生

目的 評(píng)價(jià)咖啡酸對(duì)白血病化療后血小板減少癥療效。方法 選54例急性白血病經(jīng)化療達(dá)完全緩解(CR)后鞏固化療中患者。化療前血小板計(jì)數(shù)均≥100×109/L。將54例患者分為治療組和對(duì)照組, 治療組28例患者在化療開(kāi)始前3 d即口服咖啡酸片, 0.3g/次, 3次/d, 至血小板恢復(fù)正常；對(duì)照組在化療開(kāi)始后不服用任何提升血小板藥物。結(jié)果 服用咖啡酸可有效減少白血病患者化療后血小板最低值、減少持續(xù)時(shí)間、輸注血小板量。結(jié)論 咖啡酸能減輕白血病患者化療后血小板降低程度, 加速其恢復(fù), 無(wú)不良反應(yīng)安全性較好。

咖啡酸片；白血??；血小板減少

南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)一附院血液科自2008年9月~2013年8月用咖啡酸片(德州德藥有限公司)防治白血病化療引起的血小板減少患者, 經(jīng)臨床觀察, 療效確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選54例急性白血病化療患者, 男29例,女25例, 年齡17~68歲。所有患者均經(jīng)過(guò)骨髓細(xì)胞學(xué)及染色體, 免疫分型、融合基因確診, 而且經(jīng)過(guò)治療達(dá)到完全緩解,根據(jù)白血病類(lèi)型, 選擇不同的化療方案。

1.2 治療方法 將54例患者分為治療組和對(duì)照組, 治療組28例患者, 在化療開(kāi)始前3 d即口服咖啡酸片, 0.3 g/次, 3次/d, 至血小板恢復(fù)正常；對(duì)照組26例, 在化療開(kāi)始后不服用任何提升血小板藥物。治療組和對(duì)照組均在化療開(kāi)始后每2天監(jiān)測(cè)血常規(guī)一次, 血小板低于20×109/L輸注血小板,并防治出血, 至血小板正常。

1.3 療效評(píng)價(jià) 血小板<100×109/L為減少, 反之正常。觀察治療組和對(duì)照組血小板最低值、減少持續(xù)時(shí)間、輸注情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示。

2 結(jié)果

治療組28例, 血小板最低值8×109/L , 血小板減少持續(xù)時(shí)間12.7 d , 血小板平均輸注情況2.5個(gè)治療量 ；對(duì)照組26例,血小板最低值4×109/L , 血小板減少持續(xù)時(shí)間18.5 d , 血小板平均輸注情況4.2個(gè)治療量 ；治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。血小板最低值、減少持續(xù)時(shí)間、輸注情況見(jiàn)表1。

表1 兩組血小板最低值、減少持續(xù)時(shí)間、輸注情況比較

3 討論

正常生理情況下, 骨髓內(nèi)造血干細(xì)胞可以增生、分化何成熟形成各種具有功能的血細(xì)胞［1］, 骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞的增殖、成熟和釋放血小板與外周血液中血小板的衰老凋亡、動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。白血病各種抗白血病藥物損傷細(xì)胞的機(jī)制仍各不同。但是都是嚴(yán)重?fù)p傷的白血病細(xì)胞最后凋亡或部分經(jīng)壞死過(guò)程致死, 只是作用于骨髓造血干細(xì)胞增殖周期的不同環(huán)節(jié), 抑制DNA分裂增殖能力, 從而起到對(duì)腫瘤的治療作用［1］。但由于化療藥物相對(duì)選擇性, 在殺死大量白血病細(xì)胞的同時(shí)亦可殺死不少正常骨髓細(xì)胞, 從而出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象, 導(dǎo)致全血細(xì)胞減少?？Х人崞芍委煾鞣N原因所致白細(xì)胞減少癥及血小板減少癥。其升高白細(xì)胞機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)粒細(xì)胞增殖、分化、成熟和釋放；抗氧化、抗細(xì)胞凋亡作用。升高血小板的主要機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)巨核細(xì)胞成熟, 并促進(jìn)血小板釋放?？Х人崞€具有提高提高凝血因子活性的功能［2］。本研究分析結(jié)果表明, 與對(duì)照周期相比, 血小板恢復(fù)到≥100×109/L所需時(shí)間分別為12.7 d和 18.5 d, 平均縮短3.8 d。綜上所述,咖啡酸能減輕白血病患者化療后血小板降低程度, 加速其恢復(fù), 減少血小板輸注量, 無(wú)不良反應(yīng), 安全性較好。

［1］ 張之南.協(xié)和血液病學(xué).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2004:11,96.

［2］ 倪建林, 張朝霞?？Х人崞委煼伟┬g(shù)后化療所引起白細(xì)胞減少臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008,17(27):4270-4271.

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