黃祖貴

評價口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合口服匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效

黃祖貴

目的 研究評價臨床口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合口服匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的效果。方法 60例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。對照組治療采取單純口服鹽酸伐昔洛韋片, 觀察組則采取口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德片進(jìn)行治療, 療程為2.5個月,進(jìn)行隨訪5個月。結(jié)果 臨床效果評價中, 對照組與觀察組的總有效率分別是93.3%和96.7%, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組復(fù)發(fā)率分別是90.0%和53.3%, 對照組的復(fù)發(fā)率顯著高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效較好, 且較單純口服鹽酸伐昔洛韋片的復(fù)發(fā)率明顯降低。

鹽酸伐昔洛韋片；匹多莫德片；復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；臨床療效

臨床中生殖器皰疹是由Ⅱ型單純皰疹病毒引起的泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜感染, 是一種復(fù)發(fā)性、慢性、難治愈性的性傳播疾病, 發(fā)作具有反復(fù)性, 醫(yī)學(xué)界目前未研究出徹底根治的方法［1］。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹常發(fā)生于原發(fā)性的1~3個月后, 可合并骶骨神經(jīng)病。本文作者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)通過口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德片進(jìn)行復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療取得良好效果, 且較單純口服鹽酸伐昔洛韋片的復(fù)發(fā)率明顯降低, 具有臨床廣泛推廣的價值, 現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月~2014年3月收治在本院的60例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的患者, 其中男33例, 女27例, 年齡16~50歲, 平均年齡(30.6±5.5)歲, 病程范圍2個月~21年, 平均病程24.6個月, 所有患者均有生殖器皰疹的發(fā)病史, 生殖器均存在散在或聚集的水皰, 色清亮, 部分已潰爛, 或結(jié)薄痂。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例,兩組患者在年齡、性別及病程病史等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1. 2 研究方法 對照組采取單純口服鹽酸伐昔洛韋片(湖北省益康制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20083699), 觀察組則采取口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德片［太陽石(唐山)藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010091］進(jìn)行治療, 療程為2.5個月, 隨訪5個月。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組患者5個月內(nèi)的復(fù)發(fā)次數(shù),癥狀消失及水皰消退的情況。痊愈：治療用藥期間1周內(nèi)患者局部、全身癥狀全部消失, 生殖器周圍的水皰全部消退；顯效：用藥1周內(nèi)局部、全身癥狀基本消失且水皰部分消退；有效：用藥10 d后癥狀仍未完全消失且水皰僅部分消失；無效：用藥治療15 d后水皰及癥狀無改善?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療情況 治療2.5個月后, 對照組痊愈27例, 痊愈率為90.0%, 總有效率為93.3%；對照組痊愈28例, 痊愈率為93.3%, 總有效率為96.6%, 兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 詳情見表1。

2. 2 復(fù)發(fā)率 停止治療后隨訪5個月, 對照組復(fù)發(fā)27例,復(fù)發(fā)率為90.0%, 顯著高于觀察組。觀察組復(fù)發(fā)16例, 復(fù)發(fā)率為53.3%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療療效對比［n(%)］

3 討論

生殖器皰疹又稱陰部皰疹, 系由單純皰疹病毒引起的泌尿生殖部位的感染性的性傳染性疾病, 絕大多數(shù)由Ⅱ型病毒引起, 包括HSVⅠ和HSVⅡ2種血清型, 且在血清學(xué)上存有交叉反應(yīng)［3］。由于生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率極高, 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹常發(fā)生于原發(fā)性發(fā)作的1~3個月后, 會陰部位有燒灼感且伴難忍的瘙癢, 水皰常發(fā)生破潰引起疼痛, 嚴(yán)重影響患者的工作與生活質(zhì)量。目前臨床中無根治此病的療法, 但對于其治療的研究從未停止過。

本文作者對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者應(yīng)用口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合口服匹多莫德片進(jìn)行治療, 匹多莫德片的主要成分為匹多莫德, 屬于一種免疫促進(jìn)劑, 主要通過調(diào)節(jié)以及刺激機(jī)體細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)而發(fā)揮臨床作用, 此藥可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬活性, 提高此兩類免疫細(xì)胞的趨化性, 并且可以激活自然殺傷細(xì)胞的殺傷力, 有效促進(jìn)有絲分裂原進(jìn)而引起淋巴細(xì)胞的快速增殖, 使免疫功能低下的機(jī)體降低的輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞之比值逐漸升高至恢復(fù)正常, 而且匹多莫德可以刺激細(xì)胞因子的釋放, 更好的促進(jìn)了免疫T細(xì)胞的增殖。大量的動物試驗及臨床試驗全部表明, 雖然匹多莫德無法起到直接的抗病毒活性作用, 但是其可促進(jìn)機(jī)體的免疫功能, 對于病毒感染的治療有一定的促進(jìn)作用。機(jī)體免疫力降低是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的主要誘因,提高患者機(jī)體免疫力為預(yù)防生殖器皰疹復(fù)發(fā)的主要措施,因此聯(lián)合應(yīng)用匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹能明顯降低復(fù)發(fā)率。

本文研究取得了較好的臨床療效, 總有效率均達(dá)90%以上, 并且發(fā)現(xiàn)此法可以明顯降低患者的疾病復(fù)發(fā)率, 且無不良反應(yīng)的發(fā)生, 是目前臨床值得推廣應(yīng)用的較好的治療方法之一, 有待研究人員的進(jìn)一步考證。

［1］ 張瀟藝, 鄧列華, 胡云峰, 等.鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的觀察.暨南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版), 2013(4):441-444.

［2］ 鄭桂香, 張玉, 余蘭, 等.伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片間歇療法對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的預(yù)防效果.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(2):280-281.

［3］ 李楠, 任哲, 黎志剛, 等.鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(23):3129-3130.

2014-08-12］

535000 廣西欽州市第一人民醫(yī)院藥劑科