汪偉

【摘要】 目的：探討匹多莫德在兒童反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年10月-2013年10月在筆者所在醫(yī)院住院治療的患兒120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組給予抗感染、化痰等常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德分散片口服2個(gè)月，停藥后隨訪6個(gè)月，觀察兩組療效。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率93.3%，對(duì)照組為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組發(fā)熱天數(shù)、肺部啰音消失時(shí)間、病程均較對(duì)照組明顯短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：匹多莫德輔助治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 匹多莫德； 反復(fù)呼吸道感染； 兒童

中圖分類號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0107-02

【Abstract】 Objetive：To explore the value of Pidotimod in the treatment of children recurrent respiratory infection.Method：120 cases of recurrent respiratory infection children who were diagnosed and treated in our department from October 2012 to October 2013 were selected as the objects and randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group received the conventional treatment such as anti-infection and spasmolysis，the experimental group received conventional treatment plus Pidotimod disket for 2 months，the curative effect of the two groups were observed after followed up for six months.Result：The total effective rate of the experimental group was 93.3%，which was 75.0% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the fever clearance time，the disappearance time of pulmonary rales and the course of disease were significantly decreased in the experimental group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：As an adjuvant therapy，the therapeutic effect of Pidotimod is obvious for the recurrent respiratory infection，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Pidotimod； Recurrent respiratory infection； Child

First-authors address：Jingzhou Center Hospital，Jingzhou 434020，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.060

反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科常見疾病，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸降低。由于小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育過程中，呼吸及免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵御病原微生物的能力較差，容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，如果不及時(shí)治療，往往有向慢性化發(fā)展的傾向。匹多莫德是人工合成的免疫增強(qiáng)劑，可顯著減少呼吸道感染的次數(shù)[1]。本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法，觀察了反復(fù)呼吸道感染患兒口服匹多莫德的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2013年10月在筆者所在醫(yī)院住院治療的患兒120例為研究對(duì)象，所有患兒均符合RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：僅行常規(guī)抗感染、化痰及平喘治療；試驗(yàn)組：在常規(guī)抗感染、化痰及平喘治療基礎(chǔ)上同時(shí)服用匹多莫德分散片（商品名：唯田，北京朗依制藥有限公司），0.4 g/次，2次/d，2周后減量為0.4 g/次，1次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

停藥后前2個(gè)月每2周隨訪1次，后4個(gè)月每4周隨訪1次，觀察試驗(yàn)組與對(duì)照組的療效、臨床癥狀與肺部體征消失時(shí)間與病程。顯效：停藥6個(gè)月內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染或僅發(fā)生1次呼吸道感染；有效：呼吸道感染次數(shù)減少，未減少者臨床癥狀減輕，病程縮短；無效：呼吸道感染次數(shù)無減少，病程無變化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.57，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床表現(xiàn)、病程比較

試驗(yàn)組發(fā)熱天數(shù)、肺部啰音消失時(shí)間及病程較對(duì)照組均明顯縮短，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染發(fā)病與兒童呼吸道解剖結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素、免疫功能密切相關(guān)，免疫功能低下是引起小兒反復(fù)呼吸道感染重要病因。研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)呼吸道感染患兒的T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+百分含量及CD4+/CD8+比值均明顯降低，同時(shí)，IgA、IgG的含量也顯著降低，提示反復(fù)呼吸道感染患兒存在細(xì)胞及體液免疫功能低下[1]。反復(fù)呼吸道感染患兒機(jī)體受到抗原反復(fù)刺激，免疫活性細(xì)胞處于免疫疲憊狀態(tài)，反復(fù)感染導(dǎo)致免疫球蛋白消耗增多。此外，反復(fù)呼吸道感染患兒Th1/Th2處于失衡狀態(tài)，其多數(shù)因病毒感染所致。病毒的免疫清除需要機(jī)體大量的Th1細(xì)胞參與，反復(fù)呼吸道感染患兒體內(nèi)存在Th1細(xì)胞極化異常，Th1細(xì)胞功能障礙及數(shù)量不足，病原體得不到及時(shí)清除，導(dǎo)致感染遷延不愈。

匹多莫德是一種人工合成的免疫增強(qiáng)劑，可以促進(jìn)非特異性及特異性免疫反應(yīng)[2]。在快反應(yīng)期，其可刺激非特異性自然免疫，促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬活性，提高其趨化性，激活自然殺傷細(xì)胞；促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，使輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞比值在免疫功能低下時(shí)恢復(fù)正常[3]；在免疫反應(yīng)中期，其可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，通過刺激IL-2及γ干擾素分泌促進(jìn)細(xì)胞免疫反應(yīng)；在慢反應(yīng)期，其可調(diào)節(jié)體液免疫，刺激B淋巴細(xì)胞的增殖和抗體產(chǎn)生。通過這些免疫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮殺滅病原的效果，增加機(jī)體的抵抗力，更快改善臨床癥狀，減少患兒呼吸道感染的復(fù)發(fā)次數(shù)。饒雪梅等[4]使用匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染患兒，療程2個(gè)月，隨訪1年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組呼吸道感染平均再發(fā)時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)，治療組在發(fā)熱天數(shù)、咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組。顧詠梅[5]研究發(fā)現(xiàn)，使用匹多莫德治療后，治療組患兒血清中的IgA、CD4+/CD8+指標(biāo)水平明顯增高，說明該藥物能提高患兒細(xì)胞免疫與體液免疫的功能。本研究應(yīng)用匹多莫德治療兒童反復(fù)呼吸道感染，試驗(yàn)組總有效率93.3%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急性期試驗(yàn)組發(fā)熱天數(shù)、肺部啰音消失時(shí)間及病程均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，匹多莫德作為免疫調(diào)節(jié)劑，可以從多方面提高患兒免疫功能，輔助治療反復(fù)呼吸道感染效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭沛忠，郝增仙.反復(fù)呼吸道感染患兒T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及Th極化的臨床研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2013，20（2）：194-196.

[2]陳楠，趙曉東.免疫增強(qiáng)劑在兒童反復(fù)呼吸道感染中的治療地位[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2013，28（3）：168-172.

[3]馬駐.匹多莫德對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（19）：72-73.

[4]饒雪梅，麥朗君，李麗華.匹多莫德輔助治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（14）：2229-2230.

[5]顧詠梅.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（25）：54-56.

（收稿日期：2016-04-25）