白海波

清開靈注射液在小兒高熱驚厥治療中的應(yīng)用效果研究

白海波

目的 探討清開靈注射液在小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 76例高熱驚厥患兒, 隨機(jī)分成對照組(38例)和觀察組(38例)。對照組給予常規(guī)急診處理, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用清開靈注射液,觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率92.1%, 對照組總有效率78.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在小兒高熱驚厥的常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上加用清開靈注射液, 可以明顯增強(qiáng)高熱驚厥的臨床治療效果, 值得臨床推廣使用。

清開靈注射液；小兒高熱驚厥；應(yīng)用效果

高熱驚厥是兒科常見的一種急癥, 其發(fā)病率達(dá)2%～5%,但大部分患兒不會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。但因高熱驚厥發(fā)作時(shí), 患兒會出現(xiàn)呼吸暫停、青紫發(fā)紺等缺氧癥狀,若驚厥持續(xù)時(shí)間過長會損傷患兒大腦而影響其智力發(fā)展［1］。目前, 本院采用清開靈注射液聯(lián)合西藥治療高熱驚厥癥, 取得較好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高熱驚厥患兒作為分析對象。經(jīng)臨床診斷, 所有病例均確診為高熱驚厥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法將其分成對照組和觀察組, 各38例。對照組中, 男22例, 女16例；年齡4個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.67±0.32)歲；體溫38.5～40.1℃, 平均體溫(39.2±0.3)℃；高熱驚厥分型情況：單純型29例, 復(fù)雜型9例。觀察組中, 男20例, 女18例；年齡5個(gè)月～5歲, 平均年齡(2.74±0.43)歲；體溫38.7～40.6℃, 平均體溫(39.3±0.2)℃；高熱驚厥分型情況：單純型27例, 復(fù)雜型11例。兩組病例的一般資料相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡 4個(gè)月～6歲；②先發(fā)熱后驚厥,且體溫38.5℃以上；③驚厥呈全身性抽搐, 伴有意識喪失,持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi), 發(fā)作后很快清醒, 一次高熱過程中, 只出現(xiàn)一次驚厥；④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷者；⑤自愿參加此次研究, 且簽訂知情協(xié)議書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［1］①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；②嚴(yán)重代謝異常者, 如低鈣血癥等；③有癲癇發(fā)作史者；④正在參與其他臨床研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)的急診治療：①保持呼吸道通暢；②快速給氧；③控制驚厥：發(fā)作時(shí), 立刻針刺患兒人中, 合谷等穴位。再給予靜脈緩慢注射或肌內(nèi)注射安定, 0.3～0.5 mg/(kg·次)。如果驚厥次數(shù)較多, 腦缺氧有腦水腫者, 要用靜脈快速滴注20%甘露醇, 0.5～1.0 mg/(kg·次), 每隔6～8 h進(jìn)行1次, 直至糾正腦水腫；④抗感染治療：上呼吸道感染和肺炎者, 可選用青霉素類或頭孢霉素類；對急性腸炎、急性腎盂腎炎選用第三代頭孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治療；⑤降溫處理：包括物理降溫和藥物降溫。a.物理降溫：額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴等, 使高熱盡快降至驚厥閾以下。也可用酒精擦拭額部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等大血管處,以利于迅速散熱而達(dá)到降溫的作用；b.藥物降溫：肌內(nèi)注射安乃近, 5～10 mg/(kg·次)。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上, 加用清開靈注射液(河北神威藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z13020880, 10 ml/支)。具體用法：6個(gè)月～1歲患兒, 1支/次, 1～4歲患兒, 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 1次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①顯效：用藥 5 min后, 患兒全身抽搐完全停止, 30 min內(nèi)體溫下降1～2℃, 或者恢復(fù)正常；②有效：用藥15 min后, 患兒全身抽搐停止, 60 min內(nèi)體溫下降1～2℃, 或者恢復(fù)正常；③無效：用藥15 min后, 患兒的全身抽搐未出現(xiàn)減輕, 甚至惡化, 60 min后體溫?zé)o明顯變化,甚至升高。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.1%, 對照組總有效率78.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n (%), %］

3 討論

高熱驚厥是指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病

外, 由其他原因引起的發(fā)熱超過38.0℃時(shí)的突發(fā)性驚厥。高熱驚厥發(fā)作突然、癥狀劇烈, 通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐, 患兒意識喪失, 頭向后仰或歪向一側(cè), 雙眼上吊或不自主地眨動, 臉色、口唇蒼白或青紫, 牙關(guān)緊咬,口吐白沫, 四肢僵硬并有節(jié)律地抽動, 還可能出現(xiàn)大小便失禁［3］。且高熱驚厥持續(xù)時(shí)間長或反復(fù)發(fā)作, 會使患兒腦細(xì)胞長時(shí)間的異常放電, 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而出現(xiàn)不同程度的損傷, 從而影響患兒大腦的正常發(fā)育。故迅速降溫、控制驚厥是治療高熱驚厥的關(guān)鍵［4］。

在此次治療中, 安定具有鎮(zhèn)靜止驚的作用, 安乃近具有快速退熱的作用［5］。而清開靈注射液具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅、清營涼血、化痰通絡(luò)的功效, 其藥物組成為牛黃、水牛角、珍珠母、金銀花、黃芩、梔子等。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示：清開靈注射液在抑制細(xì)菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)熱、減少氧自由基對腦細(xì)胞的損傷、穩(wěn)定腦細(xì)胞膜、鎮(zhèn)靜安神等方面具有很強(qiáng)的藥理活性［6］。其中牛黃具有明顯的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、興奮呼吸及促進(jìn)紅細(xì)胞再生的作用,黃芩、梔子、金銀花等具有很強(qiáng)的抗菌、抗病毒、抗炎退熱的作用［7］。因此清開靈注射液對于高熱、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中風(fēng)偏癱等疾病有很好的治療效果。

綜上所述, 在小兒高熱驚厥的常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上,加用清開靈注射液, 可以明顯地提高臨床治療效果, 值得臨床推廣使用。

［1］ 胡蓉蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥46例臨床觀察.中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(6):1009.

［2］ 李娟,黃志.熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué):兒科學(xué)分冊, 2005, 32(6):366-368.

［3］ 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 400-401.

［4］ 衣慶華.清開靈注射液聯(lián)合西藥治療小兒高熱驚厥.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(4):1924.

［5］ 李金蕊,田月玲,宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護(hù)理體會.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2008, 11(5):151-152.

［6］ 方麗.清開靈注射液聯(lián)合西藥治療小兒高熱驚厥30例.中國中醫(yī)急癥, 2011, 20(12):2030-2031.

［7］ 李文杰,曹力,李紅梅.清開靈注射液藥理作用與在兒科疾病中的應(yīng)用.時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2002, 13(5):302-303.

Research of application effect of Qingkailing injection in the treatment of infantile febrile convulsion

BAI Hai-bo.Department of Pediatrics, Yunfu City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yunfu 527300, China

Objective To investigate the clinical effect of Qingkailing injection in the treatment of infantile febrile convulsion.Methods A total of 76 children with febrile convulsion were randomly divided into control group (n=38) and observation group (n=38).The control group

conventional emergency treatment, and the observation group received additional Qingkailing injection.The comparison was made between the clinical effects of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 92.1%, and that of the control group was 78.9%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion In addition to the conventional emergency treatment of infantile febrile convulsion, the application of Qingkailing injection can remarkably enhance the clinical effect, and is worthy of clinical promotion and application.

Qingkailing injection; Infantile febrile convulsion; Application effect

2014-08-15］

527300 云浮市中醫(yī)院兒科