孟桂萍 孟桂蓮 劉芳 王華利

艾美迷你體溫計(jì)用于兒科臨床測溫效果觀察

孟桂萍 孟桂蓮 劉芳 王華利

目的 探討艾美迷你體溫計(jì)(液晶型)用于兒科臨床測溫效果。方法 隨機(jī)選擇住院患者200例，采用自身對照的方法比較艾美迷你體溫計(jì)和水銀體溫計(jì)測量的腋溫之間的差異，評(píng)價(jià)艾美迷你體溫計(jì)的測溫效果。觀察患兒配合程度，一次測溫成功率。結(jié)果 200例患者同時(shí)應(yīng)用艾美迷你體溫計(jì)和水銀體溫計(jì)測量體溫，其中艾美迷你體溫計(jì)測出的溫度為(36.49±0.26)℃，水銀體溫計(jì)測出的溫度為(36.44±0.30)℃，P>0.05，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患兒的配合程度，P<0.01，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；一次測溫成功率，P<0.01，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 艾美迷你體溫計(jì)測溫具有快速、準(zhǔn)確、安全、無水銀、可彎曲、無破碎、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣使用。

艾美迷你體溫計(jì)；水銀體溫計(jì)；配合程度

體溫是病情觀察的重要指標(biāo)之一，體溫測量可以判斷體溫有無異常；動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨變化；協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)[1]。目前臨床多采用水銀體溫計(jì)測量腋下溫度，但是水銀體溫計(jì)在使用中存在涼和容易破碎的缺點(diǎn)，使許多患兒測量體溫時(shí)哭鬧不安、亂動(dòng)或夾持不緊，摔碎體溫計(jì)，使汞外溢，出現(xiàn)意外。為了提高測溫成功率、避免水銀的危害和傳染性疾病在醫(yī)院的交叉感染，山東省無棣縣人民醫(yī)院小兒科自2013年1月開始使用艾美迷你體溫計(jì)測量體溫，并與水銀體溫計(jì)進(jìn)行對比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年1月～2013年5月在本科住院患者200例。其中男120例、女80例，年齡最小3 d、最大12歲；其中新生兒35例，呼吸系統(tǒng)疾病125例，消化系統(tǒng)疾病40例。

1.2 設(shè)備 ①艾美迷你體溫計(jì)由美國艾美國際醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)；②水銀體溫計(jì)由上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn)，兩種體溫計(jì)均符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 測量方法 200名患者均于15時(shí)進(jìn)行體溫測試，采用自身對照方法。對同一患者依次使用艾美迷你體溫計(jì)和水銀體溫計(jì)測量，兩種體溫計(jì)測量順序隨機(jī)選擇，每個(gè)患者用一種體溫計(jì)測完后，接著用另一種體溫計(jì)測量。

1.4 體溫計(jì)使用方法 ①水銀體溫計(jì)測量方法：將水銀體溫計(jì)汞柱上端甩至35℃以下，測溫前首先擦干腋下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩處，體溫計(jì)緊貼皮膚，曲臂過胸，夾緊，測溫10 min。②艾美迷你體溫計(jì)測量方法：將體溫計(jì)帶綠點(diǎn)端放至腋下，其余方法同上，測溫3 min，分別作好記錄。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①測溫配合：患兒測量體溫時(shí)無哭鬧不安、亂動(dòng)或夾持不緊為配合。②一次測溫不成功：同一患者重復(fù)測量2次及以上者。

2 結(jié)果

2.1 兩種體溫計(jì)測溫結(jié)果比較見表1。

表1 兩種體溫計(jì)測溫結(jié)果比較

注：P>0.05，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩種體溫計(jì)測溫配合程度及一次測溫成功率比較見表2

表2 兩種體溫計(jì)測溫配合程度及一次測溫成功率比較[n(%)]

注：P<0.01，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

3.1 快速 患兒使用水銀體溫計(jì)測溫須10 min，因?yàn)樗y體溫計(jì)涼、易滑落而導(dǎo)致許多患兒測量體溫時(shí)哭鬧不安、亂動(dòng)或夾持不緊，同一患兒重復(fù)測量2次及以上者18例；用艾美迷你體溫計(jì)測溫只須3 min，而且避免了水銀體溫計(jì)上述的缺點(diǎn)，患兒測量體溫時(shí)安靜，無哭鬧不安、亂動(dòng)或夾持不緊現(xiàn)象，節(jié)約時(shí)間，提高護(hù)理人員工作效率。

3.2 安全 水銀體溫計(jì)易破碎，有研究顯示，84.4%的護(hù)士表示自己或患者曾打碎體溫計(jì)[2]，還有破損的體溫計(jì)刺傷患者，引起急性汞中毒的報(bào)告[3]。故常出現(xiàn)家長拒絕測量體溫的情況。體溫計(jì)破碎后，絕大多數(shù)患者及家屬不會(huì)處理水銀及玻璃碎片，容易被玻璃傷害，甚至引起水銀中毒。據(jù)調(diào)查，有62.0%的護(hù)士能正確知曉汞的致毒途徑及危害，以及對環(huán)境的污染等相關(guān)知識(shí)；但僅有28.0%的調(diào)查對象能正確處理體溫計(jì)、血壓計(jì)外溢的汞[4]。艾美迷你體溫計(jì)采用先進(jìn)的美國宇航測溫技術(shù)，用安全無毒的液晶元件組成，以變色光點(diǎn)顯示體溫變化，無水銀、柔軟、可彎曲、不破碎、超薄材料、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床使用安全性方面明顯優(yōu)于水銀體溫計(jì)。

3.3 準(zhǔn)確 水銀體溫計(jì)利用水銀遇熱膨脹的物理特性進(jìn)行機(jī)體的溫度檢測，由于價(jià)廉且性能穩(wěn)定，是我國醫(yī)院及家庭目前使用最為廣泛的測溫器材。在腋下測量體溫時(shí)，出汗或衣服可直接影響溫度的傳導(dǎo)。如果使用者夾持不緊，不能直接接觸到人體皮膚表面，所測溫度就不能真實(shí)反映出人體表皮溫度[5]。艾美迷你體溫計(jì)由美國獨(dú)家生產(chǎn)，通過了嚴(yán)格的FDA認(rèn)證，其準(zhǔn)確性、重復(fù)性、一致性完全符合北京市計(jì)量科學(xué)研究所、國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局上海醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心鑒定大綱的技術(shù)要求、合格。其結(jié)構(gòu)特性：在低溫環(huán)境下將某種物質(zhì)固化，遇特定溫度時(shí)，此種物質(zhì)氣化，充滿所在位置，將原有底色(綠色)覆蓋顯示黑色(物理變化)，取出后其讀數(shù)可保持30～45 s，然后自動(dòng)復(fù)位備用，這種可逆特性允許艾美迷你體溫計(jì)在不需特別溫度控制的條件下能被運(yùn)輸和儲(chǔ)存。它們能耐受60℃(華氏140度)而不損害他們的準(zhǔn)確性和可讀性。

3.4 無交叉感染 水銀體溫計(jì)使用后，若浸泡消毒不嚴(yán)格則有潛在交叉感染的危險(xiǎn)。艾美迷你體溫計(jì)配置到每一患者一只，可重復(fù)使用，用75%酒精棉球或500 mg/L的84消毒液棉球稍加壓力擦拭即可，這就完全切斷了交叉感染的途徑。

在目前世界國際逐步限汞，最終禁汞情況下，各國紛紛對汞進(jìn)行限用和禁用，法國、英國已不允許生產(chǎn)和使用含汞玻璃體溫計(jì)，我國的臺(tái)灣省衛(wèi)生署與環(huán)保署已經(jīng)行文從 2006年元旦起禁止島內(nèi)各醫(yī)院診所繼續(xù)向住院患者提供水銀體溫計(jì)。

鑒于艾美迷你體溫計(jì)的上述特點(diǎn)和促進(jìn)環(huán)保的優(yōu)勢，為您提供一種快速安全、簡便、可信賴的檢測體溫的方法，尤其適用于老年、小孩、精神異?；颊撸梢源蟠鬁p少護(hù)理人員的工作量，值得在臨床推廣使用。

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第3版.北京:人民出版社,2002:251.

[2] 黃秀芬,鄒麗華,李燦,等.臨床護(hù)士對水銀體溫計(jì)損壞危害認(rèn)知的調(diào)查和分析.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2005,11(6):523.

[3] 吳淑嫻,張一輝.體溫計(jì)刺傷左膝致急性汞中毒一例.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,1990,8(2):96.

[4] 冉瓊,裴小玲,伍桂蓉.臨床護(hù)士對汞危害認(rèn)知與防護(hù)的調(diào)查與分析.中華護(hù)理教育,2008,5(4):186-188.

[5] 江月媚,鐘小芳.紅外線測溫儀的臨床測溫效果效果.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,8(8):1895-1896.

251900山東省無棣縣人民醫(yī)院小兒科(孟桂萍 劉芳 王華利);山東省無棣縣中醫(yī)院(孟桂蓮)