劉紅麗

優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

劉紅麗

目的 探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 將48例急性心肌梗死患者完全隨機(jī)分為兩組, 分別標(biāo)記為觀察組、對照組, 各24例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程, 比較兩組患者搶救時(shí)間及搶救效果。結(jié)果 觀察組患者分診評估時(shí)間、心電圖使用時(shí)間及搶救時(shí)間分別為(1.0±0.6)min、(4.5±1.1)min、(42.5±4.6)min, 對照組患者分診評估時(shí)間、心電圖使用時(shí)間及搶救時(shí)間分別為(3.2±1.0)min、(8.2±2.1)min、(67.4±7.2)min, 兩組患者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程可明顯縮短急性心肌梗死患者搶救時(shí)間, 提高搶救成功率, 提高患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死(AMI)是由于心肌冠狀動(dòng)脈閉塞, 心肌血供突然中斷引起心肌缺血性梗死, 患者主要的臨床表現(xiàn)為突發(fā)絞榨性胸骨后疼痛、瀕死感、心力衰竭等, 在臨床上發(fā)病率較高, 其致死率高, 病情進(jìn)展迅速［1］。急性心肌梗死患者的搶救必須分秒必爭, 搶救越及時(shí)成功率就越高［2］。作者研究優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2012年10月本院急診科收治的急性心肌梗死患者48例進(jìn)行研究。48例患者完全隨機(jī)分為兩組, 分別標(biāo)記為觀察組、對照組, 各24例。對照組24例患者, 其中男性患者15例, 女性患者9例, 年齡30～82歲, 平均年齡為(45.8±12.5)歲；觀察組24例患者,其中男性患者13例, 女性患者11例, 年齡32～80歲, 平均年齡為(43.5±9.8)歲, 兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 進(jìn)行傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程, 如護(hù)士遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等措施。觀察組患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程, 具體措施如下。

1.2.1 院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)流程 在接到求救電話后要求在10 min內(nèi)出發(fā), 救護(hù)車上的急救醫(yī)生可提前通過電話向患者家屬了解患者的目前情況, 并且知道家屬進(jìn)行一些搶救措施,如讓患者臥床休息, 不要隨意搬動(dòng)患者, 鼓勵(lì)患者穩(wěn)定患者情緒等, 爭取在搶救車來到前患者情緒穩(wěn)定, 心理壓力減輕。搶救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后立即對患者施行面罩吸氧、建立靜脈通道對患者進(jìn)行輸液, 緩解患者疼痛, 安慰患者, 消除患者恐懼心理, 監(jiān)測患者的生命體征等。在現(xiàn)場搶救結(jié)束后立即進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn), 爭取盡快將患者送至附近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步搶救。

1.2.2 接診流程 搶救醫(yī)生在救護(hù)車上需與接診護(hù)士取得聯(lián)系, 接診護(hù)士做好一些準(zhǔn)備等待患者到來。一旦懷疑患者發(fā)生急性心肌梗死, 在就診5 min內(nèi)必須使其絕對臥床休息、吸氧、采血進(jìn)行血常規(guī)、心肌酶學(xué)等檢查, 盡快明確診斷急性心肌梗死。做好PCI術(shù)前準(zhǔn)備, 進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者入院后到初步診斷的時(shí)間即為分診評估時(shí)間, 心電圖使用時(shí)間, 搶救總時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對48例急性心肌梗死患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)進(jìn)行表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者分診評估時(shí)間、心電圖使用時(shí)間及搶救總時(shí)間, 具體見表1。

表1 兩組患者分診評估時(shí)間、心電圖使用時(shí)間及搶救總時(shí)間比較(min, x-±s)

3 討論

急性心肌梗死患者大約一半人數(shù)在發(fā)病后1 h內(nèi)在院外即發(fā)生死亡, 主要的死亡原因?yàn)樵究删戎蔚闹旅允倚孕穆墒С＃?］。急性心肌梗死患者可分為ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死兩類。對于ST段抬高性心肌梗死患者,應(yīng)該及時(shí)搶救具有挽救可能的缺血組織, 有效的構(gòu)建冠狀動(dòng)脈血運(yùn), 挽救瀕死的心肌, 防止缺血梗死的心肌進(jìn)一步增大［4］。

優(yōu)化急診護(hù)理流程, 減少院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間, 遵照醫(yī)囑執(zhí)行各種基礎(chǔ)護(hù)理, 使得患者可得打及時(shí)的救治, 盡快、安全的運(yùn)送到醫(yī)院, 盡早盡快開始進(jìn)行再灌注治療。相較與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理, 可明顯縮短患者延誤就診的時(shí)間, 減少院前檢查、處理及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間, 為下一步治療贏得充分的搶救時(shí)間, 提高患者搶救成功率［5］。

對可疑患者盡早確診, 及時(shí)進(jìn)行AMI的院內(nèi)救治, 是提高搶救成功率、減少患者死亡的關(guān)鍵, 優(yōu)化急診護(hù)理流程分工明確, 護(hù)士均有明確的工作, 可最大程度節(jié)省急診處理時(shí)間。本研究結(jié)果顯示：優(yōu)化急診護(hù)理流程可明顯縮短AMI患者的分診時(shí)間、搶救時(shí)間, 提高患者搶救成功率。

［1］ 王飄.淺談急性心肌梗死患者院前搶救與護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2010, 1(26): 73.

［2］ 張繼紅,朱愛紅.綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護(hù)理.河北醫(yī)藥, 2013, 35(5): 792-793.

［3］ 吳冰.急性心肌梗死患者的搶救與心理護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(31): 297.

［4］ 廖紅梅.急性心肌梗死早期的搶救護(hù)理.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(2): 229-230.

［5］ 楊芳.7例急性心肌梗死行臨時(shí)起搏治療并發(fā)心包填塞患者的搶救護(hù)理.全科護(hù)理, 2012, 10(36): 3391-3392.

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院急診科