陳紅 王文

反復(fù)自然流產(chǎn)中封閉抗體、抗心磷脂抗體檢測的臨床意義

陳紅 王文

目的 研究反復(fù)自然流產(chǎn)中, 檢測抗心磷脂抗體和封閉抗體的意義。方法 回顧性分析本院收治的100例反復(fù)自然流產(chǎn)患者的臨床資料。結(jié)果 原發(fā)組和繼發(fā)組封閉抗體陰性率和抗心磷脂抗體陽性率都遠高于對照組, 差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結(jié)論 封閉抗體和抗心磷脂抗體水平可能對反復(fù)自然流產(chǎn)的出現(xiàn)有著重要影響, 在原發(fā)性自然流產(chǎn)中影響尤為明顯, 在臨床診療時應(yīng)對患者該類指標進行檢測, 以作為參考依據(jù)。

反復(fù)自然流產(chǎn)；原發(fā)性；繼發(fā)性；封閉抗體；抗心磷脂抗體

反復(fù)自然流產(chǎn)是指在臨床上患者連續(xù)兩次或兩次以上發(fā)生自然流產(chǎn)的現(xiàn)象, 其中包括從未有一次成功妊娠的患者稱為原發(fā)性反復(fù)自然流產(chǎn), 以及復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)發(fā)病之前曾正常生產(chǎn)的患者稱為繼發(fā)性自然流產(chǎn)［1］。該類疾病有著極為復(fù)雜的發(fā)病機制, 在現(xiàn)階段研究中常將患者體內(nèi)ACA(抗心磷脂抗體)水平的增加以及BA(封閉性抗體)的減少作為發(fā)病的重要原因［2］?，F(xiàn)選取本院收治的反復(fù)自然流產(chǎn)患者以及50例正常產(chǎn)婦為資料進行研究, 分析該病癥發(fā)病機制并研究上述指標在臨床診治中的作用, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年12月于本院就診并接受治療的100例反復(fù)性自然流產(chǎn)患者作為研究對象。資料中患者年齡在22~35歲之間, 平均年齡27.3歲。資料中包括50例原發(fā)性反復(fù)自然流產(chǎn)患者和50例繼發(fā)性自然流產(chǎn)患者, 分別視為原發(fā)組合繼發(fā)組, 同時隨機選取50例正常產(chǎn)婦作為對照組, 對各組患者各方面臨床資料進行分析, 其年齡、病史以及病情嚴重程度等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具客觀可比性。

1.2 方法 對三組中所有成員進行BA和ACA的檢測。抽取3 ml外周靜脈血并進行離心以得到血清, ELISA檢測［3］。檢測由專業(yè)人士按照說明書嚴格操作, 所用試劑盒均來自北京索奧生物技術(shù)有限公司。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料數(shù)據(jù)以表示, 計數(shù)資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)四分區(qū)間表示。單因素方差分析和非參數(shù)檢驗kruskal-wallis法檢驗差異, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

原發(fā)組有42例患者檢測出BA陰性, 16例患者檢測出ACA陽性, 繼發(fā)組則有37例患者檢測得BA陰性, 12例患者檢測得ACA陽性, 兩組封閉抗體陰性率和抗心磷脂抗體陽性率分別為84.0%、32.0%和74.0%和24.0%, 都遠高于對照組, 差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。原發(fā)組患者封閉抗體陰性率和抗心磷脂抗體陽性率都略高于繼發(fā)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體分析結(jié)果見表1。

表1 三組ACA及BA檢測水平對比(n/%)

3 討論

反復(fù)自然流產(chǎn)是一種有著非常復(fù)雜發(fā)生原因的疾病, 近年來通過對其研究機制的深入, 發(fā)現(xiàn)其發(fā)生原因可能在于一系列特異性免疫因子和免疫抑制因子的相互作用, 研究認為其中最重要的一組因子為封閉抗體(BA)和抗心磷脂抗體(ACA)［4］。其中前者作為一種特異性免疫抑制因子對維持正常妊娠起著重要作用, 而后者則可以通過對卵的發(fā)育成熟排卵受精以胎兒的發(fā)育進行感染, 以及一系列作用導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。疾病發(fā)生時, 患者以內(nèi)封閉性抗體水平降低, 而抗心磷脂抗體水平升高, 從而出現(xiàn)BA陰性率的升高和ACA陽性率的升高, 兩種因子相互作用, 此起彼落從而導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。

本文結(jié)果顯示原發(fā)性和繼發(fā)性反復(fù)自然流產(chǎn)患者BA陰性率和ACA陽性率都遠高于正常人, 而原發(fā)性患者相關(guān)指標則略高于繼發(fā)性患者, 差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

綜上所述, 抗心磷脂抗體與封閉抗體水平對反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生具有重要影響, 且在原發(fā)性自然流產(chǎn)中影響尤為明顯, 此兩項指標的檢測可作為臨床診療此病癥的重要參考依據(jù)。

［1］ 郭虹,楊華,王維鵬.反復(fù)自然流產(chǎn)中封閉抗體、抗心磷脂抗體檢測的臨床意義.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2013,34(7):773-775.

［2］ 黃紹.封閉抗體檢測在反復(fù)自然流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用.醫(yī)學前沿, 2012(33):213.

［3］ 劉娟,吳和英,譚宗建,等.反復(fù)自然流產(chǎn)患者封閉抗體檢測及淋巴細胞免疫治療的臨床效果.醫(yī)學臨床研究, 2012, 29(8): 1488-1490.

［4］ 劉建華.反復(fù)自然流產(chǎn)患者抗β2糖蛋白I抗體、抗心磷脂抗體、封閉抗體檢測及意義.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2012,10(14):16-18.

221000 江蘇省徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖遺傳中心

王文 E-mail：jiangxy366366@163.com