曾憲輝 林宗漢

（1廣西中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生 南寧 530001；2廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院 南寧 530011）

參苓白術散對骨科骨折術后康復影響的臨床觀察

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（1廣西中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生 南寧 530001；2廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院 南寧 530011）

參苓白術散；骨科骨折術后；康復；臨床觀察

#通訊作者：林宗漢，E-mai1：LZH1965555@163.com

骨科骨折術后患者的康復受多方面的影響，除嚴格的無菌操作、扎實的手術技術、術后護理及術后的功能鍛煉外，手術本身導致的免疫功能抑制及手術切口是阻礙其恢復的重要因素之一，西醫(yī)予抗炎、換藥并囑患者加強營養(yǎng)等治療，而中醫(yī)重在術后健脾益氣。筆者在臨床工作中觀察到對骨科骨折術后患者選用參苓白術散健脾益氣，可提高患者免疫功能，促進傷口愈合，取得較好療效?，F報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2011年12月～2012年12月期間本院骨科120例四肢骨折手術患者，年齡18～60歲，隨機分為治療組和對照組各60例。

1.2 納入排除標準 納入標準：符合骨科四肢（部位在肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨）骨折術后，年齡18～60歲，并已簽署知情同意書者。排除標準：年齡在18歲以下或60歲以上；合并有內分泌系統、心、腦、肝、腎和造血系統等疾患及精神病患者；合并有HIV(+)、惡性腫瘤患者及不愿配合治療者。終止臨床實驗標準：試驗過程中出現合并疾?。换颊咛岢鐾顺鲈囼灒徊∪艘蚱渌S意原因而自行退出者。

1.3 治療方法 對照組按術后常規(guī)抗炎及換藥處理。治療組在對照組基礎上術后第2天開始口服參苓白術散湯劑，每日1劑，早晚分服，共15劑。

1.4 觀察項目 觀察計算術后傷口愈合時間及IgA、IgM等生化免疫檢查，并進行療效對比。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件中多因素方差分析。

1.6 治療結果 術前、術后第1天兩組患者IgM、IgA含量差異無統計學意義，術后2周治療組IgM、IgA含量與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明術后加服參苓白術散具有提高機體IgM、IgA含量從而提高術后機體免疫的作用。治療組愈合時間明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明加服參苓白術散可以促進傷口恢復，縮短傷口愈合時間。見表1。

表1 兩組術后2周IgM、IgA含量及傷口愈合時間比較 (±S)mg/L

表1 兩組術后2周IgM、IgA含量及傷口愈合時間比較 (±S)mg/L

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n IgM IgA 傷口平均愈合時間(d)治療組對照組60 60 1.68±0.16*1.22±0.06 1.92±0.08*1.24±0.06 8*12

2 討論

骨科骨折在嚴格手術操作后，術后予抗感染、補液、換藥配以功能鍛煉外，提高機體免疫力、調節(jié)胃腸功能促進傷口愈合等術后康復治療亦是不可忽視的因素。中醫(yī)術后以健脾益氣為主。參苓白術散源自宋代《太平惠民和劑局方》，方中人參、炒白術、茯苓益氣健脾，炒淮山、蓮子肉輔以健脾益氣，炒扁豆、炒薏苡仁助白術健脾，砂仁醒脾和胃益氣，桔梗載藥上行，甘草健脾和中及調和中藥，棗湯調服。本方為益氣健脾之代表方劑，可促進軟組織的修復。萬集今等[1]通過實驗性脾虛小鼠脾臟淋巴細胞增殖周期和免疫細胞化學研究發(fā)現：脾虛動物IgM合成不足。本次臨床觀察結果顯示，參苓白術散應用于骨折術后具有提高機體免疫、促進軟組織恢復、縮短傷口愈合時間等功效，對術后患者的康復有積極的推進作用，故其在術后的應用值得臨床推廣。

[1]萬集今,葛振華,王若愚.實驗性脾虛小鼠脾臟淋巴細胞增殖周期和免疫細胞化學的研究 [J].中國組織化學與細胞化學雜志,1994,3(2):116

R 683

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.051

2013-07-01）