本刊編輯部

近段時間，埃博拉病毒引起世界的廣泛關(guān)注。根據(jù)世界衛(wèi)生組織通報，截至8月4日，全球已有1711人感染埃博拉病毒，其中932人死亡。埃博拉病毒傳染性高、致命性強，加之目前尚無可用于預防的疫苗及有效治療方法，一時間，在全球引發(fā)大范圍恐慌。世衛(wèi)總干事陳馮富珍稱：“疫情蔓延比我們努力想控制的速度更快?！?/p>

很多人都不禁會問：埃博拉病毒離我們究竟有多遠？人類該如何打響這場防控之戰(zhàn)？

“死神”面前，恐懼是沒有用的，唯有相關(guān)國家和國際社會通力合作、嚴密防控，科研機構(gòu)加快疫苗和藥物研發(fā)，民眾客觀、理性看待疫情，才能為從根本上戰(zhàn)勝埃博拉病毒帶來希望。

作為普通民眾，有必要對埃博拉病毒有必要的了解，如此才能理智對待疫情，了解到它究竟離我們有多遠。

1.什么是埃博拉病毒？

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，埃博拉病毒病是一種能引起人類和靈長類動物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，病死率高達50%～90%。1976年在蘇丹南部和扎伊爾即現(xiàn)在的剛果（金）的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后，引起醫(yī)學界的廣泛關(guān)注和重視，并用地名“埃博拉”為其命名。世界衛(wèi)生組織將其列為“第四級病毒”（艾滋病為2級，SARS為3級，級數(shù)越大防護越嚴格），即對人類危害最嚴重的病毒之一。

感染病毒后，臨床癥狀為突然發(fā)病，表現(xiàn)有發(fā)熱、極度虛弱、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血等，數(shù)天后可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹。嚴重病例可出現(xiàn)無黃疸型肝炎和胰腺炎，及輕重不一的出血傾向。

病毒潛伏期可達2～21天，但通常只有5～10天。病毒的起源尚不得而知。但基于現(xiàn)有證據(jù)，人們認為果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的自然宿主。

2.有哪些危害和癥狀？

重癥患者可出現(xiàn)神志改變（如嗜睡、譫妄等癥狀）；并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿、低血壓、休克等；可并發(fā)心肌炎、肺炎和其他多臟器受損。

嚴重病例可出現(xiàn)無黃疸型肝炎和胰腺炎，及輕重不一的出血傾向。

如果一個人不幸感染埃博拉病毒，早期癥狀和感冒類似：發(fā)燒、食欲不振、頭疼和嗓子痛。此時，埃博拉病毒已開始摧毀人體的免疫系統(tǒng)。一旦受害者突然開始出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重的頭痛和肌肉酸痛等癥狀，則說明他已經(jīng)被傳染。

幾天后，埃博拉病毒感染者會發(fā)展到第二階段。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導致血栓形成和出血不止，患者肝、脾、大腦和其他內(nèi)臟里會出現(xiàn)血液凝塊。病毒穿透血管和毛細管，迫使血管里的血液滲入到周圍組織。埃博拉病毒感染者會出現(xiàn)全身性疼痛、慢性腹痛、嘔吐和腹瀉。

接下來，患者軀干上會出現(xiàn)皮疹，并會很快蔓延到四肢和頭部。幾天后就會達到轉(zhuǎn)折點——此刻一些幸運的患者將會痊愈，而其他一些患者則會發(fā)展到致命階段——出血熱。機體的免疫系統(tǒng)被全面破壞，人體微小血管破裂，導致患者從眼睛、嘴巴、耳朵和其他孔里向外滲血。

此時，患者胃腸道和其他內(nèi)臟也可能會發(fā)生內(nèi)出血。他們的白眼球?qū)⒆兂杉t色，嘔吐物和腹瀉物里會有血液出現(xiàn)，其皮下會形成大血皰。絕大多數(shù)患者最終因多器官衰竭、出血不止或者是休克（經(jīng)常發(fā)生在第一次發(fā)病的8～17天之間）死亡。現(xiàn)在，還沒有特效藥能預防和治療這種疾病，主要對癥治療。

盡管埃博拉病毒來勢洶洶，但仍有一些人能幸存下來。他們須經(jīng)常接受檢查，以確保其體液里不含有病毒。

3.如何傳播？

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸患者和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

患者感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護人員在治療、護理患者，或處理患者尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。

據(jù)文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應予以警惕，做好防護。

出現(xiàn)疫情時，感染風險較高的人員為：醫(yī)務人員；與患者有密切接觸的家庭成員或其他人；在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員；在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動物的人。

人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關(guān)。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。

4.如何診斷？

中國疾病預防控制中心提醒，埃博拉病毒發(fā)作的典型癥狀和體征包括突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛，隨后會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些病例會同時有內(nèi)出血和外出血。

臨床檢驗結(jié)果包括血液白細胞計數(shù)和血小板計數(shù)降低，肝酶升高。

患者一旦開始出現(xiàn)癥狀，就具有傳染性?；颊咴跐摲趦?nèi)沒有傳染性。該病毒感染只有通過實驗室檢測才可確認。

當人們曾經(jīng)去過已知存在埃博拉病毒的地區(qū)，或者與已知或疑似感染埃博拉病毒的人員接觸過，并且開始出現(xiàn)癥狀時，就應當立即就醫(yī)。

5.如何預防？

中國疾病預防控制中心指出，目前尚無獲準使用的埃博拉疫苗。有幾種疫苗正在進行臨床試驗，但目前尚無任何疫苗可用于臨床。因此，提高對危險因素的認知，并采取有效的防護措施，是減少發(fā)病和死亡的唯一方法。

雖然最初的埃博拉病例是通過處理受感染動物或其尸體而引起的感染，但續(xù)發(fā)病例感染往往是由于直接接觸病例體液，或不安全的病例管理和喪葬操作造成的。本次暴發(fā)主要是通過人間傳播擴散造成。采取以下措施可以幫助預防感染，限制傳播：

（1）了解疾病的性質(zhì)、疾病是如何傳播的以及如何防止其進一步擴散的知識。

（2）遵從國家衛(wèi)生部門發(fā)布的指引性文件。

（3）如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒，鼓勵并支持他們到醫(yī)療機構(gòu)尋求醫(yī)學治療。

（4）處理埃博拉死亡病例時必須穿戴合適的防護設備。

此外，在受影響的熱帶雨林地區(qū)，個人應該減少與高風險感染動物的接觸（如：果蝠、猴子或猿）。如果懷疑某動物已被感染，則不要再去處理它們。動物制品（血和肉）被食用前應確保煮熟。

（綜合“人民網(wǎng)”、“新華網(wǎng)”）