姚瑩

紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡療效觀察

姚瑩

目的 探討紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的療效。方法 將228例患者隨機(jī)分為治療組(114例)和對照組(114例)。對照組：每晚外用復(fù)方維A酸紅霉素凝膠。治療組：紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合復(fù)方維A酸紅霉素凝膠治療。兩組均治療8周, 在治療后8、12周對兩組患者進(jìn)行療效判定及比較。結(jié)果 治療組有效率為80.70%, 對照組為56.14%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡療效安全肯定。

紅藍(lán)光；復(fù)方維A酸凝膠；痤瘡

痤瘡好發(fā)于青春期男女, 發(fā)病部位以面部為主, 影響患者的容貌, 導(dǎo)致不同程度的心理損害。光療法以其副作用小, 效果顯著的特點(diǎn)逐漸被患者接受, 因此本科應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡, 觀察其安全性及療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 228例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對照組,分別為114例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠和哺乳期婦女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周內(nèi)服用過抗炎、抗生素或阿維A類藥物者；④長期服用激素者。

1.2 儀器參數(shù) 采用英國歐美娜(0mnilux )痤瘡治療儀,藍(lán)光標(biāo)準(zhǔn)劑量為48 J/cm2;紅光標(biāo)準(zhǔn)劑量為126 J/cm2。

1.3 治療方法 Ⅰ～Ⅲ級(jí)治療組：治療前清潔面部后紅藍(lán)光交替照射, 20 min/次, 2次/周(治療時(shí)使用眼罩保護(hù)眼睛)。復(fù)方維A酸凝膠外用, 1次/晚。對照組：復(fù)方維A酸凝膠外用, 1次/晚。Ⅳ級(jí)患者均加用中藥倒模, 1次/周, 治療組加用紅藍(lán)光照射。治療療程8周, 觀察療效延至12周。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在8, 12周復(fù)診時(shí), 填寫療效評價(jià)表格,同時(shí)記錄不良反應(yīng)。臨床療效根據(jù)治療后皮損總數(shù)減少的百分比進(jìn)行評價(jià)。痊愈: 皮損總數(shù)減少≥90%; 顯效:皮損總數(shù)減少 60%～89%; 有效: 皮損總數(shù)減少20%～59% ; 無效: 皮損總數(shù)減少＜20% , 有效率為痊愈率加顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 兩組痤瘡患者治療結(jié)果見表1, 均取得了一定的療效。8、12周時(shí)治療組有效率為61.16%、80.70%,對照組為40.19%、56.14%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較(12周)

2.2 不良反應(yīng) 治療組有5例患者皮膚發(fā)紅、燒灼感, 給予冷敷后緩解, 再次照射無不適；少數(shù)患者皮膚干燥緊繃不適, 囑其外用潤膚霜后緩解；外用復(fù)方維A酸凝膠患者有皮膚干燥緊繃、脫屑不適, 給予加強(qiáng)保濕后好轉(zhuǎn)。

3 討論

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病, 病因與雄性激素、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。既往的抗生素類藥物需長期口服, Poli 等［1］研究顯示痤瘡丙酸桿菌對抗生素的耐藥性已達(dá)62%。

光療法是新興的治療方法, 其中紅光的組織穿透力較藍(lán)光強(qiáng), 能刺激巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞的抗炎癥細(xì)胞因子, 達(dá)到抗炎的作用;誘導(dǎo)新生膠原的表達(dá), 活化細(xì)胞中的纖維母細(xì)胞產(chǎn)生生長因子, 加速對損傷組織的修復(fù)［2］。Lee 等［3］發(fā)現(xiàn)紅光治療還可以減輕瘢痕的形成；藍(lán)光是激活丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的內(nèi)原性卟啉, 導(dǎo)致細(xì)菌死亡而減輕或消除痤瘡炎癥［4,5］。喬麗等研究表明藍(lán)光可以減少痤瘡丙酸桿菌的數(shù)量［6］。shnitkind等［7］發(fā)現(xiàn)窄譜藍(lán)光還可抑制細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。綜上所述, 紅藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡療效互補(bǔ), 加強(qiáng)治療作用。

倒模中的石膏有收斂、減少分泌, 利于創(chuàng)面愈合, 可以釋放熱量, 促進(jìn)毛孔開放, 利于外用藥物的吸收, 加速炎癥消退。

本科應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合中藥倒模、復(fù)方維A酸凝膠治療痤瘡效果顯著, 不良反應(yīng)少, 且大多不良反應(yīng)可以人為的避免或減輕, 只有1例黃褐斑患者藍(lán)光照射后色素加深, 停止照射并避光后逐漸恢復(fù)。

［1］ Poli F, Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology, 2005, 210(12): 14-21.

［2］ 沈秀玲,戴向農(nóng),王立新,等.紅藍(lán)光交替照射治療中、重度痤瘡的療效觀察.嶺南皮膚性病病雜志, 2009(16) 305-306.

［3］ Lee SY, Park KH, Choi JW. A prospective, randomized, placeboconntrolled, double-blinded, and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation; clinical, profilometric, histologic, ultrastructural, and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B, 2007, 88(1): 51-57.

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Observation on clinical effect of red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel in treatment of acne

YAO Ying.
Department of Dermatoligy Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

Objective To evaluate the therapeutic of red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel in the treatment of acne. Methods Patients with acne were divided into two groups, treating group was treated with red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel, and control group was treated with compound tretinoin gel only. All the patients were treated for 8 weeks, and evaluated for efficacy at 8,12 weeks after the treatment. Results The effective rate of treating group was 80.70%, while that of control group was 56.14%. The difference of effective rate in two groups was singificant(P＜0.05). Conclusion Combination red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel apperas to have abetter curative rate and effective rate than compound tretinoin gel alon.

Red/blue light phototherapy；Compound tretinoin gel； Acne

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科