梁淑姮

硝苯地平治療早產(chǎn)的臨床觀察

梁淑姮

目的 通過對(duì)比分析硝苯地平早產(chǎn)治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年2月～2013年4月期間本院婦產(chǎn)科收治的56例有早產(chǎn)先兆的單胎初產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對(duì)象, 將所有產(chǎn)婦按照治療干預(yù)方式分為觀察組與對(duì)照組, 觀察組27例產(chǎn)婦給予硝苯地平治療, 對(duì)照組29例產(chǎn)婦給予硫酸鎂治療, 比較兩種干預(yù)方法在早產(chǎn)治療中的臨床效果。結(jié)果 觀察組分娩推遲時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的新生兒情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且治療中的不良反應(yīng)也明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 硝苯地平在早產(chǎn)的臨床治療中表現(xiàn)出良好的安全性, 能夠有效推遲分娩時(shí)間, 可以作為抑制宮縮藥物在臨床中推廣使用。

硝苯地平；硫酸鎂；早產(chǎn)

在延長(zhǎng)孕周方面, 國(guó)內(nèi)常用的方法有靜脈滴注硫酸鎂和口服硫酸鎂、利托君等［1］抑制子宮收縮, 目前, 硝苯地平在早產(chǎn)治療的應(yīng)用越來越廣泛, 本文中將對(duì)比觀察硝苯地平與硫酸鎂在早產(chǎn)治療中的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年4月期間本院婦產(chǎn)科收治的56例有早產(chǎn)先兆的單胎初產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對(duì)象, 將所有產(chǎn)婦按照治療干預(yù)方式分為觀察組與對(duì)照組, 觀察組27例產(chǎn)婦年齡分布在20～37歲, 平均年齡(23.71±3.54)歲；孕周28～36周, 平均孕周(31.72±4.42)周；對(duì)照組29例產(chǎn)婦年齡分布在22～38歲, 平均年齡(24.531±4.21)歲；孕周28～35周, 平均孕周(31.14±3.57)周；所有產(chǎn)婦的宮口開大范圍都＜3 cm, 且胎膜完整, 排除其他疾病合并癥患者［2］。

1.2 方法 觀察組27例產(chǎn)婦給予硝苯地平治療, 對(duì)照組29例產(chǎn)婦給予硫酸鎂治療, 比較兩種干預(yù)方法在早產(chǎn)治療中的臨床效果。

1.2.1 觀察組 本組產(chǎn)婦入院后, 首劑給予硝苯地平20 mg,舌下含服, 觀察產(chǎn)婦的宮縮情況, 如果在30 min后宮縮仍無減弱, 則每30 min給藥1次, 10 mg/次, 1 h內(nèi)的最大給藥量不得超過40 mg, 直到產(chǎn)婦宮縮情況得到有效抑制；在產(chǎn)婦宮縮得到有效控制后, 每8 h給予硝苯地平10 mg, 3 d后停藥。1. 2. 2 對(duì)照組 對(duì)照組給予硫酸鎂常規(guī)治療, 靜脈快速滴注25%硫酸鎂16 ml配伍10%葡萄糖100 ml, 后改維持量：25%硫酸鎂 30 ml配伍5%葡萄糖500 ml, 速度1～2 g/h, 待產(chǎn)婦宮縮消失后停藥。用藥過程中監(jiān)測(cè)鎂離子濃度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 先兆早產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)［3］：①孕周在28～37周；②胎膜完整；③宮口開大＜3 cm；④有規(guī)律宮縮持續(xù)時(shí)間＜30 s,間隔＞10 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩推遲時(shí)間對(duì)比 兩組藥物顯效時(shí)間相比無明顯差異；觀察組的有效控制率明顯高于對(duì)照組, 但觀察組的分娩推遲時(shí)間略長(zhǎng)于對(duì)照組, 兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組分娩推遲時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組新生兒情況 觀察組的新生兒平均體重為(2130±537)g, 對(duì)照組的新生兒平均體重為(2142±524)g；兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組中出現(xiàn)新生兒肺炎1例；對(duì)照組出現(xiàn)新生兒肺炎2例, 對(duì)比無明顯差異。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組的主要不良反應(yīng)有惡心嘔吐、頭暈、潮熱等；對(duì)照組的不良反應(yīng)主要有低血壓、惡心嘔吐、皮疹等；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。

3 討論

早產(chǎn)是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一, 75%以上圍生兒死亡與早產(chǎn)有關(guān), 其主要死亡原因?yàn)榕c肺不成熟有關(guān)的肺透明膜病及肺出血、顱內(nèi)出血［4］。因此, 早產(chǎn)的治療主要在兩方面,抑制宮縮阻止分娩發(fā)展, 延長(zhǎng)孕周促胎肺成熟。

據(jù)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示, 早產(chǎn)在我國(guó)的發(fā)生率約占所有分娩的5%～15%［5］, 是引起圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制和病因非常復(fù)雜, 目前認(rèn)為主要與子宮過度膨脹、宮肌功能異常、婦科炎癥等有關(guān), 早產(chǎn)會(huì)對(duì)胎兒的呼吸、循環(huán)與神經(jīng)等系統(tǒng)造成損傷, 因此準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)并積極處理早產(chǎn)可以減少早產(chǎn)兒的發(fā)病率與死亡率, 具有非常重要的臨床意義。在本組研究中, 觀察組給予硝苯地平治療后, 平均藥效起效時(shí)間為(37.44±12.57)min；23例產(chǎn)婦宮縮得到有效控制；分娩時(shí)間也有效推遲, 其中分娩延長(zhǎng)48 h 5例, 72 h 11例, 7 d 7例；各項(xiàng)結(jié)果均略優(yōu)于對(duì)照組。另外, 兩組的新生兒情況良好, 均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況。

因此, 硝苯地平在早產(chǎn)的臨床治療中表現(xiàn)出良好的安全性, 能夠有效推遲分娩時(shí)間, 可以作為抑制宮縮藥物在臨床中推廣使用。

［1］ 邱偉,莫奕彩,黃艷.硝苯地平治療先兆早產(chǎn)的療效分析.臨床合理用藥, 2009,9(14):10-11.

［2］ 黃琳,任曉蕾,李玉珍.硝苯地平治療孕婦早產(chǎn)的Meta分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2011,18(21):109-111.

［3］ 李錦珍,劉穎菊.應(yīng)用宮縮抑制劑治療早產(chǎn)的現(xiàn)狀.醫(yī)學(xué)綜述, 2010,12(07):1431-1432.

［4］ 魏姜梅.硝苯地平在妊高癥以外的婦產(chǎn)科應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 13(21):297-298.

［5］ 閔光寧,劉芳,翟所迪,等.硫酸鎂治療孕婦早產(chǎn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2009,12(8):443-444.

530200 廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院