杜靜 吳日然

保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎臨床研究

杜靜 吳日然

目的 淺談保婦康栓臨床治愈妊娠合并念珠菌性陰道炎的效果體會。方法 96例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者隨機分成兩組, 治療組48例, 應(yīng)用保婦康栓陰道給藥, 對照組48例, 應(yīng)用克霉唑,單次陰道給藥, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組治愈率95.83%, 對照組93.75%, 兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 兩組均無致畸現(xiàn)象。結(jié)論 保婦康栓在臨床治療過程中沒有副作用且療效極佳。

念珠菌性陰道炎；保婦康栓； 妊娠； 療效

念珠菌性陰道炎常為婦科炎癥之一。妊娠合并念珠菌性陰道炎的發(fā)病率通常在孕期的婦女中出現(xiàn)頻率過高, 由于懷孕期間的婦女在人體中還有相當(dāng)高的雌性激素, 整體的抵抗力呈下降趨勢［1］。陰道還有大量的糖分在上皮細(xì)胞組織當(dāng)中, 由于機能體制下降導(dǎo)致瘙癢劇痛, 為孕婦身心帶來了嚴(yán)重的影響, 造成陰道口周邊瘙癢紅腫, 也會直接影響陰切口不好愈合, 導(dǎo)致嬰兒在出生后會得鵝口瘡。以下將對2012年～2013年一年的臨床研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過本院有關(guān)門診部門在這一年臨床診斷初孕者(孕期＜12周)中, 有陰道發(fā)炎者并提取相關(guān)分泌物進一步檢查, 有96例患者被診斷為念珠菌感染, 感染的年齡區(qū)間在20～38歲之間, 排除細(xì)菌性感染疾病及其他病原體的感染, 排除肝、腎功能損害史及藥物過敏史。就診前未用過任何藥物治療, 無陰道流血等異常。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀：外陰陰道瘙癢灼痛, 陰道分泌物增多, 部分合并陰道口疼痛或尿痛。②婦科檢查時見陰道分泌物增多, 呈現(xiàn)為豆腐狀或者為乳塊狀, 外陰部紅腫, 小陰唇之間內(nèi)壁有白顏色的膜狀物, 在擦拭過后內(nèi)側(cè)依然紅腫,如果不及時的進行治療會導(dǎo)致陰道糜爛以及潰爛。③實驗室檢查真菌學(xué)涂片(+)。

1.3 治療方法 臨床觀察兩組患者, 將其分成兩組進行分析, 兩組統(tǒng)計中沒有物理限定。其中, 保婦康栓組采用的是海南制藥公司生產(chǎn)的保婦康栓進行陰道內(nèi)部診治, 以7 d為一個療程。克霉唑組將其凱妮汀一粒放在陰道內(nèi)部診治, 分為單次給藥。停藥7 d后復(fù)查。治療期間禁止性生活。

1.4 觀察內(nèi)容 停藥后觀察臨床表現(xiàn), 并行婦科檢查及陰道分泌物鏡檢作真菌學(xué)涂片。同時了解孕婦狀況, 有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 診斷的標(biāo)準(zhǔn)：①治愈標(biāo)準(zhǔn)：陰部無異?，F(xiàn)象, 通過顯微鏡進行物理檢測呈陰性。②好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：較之前癥狀有明顯好轉(zhuǎn), 臨床檢驗呈陰性。③無效標(biāo)準(zhǔn)：較之前癥狀依然沒有變化, 甚至反而更加的嚴(yán)重, 臨床檢驗呈陽性?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

念珠菌性陰道炎孕婦經(jīng)保婦康栓及克霉唑治療后兩組療效對照分析見表1。

表1 念珠菌性陰道炎孕婦經(jīng)保婦康栓及克霉唑治療療效對比(n, %)

成功有效率為95.83%, 克霉唑組用藥成功有效率為93.75%, 進行χ2的檢測, P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在兩組同時使用藥物的過程中沒有不良后果。在對保婦康栓進行隨訪的過程中, 有2例復(fù)發(fā)(4.17%), 其中1例復(fù)發(fā)2次。克霉唑組有4例復(fù)發(fā)(8.33%), 其中2例復(fù)發(fā)2次。兩組孕婦均未出現(xiàn)流產(chǎn), 產(chǎn)后隨訪均未出現(xiàn)胎兒畸形。

3 討論

妊娠合并念珠菌性陰道炎的發(fā)病率通常在孕期的婦女中出現(xiàn)頻率過高, 由于懷孕期間的婦女在人體中還有相當(dāng)高的雌性激素, 整體的抵抗力呈下降趨勢, 陰道還有大量的糖分在上皮細(xì)胞組織當(dāng)中, 真菌感染后呈現(xiàn)豆腐塊乳酸, 由于乳酸值的增多, 內(nèi)分泌pH值都有所惡化, 產(chǎn)生細(xì)菌溫床。如果胎兒在生產(chǎn)的過程中由于陰道感染極大導(dǎo)致胎兒出生后感染念珠菌。為此, 孕婦在產(chǎn)前檢查可以及早避免真菌的產(chǎn)生,并遏止細(xì)菌的威脅［2］。但是在孕產(chǎn)期間的治療還有結(jié)合考量藥物治療對胎兒的直接影響。

對于保婦康栓的藥物成分組成部分為冰片、中藥莪術(shù)油。中藥莪術(shù)油主要能夠讓孕婦止癢, 將腐爛的部位完善機理,可以活血化瘀有效的進行止痛、增強免疫力。對真菌、細(xì)菌、病毒、支原體、滴蟲等病原微生物有廣譜的抗菌殺菌作用。冰片具有止癢止痛、涼血消腫, 使患者感到舒適的作用。本研究結(jié)果顯示保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎, 有明顯療效并無明顯不良反應(yīng), 未發(fā)現(xiàn)致畸。因保婦康栓為中藥制劑, 患者易于接受, 但觀察例數(shù)尚少, 遠期隨訪不足, 還需進一步研究。

［1］ 金力,王友芳.念珠菌性外陰陰道炎的診斷與治療.中國臨床醫(yī)學(xué), 2002,30(6):5-7.

［2］ 黃延綱, 張秀綺, 鄭建華, 等.保婦康栓與宮頸電錐切整形術(shù)聯(lián)用治療慢性宮頸炎588例療效觀察.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2004,20(3):182-183.

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