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奶牛瘤胃探查手術(shù)體會(huì)

三門縣某奶牛場(chǎng)在奶牛飼養(yǎng)過程中，因飼養(yǎng)管理人員未能及時(shí)清理捆綁飼草的尼龍繩，導(dǎo)致奶牛瘤胃積存尼龍繩團(tuán)，引起瘤胃積食和真胃扭轉(zhuǎn)等疾病時(shí)有發(fā)生。

當(dāng)?shù)孬F醫(yī)技術(shù)人員曾對(duì)125頭成年奶牛作過瘤胃切開探查，其中117頭奶牛瘤胃中見有尼龍繩團(tuán)，39頭奶牛網(wǎng)胃中發(fā)現(xiàn)鐵釘鉛絲等異物。

1 手術(shù)過程

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)器械、毛巾、吸鐵石、聚維酮碘、新潔兒滅、青鏈霉素、利多卡因、普魯卡因、生理鹽水、倒牛繩等。

1.2 麻醉保定 采用右側(cè)倒臥，患牛采用2%利多卡因腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，在1、2、4腰椎橫突，按前、后、前位置尋找注射點(diǎn)，術(shù)部表面用0.5%鹽酸普魯卡因作菱形浸潤(rùn)麻醉。

1.3 采用術(shù)式 左肷中部切口切開腹壁，切開腹膜按腹膜切開術(shù)原則進(jìn)行。切口周邊用手術(shù)巾鋪墊，瘤胃固定使用四角吊線法，將瘤胃壁牽引至腹壁外。避開較大血管，胃壁用消毒術(shù)巾包裹外翻。

1.4 瘤胃探查 瘤胃切開后取出部分內(nèi)容物，以減少瘤胃張力，切口下方鋪墊術(shù)巾防止內(nèi)容物污染。瘤胃探查要仔細(xì)檢查內(nèi)容物中有無異物，瘤胃積食可取出胃內(nèi)容物總量的1/2～2/3，纏結(jié)成團(tuán)物應(yīng)盡量取出，剩余部分掏松并分散。

1.5 網(wǎng)胃探查 自瘤胃前背盲囊向前下方，經(jīng)瘤網(wǎng)胃孔進(jìn)入網(wǎng)胃。首先檢查網(wǎng)胃前壁和胃底部網(wǎng)胃小房有無異物刺入(如針、釘、鋼絲等)，胃壁有無硬結(jié)和膿腫等。游離于胃底部的金屬異物或其他非金屬異物(如網(wǎng)胃結(jié)石、網(wǎng)胃底部的泥砂、塑料片及繩索等)應(yīng)全部取出。手抓網(wǎng)胃前壁向網(wǎng)胃腔內(nèi)提拉，確定網(wǎng)胃與膈有無粘連。

1.6 術(shù)部縫合 瘤胃壁切口可采用連續(xù)內(nèi)翻縫合，然后連續(xù)縫合腹膜，整理肌肉層，最后采用結(jié)節(jié)縫合皮膚。

1.7 術(shù)后護(hù)理 患牛術(shù)后不限飲水，前24 h給以少量?jī)?yōu)質(zhì)飼草。青霉素、鏈霉素肌注，每日2次，連用3 d。10 d后拆線，經(jīng)手術(shù)處理所有手術(shù)奶牛均愈后良好，恢復(fù)正常。

2 手術(shù)探查結(jié)果

詳見表1。

表1 手術(shù)探查異物結(jié)果

經(jīng)手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)瘤胃內(nèi)有異物牛比例達(dá)93.6%，其中網(wǎng)胃內(nèi)有鐵釘患牛比例達(dá)31.2%。因此，飼養(yǎng)管理人員在奶牛日常飼養(yǎng)過程中必須加強(qiáng)管理，以減少飼草中的異物危害。

3 討論

3.1 管理不善是造成瘤胃網(wǎng)胃存在異物的重要原因 飼喂奶牛的蔬菜下腳料容易包含塑料繩、塑料袋、鐵釘?shù)任锲?，飼喂前不及時(shí)清理，容易造成瘤胃內(nèi)異物成團(tuán)，影響正常生理機(jī)能。

3.2 消毒到位是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵措施 手術(shù)過程中盡可能減少污染，降低并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)地點(diǎn)要選擇防風(fēng)、無塵環(huán)境。器具和術(shù)者消毒要徹底，器械和術(shù)巾可用新潔爾滅浸泡消毒，術(shù)者可清洗雙手后用聚維酮碘消毒。異物要及時(shí)清理，防止流入腹腔。瘤胃探查易導(dǎo)致內(nèi)容物溢出，切口下方要鋪墊術(shù)巾隨時(shí)更換。手術(shù)過程中產(chǎn)生的血塊要用生理鹽水和紗布及時(shí)清理干凈?？p合過程中縫好一層就要涂抹青鏈霉素粉，腹腔內(nèi)要撒布青鏈霉素粉，預(yù)防炎癥發(fā)生。

林日送，蔣榮翔

(三門縣畜牧獸醫(yī)局 317100)