施旭東

(湖北省黃石市精神病醫(yī)院，湖北 黃石 435005)

68例住院精神病人傷醫(yī)行為的原因分析

施旭東

(湖北省黃石市精神病醫(yī)院，湖北 黃石 435005)

為分析住院精神病人傷醫(yī)行為的原因，提出有效的防范措施，以黃石市精神病醫(yī)院2007-2013年68例被精神病人傷害的醫(yī)護(hù)人員為研究對象，統(tǒng)計其受傷類型、治療處理方式，分析其受傷原因。 受傷類型及人數(shù)：軟組織損傷26例、抓傷22例、咬傷15例、骨折4例、被利器刺傷1例；需住院治療5例，需門診治療18例，需休息25例，帶傷可以上班20例。醫(yī)護(hù)人員受傷原因占首位的是病人受精神癥狀控制(41.18%)，然后依次是接觸病人技巧(23.53%)、不合理排班(20.59%)、病區(qū)安全管理(8.82%)，最后是醫(yī)務(wù)人員協(xié)助度(5.88%)。精神病患者傷害醫(yī)務(wù)人員的事件會經(jīng)常發(fā)生，因此在醫(yī)院管理中應(yīng)嚴(yán)格病區(qū)安全管理，科學(xué)合理排班，幫助醫(yī)務(wù)人員掌握接觸病人的技巧，提高醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作程度，這樣才能有效地降低醫(yī)護(hù)人員被精神病人傷害的發(fā)生率。

醫(yī)務(wù)人員;精神病人;傷醫(yī);原因;分析

精神障礙病人由于受精神癥狀的支配，常會出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、毀物等破壞行為[1]，易致傷、致殘,甚至危及自已和他人的生命。有研究發(fā)現(xiàn)，在精神病人的攻擊對象中，精神病醫(yī)院的工作人員占首位[2]。對我院2007年1月1日-2013年12月31日被病人傷害的醫(yī)務(wù)人員的資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年1月1日-2013年12月31日黃石市精神病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員被精神病人傷害68例，其中男性29例，女性39例；68例中醫(yī)生13例，護(hù)士55例。

1.2方法

統(tǒng)計上述受傷醫(yī)護(hù)人員受傷類型及治療處理方式，分析其受傷原因。

2 結(jié)果

2.1受傷類型及治療處理方式

醫(yī)務(wù)人員受傷類型如表1所示，治療處理方式如表2所示。

表1 受傷類型

表2 治療處理方式

由表1～2可以看出受傷類型占首位的是軟組織損傷，其次分別是抓傷、咬傷、骨折、利器刺傷。處理方式中休息占首位，其次分別是帶傷上班、門診治療，最后是住院治療。

2.2受傷原因

醫(yī)務(wù)人員受傷原因如表3所示。

表3 受傷原因

可以看出醫(yī)護(hù)人員受傷原因占首位的是病人受精神癥狀控制，其次分別是接觸病人技巧、不合理排班、病區(qū)安全管理，最后是醫(yī)務(wù)人員協(xié)助度。

3 討論

對我院68例醫(yī)務(wù)人員被病人傷害的原因進(jìn)行統(tǒng)計分析，醫(yī)院人員受傷原因占首位的是病人受精神癥狀控制，占41.18%；然后依次是接觸病人技巧、不合理排班、病區(qū)安全管理、醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，分別占23.53%、20.59%、8.82%、5.88%。受傷類型占首位的是軟組織損傷，占38.24%，其次是抓傷、咬傷、骨折、利器刺傷，分別占32.35%、22.06%、5.88%、1.47% 。處理方式中休息占首位，占36.76%，其次是帶傷上班、門診治療，最后是住院治療，分別占29.41%、26.47%、7.35%。沖動傷人在精神疾病中很常見，是造成社會危害的重要原因之一，也往往是社會歧視精神病患者的根源之一[3]。精神病人攻擊行為常常帶沖動性和突發(fā)性[4]。 病人出現(xiàn)攻擊行為前常常表現(xiàn)為不信任他人、懷疑一切、情緒不穩(wěn)、坐立不安等[5]。根據(jù)以上我院醫(yī)務(wù)人員被精神病人傷害的原因分析，有必要針對受傷原因采取以下防范對策。

3.1嚴(yán)格病區(qū)安全管理

重視新入院精神病患者暴力危險因素的評估，做好患者的入院評估，安全檢查一定要落實到位，不能將危險物品帶入病房。根據(jù)對患者的初步評估，劃分危險等級，找出誘發(fā)因素，實行有效護(hù)理[5]。加強危險物品的管理，交接班時均要認(rèn)真清點實物。病房內(nèi)杜絕危險物品，以防病人持危險物品自傷或傷人。及時落實治療，盡快控制病人精神癥狀。病人服藥后應(yīng)認(rèn)真檢查其口腔，防止病人藏藥，看管好藥盤。醫(yī)務(wù)人員的安全意識要貫穿于治療、護(hù)理活動的全過程，隨時警惕潛在的不安全因素，及時發(fā)現(xiàn)不良預(yù)兆，謹(jǐn)防意外的發(fā)生[6]。

3.2掌握接觸病人的技巧

對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)防范訓(xùn)練，增強醫(yī)務(wù)人員的防范意識。精神病人暴力行為前的激發(fā)因素是促成兇案的重要因素[7]。對新入院病人進(jìn)行指甲評估，及時進(jìn)行修剪，以防病人抓傷工作人員。不要與病人爭辯說話的對象是否存在，而應(yīng)嘗試去體驗病人的感受。如病人表現(xiàn)恐懼不安、反應(yīng)強烈，則有可能發(fā)生攻擊行為，要注意加強對病人的約束和防范。可根據(jù)病人的愛好和特長，鼓勵其參加各種治療性工娛活動[8]，以分散其注意力。

3.3科學(xué)合理排班

護(hù)士長在排班工作中應(yīng)合理利用護(hù)理人力資源，不能根據(jù)個人喜好和人情關(guān)系排班[9]。精神科護(hù)士是2人上一班次，護(hù)理部排班原則應(yīng)為：男女搭配、高矮搭配、高低職稱搭配、新老護(hù)士搭配。要求護(hù)士長嚴(yán)格按原則排班，護(hù)理部主任不定期下病區(qū)檢查護(hù)士排班表，可有效防止因排班不合理而致護(hù)理人員被病人傷害。

3.4提高醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作程度

護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病人病情并及時反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生及時調(diào)整醫(yī)囑，控制病人病情。由于中、夜班護(hù)理人員少，對白天有攻擊行為或吵鬧不休的病人，醫(yī)生要開好臨時醫(yī)囑，給予有效處理，以減輕上中、夜班護(hù)士的壓力。同一班次的護(hù)士更要有較強的合作互助精神，遇到病人沖動傷人時，要共同做好約束管理，控制病人異常行為。

4 結(jié)束語

精神病患者傷害醫(yī)務(wù)人員的事件在醫(yī)院管理中會經(jīng)常發(fā)生。精神病人與攻擊行為經(jīng)常被聯(lián)系在一起，是造成社會治安事件的主要原因之一，也往往是社會歧視精神病人的根源之一。精神病人的攻擊行為常常帶有沖動性和突發(fā)性。精神科護(hù)理人員常成為被攻擊的對象[10-12]。醫(yī)院管理層要制定相關(guān)防范措施，以減少受傷發(fā)生率，對受傷醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予關(guān)懷與幫助，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造安全溫馨的工作環(huán)境。精神病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)牢固樹立安全防范意識，全面了解并分析攻擊行為的特點，運用專業(yè)防護(hù)訓(xùn)練技術(shù)預(yù)防和制止病人暴力行為的發(fā)生[13]。

[1] 湯玉妹，曹新妹，高麒.實用精神科護(hù)理[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007：34-62.

[2] 漢斯·托奇.司法和犯罪心理學(xué)[M].周嘉捷，譯.北京：群眾出版社，1996：12.

[3] 李錄.精神疾病患者攻擊行為對醫(yī)務(wù)人員的傷害與對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20(14)：1685.

[4] 居粉英，劉燕，王祖承，等.住院精神病人對醫(yī)務(wù)人員傷害的情況調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2001，13(3)：137-138.

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(責(zé)任編輯吳鴻霞)

Analysis of Causes of 68 Cases of Psychiatric Inpatients' Violence on Medical Staff

ShiXudong

(Hubei Huangshi Psychiatric Hospital,Huangshi Hubei 435005)

Objective:to explore the countermeasures for psychiatric medical staff injured by mental patients. Methods:68 psychiatric medical staff injured by mental patients in Huangshi Psychiatric Hospital were selected as subjects.Their types of injury,treatment approaches and the cause of injury were investigated.Results:The injury types were as follows:26 cases with soft tissue injury,22 cases with scratch wounds,15 cases with bite wounds,4 cases with fractures,and 1 sharp injury.5 cases needed hospitalization,18 cases needed outpatient treatment,25 cases needed rest,and 20 cases can work with wounds.The leading cause of injury was that patients were controlled by psychiatric symptoms(41.18%),next came improper skills contacting patients(23.53%),improper shift arrangement(20.59%),ward security management(8.82%)and last was medical staffs' deficient assistance(5.88%).Conclusion:The incidents that medical staff' were injured by mental patients often occur in hospitals.Strict management of ward section,proper arrangement of shift,mastering skills of contacting patients and enhancing medical staff's collaboration can efficiently decrease incidence of the injury of medical staff by mental patients.

medical staffs;mental patient;injury;countermeasure;analysis

2013-10-23

施旭東(1972— )，男，主治醫(yī)師，大專。

10.3969/j.issn.2095-4565.2014.01.014

R473.74

A

2095-4565(2014)01-0056-03