鄭元梅

(湖北理工學(xué)院 高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖北 黃石 435003)

護(hù)理專業(yè)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐

鄭元梅

(湖北理工學(xué)院 高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖北 黃石 435003)

圍繞高職高專護(hù)理專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，從高職高專護(hù)理專業(yè)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程著手，將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改為“演示—練習(xí)—復(fù)習(xí)總結(jié)(寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告)—溝通反饋”教學(xué)模式，設(shè)計(jì)規(guī)范的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)》并進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式及教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià)，旨在為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)改革與效能評(píng)估提供客觀依據(jù)。

高職高專；護(hù)理專業(yè)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

0 引言

“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是學(xué)習(xí)臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，其實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)護(hù)生基本操作技能的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為“演示—練習(xí)—指導(dǎo)”教學(xué)模式[1]，其評(píng)價(jià)方式單一，對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫也無嚴(yán)格要求，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和溝通能力[2]。鑒于此，本次教學(xué)改革圍繞高職高專護(hù)理專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，從護(hù)理專業(yè)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程著手，按照“理論—實(shí)踐—理論—再實(shí)踐”螺旋式上升的認(rèn)知規(guī)律，將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改為“演示—練習(xí)—復(fù)習(xí)總結(jié)(寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告)—溝通反饋”教學(xué)模式，設(shè)計(jì)規(guī)范的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)》并進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式及教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià)，為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)改革與效能評(píng)估提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以湖北理工學(xué)院高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)“1+3”護(hù)理專業(yè)的97名學(xué)生作為研究對(duì)象，97人均為女性，年齡17～19歲，平均為17.5歲，均為黃石市中考統(tǒng)招生。按入學(xué)時(shí)隨機(jī)分的2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組 48 人，對(duì)照組 49 人，2個(gè)班的入學(xué)成績(jī)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2教學(xué)模式

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。即采用“演示—練習(xí)—指導(dǎo)”模式，教師示教后，學(xué)生按示教內(nèi)容進(jìn)行模仿操作，教師對(duì)不正確、不規(guī)范的操作進(jìn)行指導(dǎo)，完成實(shí)驗(yàn)課程后不進(jìn)行總結(jié)反饋，也不用書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)組采用“演示—練習(xí)—復(fù)習(xí)總結(jié)(實(shí)驗(yàn)報(bào)告)—溝通反饋”的模式進(jìn)行教學(xué)。即教師對(duì)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范進(jìn)行演示性示教，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)先分解，然后進(jìn)行反復(fù)講解示教，最后再完整演示1次，學(xué)生按示教內(nèi)容進(jìn)行模仿操作，學(xué)生之間可以根據(jù)教師提供的病例資料模擬護(hù)患角色進(jìn)行護(hù)理操作技能練習(xí)，在操作中要求融入溝通技巧解決在溝通中遇到的問題，課后對(duì)操作內(nèi)容進(jìn)行回顧總結(jié)，按設(shè)計(jì)的新型實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)要求完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，并進(jìn)行個(gè)人、小組成員及教師評(píng)價(jià)(個(gè)人評(píng)價(jià)為學(xué)生回憶自己在操作過程中的錯(cuò)誤點(diǎn)；小組評(píng)價(jià)為小組長及成員對(duì)其操作過程中錯(cuò)誤點(diǎn)的描述；教師評(píng)價(jià)為教師對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況的評(píng)價(jià))。教師批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告后，進(jìn)行課堂總結(jié)，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作中存在的一些普遍性問題(如不規(guī)范操作及錯(cuò)誤操作)給予糾正，對(duì)個(gè)性問題再單獨(dú)與學(xué)生交流溝通。

1.3新型實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)共分為3個(gè)部分，第1部分為基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)生守則、書寫說明及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。第2部分為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫區(qū)。第3部分為基礎(chǔ)護(hù)理操作平時(shí)考核記載區(qū)。

針對(duì)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”的教學(xué)要求，共開出21項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，將這21項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作分為3個(gè)類別。第1類為針對(duì)物品的操作共3項(xiàng)，即各種鋪床法、無菌技術(shù)等。第2類為針對(duì)患者的操作共17項(xiàng)，即管飼飲食、灌腸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、給藥術(shù)等。第3類為體溫單及護(hù)理記錄單的書寫，要求學(xué)生按照提供的病例資料，分別完成體溫單的繪制及護(hù)理記錄單的書寫。21項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作中有12項(xiàng)操作要求書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)中包括的項(xiàng)目有：操作目的、護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)備(環(huán)境、患者、物品——清潔物品及無菌物品)、實(shí)施步驟、溝通要點(diǎn)(操作前、中、后)、注意事項(xiàng)、評(píng)價(jià)(個(gè)人、小組、教師)。在針對(duì)物品的操作中可省略溝通要點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫要求規(guī)范、清楚，須用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

為了檢驗(yàn)教學(xué)效果，在經(jīng)過1個(gè)學(xué)期的教學(xué)后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生進(jìn)行考核。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括2個(gè)部分，即基礎(chǔ)護(hù)理技能操作評(píng)分和溝通技巧評(píng)分，考試成績(jī)采用百分制。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組基礎(chǔ)護(hù)理技能操作和溝通技巧考試成績(jī)比較如表1所示，2組間比較P均<0.01。

表1 2組基礎(chǔ)護(hù)理技能操作和溝通技巧考試成績(jī)比較

3 討論

3.1培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理技能和動(dòng)手能力

在新的教學(xué)模式中，要求學(xué)生課后在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)》中按要求完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告有助于學(xué)生對(duì)護(hù)理操作過程的理解和記憶。教師批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告后，進(jìn)行課堂總結(jié)，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作中存在的一些普遍性問題給予糾正，對(duì)于個(gè)性問題則單獨(dú)與學(xué)生交流溝通，這即是反饋。許多研究者認(rèn)為，反饋是僅次于練習(xí)的影響操作技能學(xué)習(xí)的最重要因素。操作技能的學(xué)習(xí)貴在練習(xí)，在練習(xí)過程中給學(xué)生提供適當(dāng)?shù)姆答佇畔t是提高練習(xí)效果的有效方法。本實(shí)踐結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的技能操作考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施新型教學(xué)模式，對(duì)提高學(xué)生的護(hù)理操作技能有顯著的促進(jìn)作用，同時(shí)有利于提高學(xué)生的動(dòng)手能力。

3.2培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理理念

運(yùn)用護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床工作必須具備的基本技能之一[3]。為提高學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力， 在針對(duì)患者的護(hù)理操作中要求教師先設(shè)定1個(gè)病例，讓學(xué)生根據(jù)病例提供的健康資料按護(hù)理程序找出患者的重點(diǎn)護(hù)理問題，根據(jù)問題制定護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。在操作過程中，要求考慮患者的整體需求，從而使學(xué)生更好地掌握護(hù)理程序，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理理念。

3.3促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)模式，努力提高教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)教學(xué)較為單一、枯燥，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，新的教學(xué)方法將課堂教學(xué)和教科研活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，突出了理論與實(shí)踐的相互統(tǒng)一。在針對(duì)患者的護(hù)理操作中，要求教師先設(shè)定教學(xué)情境，并選擇采用不同的教學(xué)方法，如模擬法、角色扮演法等，這就需要教師在課前充分備課，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)完整的病例資料，同時(shí)要考慮到課堂教學(xué)中學(xué)生會(huì)出現(xiàn)的各種問題并做好預(yù)案，促使教師必須改進(jìn)教學(xué)模式，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在該課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提高，教師的教學(xué)質(zhì)量也不斷得到了提高。

3.4培養(yǎng)和提高學(xué)生的護(hù)患溝通能力

現(xiàn)代的護(hù)患關(guān)系更多的是一種共同參與型護(hù)患關(guān)系，病人已不再是單純地被動(dòng)接受治療的對(duì)象，而是積極的、樂意合作的接受治療的對(duì)象[4]。在傳統(tǒng)教學(xué)中，基礎(chǔ)護(hù)理技能操作是按操作流程完成操作，學(xué)生和患者之間基本無溝通交流，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后與患者的交談刻板、生硬、機(jī)械或應(yīng)答性差，使患者感到很被動(dòng)[5]。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生之間可以根據(jù)病例提供的資料模擬護(hù)患角色，自行設(shè)計(jì)護(hù)患之間的對(duì)話及場(chǎng)景，運(yùn)用溝通技巧解決在溝通中遇到的問題，操作完畢后學(xué)生之間相互評(píng)價(jià)溝通效果。通過不同的病例反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生的溝通能力得以提高。實(shí)踐結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的溝通技能考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施新型教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生護(hù)患溝通能力的提高也有顯著的促進(jìn)作用。

4 結(jié)束語

綜上所述，新的教學(xué)模式立足于教學(xué)改革的熱點(diǎn)問題，緊密聯(lián)系專業(yè)特點(diǎn)，它可以從護(hù)理專業(yè)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課程推廣到護(hù)理專業(yè)其他課程，特別是對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)課程改革具有較大的借鑒價(jià)值。

[1] 張慧敏，吳慧瓊.“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012(32)：2065-2066.

[2] 滑卉坤，左慧敏，郭靜.《基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)》的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)與醫(yī)療保健，2009(12)：235-236.

[3] 王丹.淺談溝通在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理,2012，10(2)：298-299.

[4] 楊英.護(hù)理教育必須適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)型[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(3)：234.

[5] 肖穎，潘紅玲.多種考核方法相結(jié)合在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(2)：59-60.

(責(zé)任編輯高嵩)

Practice of Experimental Teaching Reform of Course Fundamentals of Nursing of Nursing Speciality

ZhengYuanmei

(Higher Vocational and Technical School,Hubei Polytechnic University，Huangshi Hubei 435003)

Aiming at the target of cultivating application-oriented talents for nursing speciality in high vocational and technical school, the experimental teaching mode was changed from the traditional one into the new one, demonstration-practice-review and summarization( writing experimental report)-feedback. The new Report of Basic Experiments of Nursing was designed and applied. The new experimental teaching mode and teaching effect were assessed and evaluated, which can provide the objective evidence for the basic experimental teaching reform and effective assessment of Nursing Speciality.

higher vocational and technical;nursing speciality;basic nursing;experimental teaching mode

2013-11-13

湖北理工學(xué)院校級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)201140)。

鄭元梅(1972— )，女，主管護(hù)師，本科。

10.3969/j.issn.2095-4565.2014.01.018

G642.0

A

2095-4565(2014)01-0068-03