深圳市職業(yè)病防治院婦科，廣東 深圳 518001

納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療25例女性生殖器尖銳濕疣的臨床觀察

譚志云

深圳市職業(yè)病防治院婦科，廣東 深圳 518001

目的觀察納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療女性生殖器尖銳濕疣的臨床效果。方法選取尖銳濕疣女性患者50例，隨機分為實驗組和對照組各25例。實驗組采用納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療，對照組采用LEEP刀治療聯(lián)合肌肉注射卡介菌多糖核酸治療，跟蹤隨訪6個月，對比分析兩組的痊愈率和復發(fā)率。結果實驗組痊愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療女性生殖器尖銳濕疣可提高治愈率。

納米銀；婦女；外用抗菌凝膠；尖銳濕疣；LEEP

納米技術是本世紀最有前途的新技術之一，國內(nèi)外研究人員將納米材料和技術與銀的特性相結合，研制出納米銀材料應用于各領域，特別是醫(yī)療衛(wèi)生領域，納米銀具有獨特的抗菌性能和抗菌機制[1]。納米銀除了具有高效的抗菌性能外，在抗病毒作用中同樣凸顯出優(yōu)良的特性[2]。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的性傳播疾病，生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、HPV11病毒感染有關[3]。目前對尖銳濕疣的治療方案較多，手術治療可以迅速將疣體消除，不過單純消除疣體易出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象[4]。針對濕疣復發(fā)率高的特點，采用納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療取得了一定的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010～2012年收治的尖銳濕疣女性患者50例， 年齡17～45歲，平均年齡23.5 歲，散在病變，病變部位為外陰、陰道壁、宮頸、肛周、尿道口，疣體數(shù)目為5～10個，病程2周至4月，所有患者陰道鏡檢查蠟白試驗陽性，病理檢查確診為尖銳濕疣，均未接受濕疣治療也未使用作用于免疫系統(tǒng)的藥物，無孕婦及哺乳期婦女，未合并嚴重的內(nèi)科疾病。入選病例隨機分為實驗組和對照組，各25例，兩組患者的年齡、疣體生長部位、病程、疣體數(shù)目的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均選擇月經(jīng)干凈后3～7d進行手術，術前檢查無婦科炎癥，心電圖、血常規(guī)檢查均正常，液基細胞學檢查排除宮頸病變。囑患者取截石位，常規(guī)消毒外陰，根據(jù)疣體生長的部位、深度、大小選擇不同的LEEP電刀，先切除宮頸、陰道壁的疣體，再切除外陰、肛周、尿道口的疣體。實驗組術后陰道內(nèi)塞納米銀婦女外用抗菌凝膠(東梁山三利樹脂有限公司)，并涂外陰部的創(chuàng)面，1次/2d，連續(xù)3個月，經(jīng)期停藥，對照組手術后肌肉注射卡介菌多糖核酸0.5mg，1次/2d，連續(xù)18次，36d為一個療程。兩組患者術后2周、1個月、3個月、6個月復查，觀察創(chuàng)面愈合及復發(fā)情況。

1.3 療效判斷標準 痊愈：所有疣體消失，創(chuàng)面愈合良好，6個月內(nèi)無復發(fā)。復發(fā)；手術后6個月生殖器長出肉眼可見的新的疣體。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分比(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組痊愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。實驗組1例患者復發(fā)后使用納米銀婦女外用抗菌凝膠直到疣體消失，其余3例患者采用二次LEEP刀治療并繼續(xù)使用納米銀婦女外用抗菌凝膠；對照組6例患者復發(fā)后采用二次LEEP刀治療，術后使用納米銀婦女外用抗菌凝膠，3例患者使用納米銀婦女外用抗菌凝膠至疣體消失，2例患者復發(fā)后自行到外院治療。

表1 實驗組與對照組痊愈率、復發(fā)率比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

研究所用納米銀婦女外用抗菌凝膠，主要成分為納米和醫(yī)用凝膠，它的抗病毒機制可能為：①納米銀對病毒的機械性吸附和固定作用，從而顯示較強的抗病毒活性[5]；②由于納米材料顆粒的膠體穩(wěn)定性和強吸附性使病毒失去生存條件而死亡[6、7]；③可以阻止病毒進入宿主細胞，抑制病毒與細胞受體結合，從而阻止病毒對宿主細胞的感染，某些納米小分子可以結合病毒表面蛋白保守的空間結構從而抑制病毒與受體相互作用，納米材料可以阻止病毒入胞，對病毒進行直接滅活作用[8]。結果表明，其配合LEEP刀治療尖銳濕疣治愈率高于對照組。

[1]劉煥亮，王慧杰，襲著革.納米銀的抗菌原理及生物安全性研究進展[J].環(huán)境與健康雜志，2009,26(8):736.

[2]向東喜,鄭從龍.納米銀抗病毒作用的研究進展[J].大連醫(yī)科大學學報,2009,31(6):33.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 167.

[4]張海萍.化碳激光聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療尖銳濕疣88例遠期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(24):47-48.

[5]Mazumder S,Ghosal PK ,Pujol CA,et al .Isolation,chemi-cal investigation and antivital activity of polysaccharides from Gracilaria corticata (Gracilariaceae,Rhodophyta) [J] .Int J Biol Macromol,2002 ,31 (1-3):87-95.

[6]任建敏.納米技術在生物醫(yī)學中的應用[J].第三軍醫(yī)大學學報，2000，22(3)：299-300.

[7]姜忠義，成國祥.納米生物技術[M].北京:化學工業(yè)出版社，2003:22.

[8]桂芳，張卓然，鄭從龍，等.消殺型納米催化劑抗病毒作用的研究[J].中國病毒學，2005，20(1)：70-74.

R512.99

A

1007-8517(2014)03-0054-01

2013.12.18)