廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院，廣東 中山 528471

甲潑尼松龍與布地奈德分別治療64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效比較

符大俠

廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院，廣東 中山 528471

目的探討甲潑尼松龍與布地奈德分別治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效差異。方法選擇128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，隨機分為觀察組和對照組各64例。兩組均給予常規(guī)治療，觀察組同時給予布地奈德治療，對照組給予甲潑尼松龍治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療后的第一秒用力呼氣量、動脈氧分壓和二氧化碳分壓、臨床癥狀評分分別與對照組治療后比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論布地奈德吸入治療能夠改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀和體征，其療效和甲潑尼松龍近似，值得借鑒。

甲潑尼松龍；布地奈德；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?/p>

慢性阻塞性肺疾病患者在某些因素誘導(dǎo)下可急性發(fā)作，病情加重，需要及時有效的救治，這是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。為了探討慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療措施，本文選擇我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，觀察甲潑尼松龍與布地奈德的治療效果差異?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月至2013年6月期間收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。同時排除肝腎功能障礙患者、精神疾病患者、對糖皮質(zhì)激素類藥物有禁忌患者、支氣管感染性疾病患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組各64例。觀察組患者64例，其中男性35例，女性29例，年齡范圍為48～76歲，平均年齡為(66.1±5.8)歲；對照組患者64例，其中男性36例，女性28例，年齡范圍為45～74歲，平均年齡為(65.0±7.2)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，給予氧療、解除支氣管痙攣類藥物、抗生素抗感染等。觀察組患者同時給予布地奈德治療，布地奈德吸入給藥，每次吸入2ml，每天吸入3次。對照組患者給予甲潑尼松龍治療，每天劑量為40～80mg，靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標 兩組患者治療前和治療后均進行肺功能指標測定，主要測定患者的第一秒用力呼氣容量；測定兩組患者治療前和治療后的動脈氧分壓和二氧化碳分壓；采用臨床癥狀評分量表對兩組患者治療前和治療后臨床癥狀改善情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得的肺功能、動脈血氣分析、臨床癥狀評分等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后第一秒用力呼氣容量、動脈氧分壓和二氧化碳分壓、臨床癥狀評分比較 觀察組治療前第一秒用力呼氣容量、動脈氧分壓和二氧化碳分壓、臨床癥狀評分分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組和對照組治療后第一秒用力呼氣容量、動脈氧分壓和二氧化碳分壓、臨床癥狀評分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的第一秒用力呼氣容量、動脈氧分壓和二氧化碳分壓、臨床癥狀評分分別與對照組治療后比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者中有2例患者血糖升高，但在停藥后血糖恢復(fù)到正常水平；觀察組患者有2例出現(xiàn)口干、咽喉不適等反應(yīng)，但未影響繼續(xù)治療。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)感染加重癥狀，患者均無消化道出血等。兩組患者均順利完成療程。

表1 兩組患者治療前和治療后觀察指標比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較*P>0.05。

3 討論

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施中，糖皮質(zhì)激素類藥物是主要的治療藥物之一[1-3]。糖皮質(zhì)激素類藥物能夠有效抑制氣道炎癥反應(yīng)及過敏反應(yīng)，同時對炎癥反應(yīng)過程中參與的相關(guān)因子的合成或釋放有抑制作用，能夠降低血管的通透性，改善粘膜的水腫狀態(tài)。甲潑尼龍和布地奈德都是糖皮質(zhì)激素類藥物，但布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物中唯一能夠氣霧吸入途徑給藥的激素類藥物。布地奈德霧化吸入后直接作用于氣道，能夠有效的抑制氣道炎癥細胞浸潤，同時有助于改善患者的肺功能[4-6]。本文結(jié)果顯示，觀察組布地奈德吸入治療后，肺功能得到改善，患者的血氣分析結(jié)果與本組治療前顯著改善，治療后臨床癥狀評分與治療前相比，顯著降低。對照組給予甲潑尼松龍治療后，患者的血氣分析指標、臨床癥狀評分等也得到顯著改善。觀察治療后的指標改善情況與對照組治療后比較，二組沒有顯著差異。所以布地奈德吸入治療能夠改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀和體征，其療效和甲潑尼松龍近似，值得借鑒。

[1]呂佳康.慢性阻塞性肺疾病中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定的可行性探討[J].中國臨床藥理學雜志,2013,06(2):477-480.

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[4]許學亮.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].臨床醫(yī)學,2011,11(2):3-4.

[5]王華麗,賴富華.霧化吸入和口服糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,01(3):12-14+17.

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TheClinicalEffectComparisonofMethylprednisoloneandBudesonideonAcuteExacerbationofChronicObstructivePulmonaryDiseaserespectivelyComparison

FU Da-xia

The Shaxi Longdu Hospital,Zhongshan City,Guangdong Province,528471

Objective: To explore the clinical effect comparison of methylprednisolone and budesonide on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease respectively comparison.Methods128 patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease were selected and randomly divided into observation group and control group. Two groups were given conventional treatment, the observation group given budesonide, the control group was given methylprednisolone. the therapeutic effect in two groups was observed.ResultsThe first second forced expiratory volume, arterial partial pressure of oxygen and carbon dioxide, clinical symptom scores in the observation after treatment compared with those in the control group after treatment，there was no significant difference (P>0.05).There were no serious adverse reactions in two groups.ConclusionBudesonide inhalation therapy can improve the clinical symptoms and signs of chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation of therapy, the curative effect is similar with those of the methylprednisolone.

methylprednisolone; budesonide; acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

R563.3

A

1007-8517(2014)03-0069-02

2013.12.04)