貴州省黔西南州中醫(yī)院檢驗科，貴州 黔西南 562400

標本放置時間對血常規(guī)測定中白細胞、紅細胞、血小板和血色素影響的觀察

陳應紅譚珊

貴州省黔西南州中醫(yī)院檢驗科，貴州 黔西南 562400

目的探討標本放置時間對血常規(guī)測定中白細胞、紅細胞、血小板和血色素的影響情況。方法分析門診健康體檢者11508例血液標本，通過血球計數(shù)儀放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液標本的白細胞、紅細胞及血小板和血色素情況進行測定。結果9h白細胞、血小板和血色素明顯高于0.5h、1h、3h、6h時間段的測定值，但是9h紅細胞測定值低于0.5h、1h、3h、6h時間段的測定值，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論標本放置時間應該在6h以內(nèi)完成血常規(guī)各項指標的測定，從而為臨床診治提供更加準確的參數(shù)。

標本放置時間;血常規(guī);測定值；影響

血液分析儀在不同級別醫(yī)院的廣泛使用，針對不同患者采血時間、運輸時間及檢測過程耗費時間，是否對標本的血常規(guī)測定結果有影響的討論也逐漸增多起來[1]。筆者針對我院檢驗科收集的11508份血液標本不同放置時間對測定值的影響進行探討，現(xiàn)將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年6月門診健康體檢者11508例作為觀察對象，其中男性6505例，女性5003例，年齡21～62歲，平均年齡(40.0±10.8)歲。

1.2 儀器與方法

1.2.1 血常規(guī)檢測儀器 BC-6800全自動血細胞分析儀，試劑為CM-68系列配套試劑(深圳邁瑞生物)染液，康泰生物生產(chǎn)。本項研究進行前通過校準物對儀器進行校準，做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控，檢測質(zhì)控物在質(zhì)控范圍之內(nèi)。

1.2.2 抽取健康體檢者空腹靜脈血3ml，1ml放入EDTA-K2抗凝管，翻轉管使血液與抗凝劑混勻溶解，另外推1張血涂片進行瑞士吉姆薩染色。在室溫25℃的實驗室內(nèi)，分別對放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液標本的白細胞、紅細胞及血小板和血色素進行測定，每份標本分別重復測定三次，取平均值作為最后的結果。在血涂片的體尾交界處觀察紅細胞形態(tài)和白細胞的形態(tài)。

1.3 觀察指標 觀察0.5h、1h、3h、6h、9h不同時間段白細胞、紅細胞、血小板和血色素測定值。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料通過t檢驗進行分析比較，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

0.5h、1h、3h、6h、9h不同時間段白細胞、紅細胞、血小板和血色素測定值如表1。9h白細胞、血小板、血色素測定值較其它組高，9h紅細胞測定值較其它組成，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 0.5h、1h、3h、6h、9h不同時間段白細胞、紅細胞、血小板和血色素測定值

注：與其余各組比較，△P<0.05。

3 討論

血液標本中的紅細胞因自身代謝的原因，血漿中的葡萄糖不斷消耗減少，維持紅細胞形態(tài)需要的能量隨著不斷減少最終完全消耗殆盡，紅細胞膜發(fā)生破裂，進而引起紅細胞計數(shù)的減少。紅細胞膜破裂后，碎片的增多，可能促使測定血小板的檢測值明顯升高[2]。EDTA鹽類屬于氨羧螯合劑，其主要可以通過水中的鈣離子形成穩(wěn)定的螯合物，進而有效的阻止血液凝固。血液標本靜置一段時間，細胞出現(xiàn)分層，分層的細胞產(chǎn)生不同的代謝產(chǎn)物，進而出現(xiàn)不同的滲透壓和PH值[3]。當白細胞和高滲透壓的代謝產(chǎn)物接觸，白細胞的體積發(fā)生縮小，小孔的脈沖電流減小，白細胞體積、核漿比例、細胞核的密度均發(fā)生了不同程度的變化，進而血細胞分析儀可能將部分中性粒細胞判別成單核細胞。血小板容易發(fā)生黏附和聚集，血小板離體后，可能出現(xiàn)形態(tài)學的變化，血小板表面積增大，形成血小板可逆聚集體，通過分析儀檢測時，血小板可逆性聚集不能及時溶解，出現(xiàn)淋巴樣脈沖，從而被計數(shù)到白細胞的小細胞群中，促使白細胞計數(shù)升高，而無法計數(shù)在血小板計數(shù)內(nèi)，進而出現(xiàn)總數(shù)降低，直方圖可能呈現(xiàn)出不規(guī)則的鋸齒狀。有資料顯示 ，血液標本采集后，血液中的PLT對于外界環(huán)境變化，可能出現(xiàn)聚集的趨勢，從而形成所謂的血小板聚集，通過檢測發(fā)現(xiàn)PLT檢測值可能偏低，并且隨著時間的不斷延長，PLT敏感度降低進而出現(xiàn)解聚，恢復了散在的均勻性分布狀態(tài)。

筆者通過分析我院門診健康體檢者11508例血液標本，通過血球計數(shù)儀測定放置0.5h、1h、3h、6h、9h的血液標本的白細胞、紅細胞及血小板和血色素的值，結果表明，9h白細胞、血小板和血色素明顯高于0.5h、1h、3h、6h時間段的測定值，但是9h紅細胞測定值低于0.5h、1h、3h、6h時間段的測定值，提示標本放置時間應該在6h以內(nèi)完成血常規(guī)各項指標的測定，從而為臨床診治提供更加準確的參數(shù)。

[1]張立.標本放置時間對尿液中紅細胞白細胞測定影響分析[J].實用醫(yī)技雜志，2012,19(5)：506-507.

[2]奚煥琴. 標本放置時間對血常規(guī)測定中白細胞、紅細胞及血小板和血色素的影響[J].當代醫(yī)學，2012,18(16)：71-72.

[3]陳國強， 陳鋒， 王素梅.標本放置時間對尿液中紅細胞、白細胞測定的影響[J].檢驗醫(yī)學，2011,26(3)：166-168.

R446.11+1

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1007-8517(2014)03-0073-01

2013.11.15)