江西省定南縣中山醫(yī)院內(nèi)科，江西 定南 341900

奧曲肽合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血60例臨床觀察

歐陽粵贛

江西省定南縣中山醫(yī)院內(nèi)科，江西 定南 341900

目的探討肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療的臨床效果。方法隨機(jī)選取120例肝硬化上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按門診單號(hào)將其分為A、B兩組各60例。給予A組患者奧曲肽治療，給予B組患者奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果A組患者治療總有效率為75.0%，明顯低于B組患者的91.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組患者治療期間，出現(xiàn)1例胸悶，2例腹脹，不良反應(yīng)率為5%；B組患者治療期間出現(xiàn)1例胸悶，1例腹脹，1例心悸者，不良反應(yīng)率為5%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化上消化道出血；臨床觀察

上消化道出血為肝硬化常見并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，因此采取及時(shí)有效的措施是治療關(guān)鍵所在。筆者對(duì)60例肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療措施，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者均為我院2009年12月至2013年12月期間收治的肝硬化上消化道出血患者。按門診單號(hào)分為A、B兩組。A組患者中男41例，女19例，年齡27～84歲，平均年齡(47.45±3.56)歲，肝炎性肝硬化31例，酒精性肝硬化17例，血吸蟲性肝硬化12例；Child分級(jí)B級(jí)39例，C級(jí)21例。B組患者中男40例，女20例，年齡29～83歲，平均年齡(47.44±3.55)歲；肝炎性肝硬化32例，酒精性肝硬化16例，血吸蟲性肝硬化12例；Child分級(jí)B級(jí)37例，C級(jí)23例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者奧曲肽(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20052375)治療，取0.1mg奧曲肽，溶入25ml生理鹽水中，對(duì)患者實(shí)施靜脈輸注，連續(xù)輸注3日。給予B組患者奧曲肽(同A組)聯(lián)合普萘洛爾(哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H23020645)治療，每次5mg，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療期間血壓、血紅蛋白、嘔血、便血等進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：嘔血、便血等臨床癥狀在1d內(nèi)完全消失，生命體征平穩(wěn)。有效：嘔血、便血等臨床癥狀在1～3d內(nèi)完全消失，生命體征平穩(wěn)。無效：嘔血、便血等臨床癥狀在3d后未有明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 A組患者治療總有效率為75.0%，明顯低于B組患者的91.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 A組患者治療期間，出現(xiàn)1例胸悶，2例腹脹，不良反應(yīng)率為5%；B組患者治療期間出現(xiàn)1例胸悶，1例腹脹，1例心悸者，不良反應(yīng)率為5%。兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比表[n(%)]

注：與A組比較，*P<0.05。

3 討論

上消化道出血發(fā)生的主要原因在于食管、胃、十二指腸等部位出現(xiàn)潰爛、糜爛等導(dǎo)致出血，或是食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)破裂引發(fā)出血現(xiàn)象。對(duì)于肝硬化上消化道出血患者來說，如果治療不及時(shí)或出血不止，便會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，致使周圍毛細(xì)血管因血管擴(kuò)張受到損害，進(jìn)一步引發(fā)心、腦等重要系統(tǒng)出現(xiàn)缺氧、缺血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可威脅患者生命，出現(xiàn)休克或死亡現(xiàn)象[2，3]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，可有效抑制胃腸道內(nèi)分泌激素分泌過多現(xiàn)象，可有效抑制胃酸分泌，降低門脈壓力，降低血流量。臨床多用來治療門脈高壓造成的靜脈曲張出血現(xiàn)象，因此對(duì)肝硬化上消化道出血現(xiàn)象具有一定的治療效果。普萘洛爾是一種β-受體阻斷劑，患者服用后，可快速抑制心肌興奮度，降低心肌收縮，減慢心率的同時(shí)，減少心臟輸血量以及耗氧量，肝硬化上消化道出血患者服用后，對(duì)出血現(xiàn)象具有良好的止血作用。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫月霞，路曉芹，賈振林.普萘洛爾、奧曲肽對(duì)肝硬化上消化道出血患者學(xué)流動(dòng)力學(xué)的影響及其止血效果[J].藥物與臨床，2012,19(32)：75-76.

[2]尹紅超.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,26(11)：64.

[3]李明生.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(9)：1887-1888.

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1007-8517(2014)12-0052-01

2014.05.03)