貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000

早期微量喂養(yǎng)在15例早產(chǎn)兒中的應(yīng)用體會(huì)

劉發(fā)芝

貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000

目的總結(jié)早期微量喂養(yǎng)在早產(chǎn)兒中的臨床護(hù)理體會(huì)。方法選取早產(chǎn)兒30例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例，對(duì)照組患兒采取一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入早期微量喂養(yǎng)護(hù)理，比較兩組患兒在不同護(hù)理方式下的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒在全腸道喂養(yǎng)所需時(shí)間、體重恢復(fù)所需時(shí)間及住院所需時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期微量喂養(yǎng)能有效加速早產(chǎn)兒體重的恢復(fù)，降低通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)治療的時(shí)間，從而達(dá)到腸道喂養(yǎng)的目的，提高了患兒的生存率。

早期微量喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒；臨床護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

早產(chǎn)兒是指在孕37周之前出生的活產(chǎn)嬰兒或未成熟兒，由于早產(chǎn)兒沒(méi)有在母體內(nèi)足月發(fā)育，因此其各器官都不夠成熟，導(dǎo)致各種功能的不健全和適應(yīng)能力都比足月兒要差，尤其是胃腸道的發(fā)育不全直接影響早產(chǎn)兒生長(zhǎng)，早產(chǎn)兒的免疫機(jī)制也不完善使其容易發(fā)生感染，是新生兒死亡的一個(gè)重要原因[1]。為降低新生兒死亡率，提高早產(chǎn)兒的生存率，筆者對(duì)早產(chǎn)兒采取早期微量喂養(yǎng)的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年1月我院進(jìn)行治療的早產(chǎn)兒30例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男性8人，女性7人，日齡1～24h，平均日齡(11±2.4)h，平均體質(zhì)量(1200±685)g；對(duì)照組患兒中男性7人，女性8人，日齡1～24h，平均日齡(12±1.9)h，平均體質(zhì)量(1150±712)g。所有患兒均為胎齡<37周，并且排除其他疾病如先心病、各種畸形等，兩組患兒性別、日齡及平均體質(zhì)量等一般資料方面比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予相同的常規(guī)護(hù)理：在入院后對(duì)于需要的患兒給予吸氧治療，對(duì)于出現(xiàn)感染的患兒進(jìn)行抗炎治療，保證所有患兒的保暖問(wèn)題，以及足量的液體供給等一般治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用常規(guī)管飼和(或)完全靜脈營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)胃腸功能及其他器官的生長(zhǎng)發(fā)育,以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及對(duì)癥支持治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行早期微量喂養(yǎng)干預(yù)：首先根據(jù)每個(gè)患兒的自身情況進(jìn)行喂養(yǎng)，對(duì)于可以進(jìn)行吸吮及吞咽反射的患兒，需要在出生后2 h內(nèi)喂食糖水，若患兒沒(méi)有不良反應(yīng)就可以進(jìn)一步喂養(yǎng)配方乳或母乳。對(duì)于咽反射不良、吸吮吞咽功能較差的早產(chǎn)兒，采取鼻飼管喂養(yǎng)的方式；對(duì)于出生體質(zhì)量<1000g的患兒需要在出生72h內(nèi)進(jìn)行微量喂養(yǎng),若患兒的出生體質(zhì)量在1000～1500g之間，需要在出生48h內(nèi)進(jìn)行喂養(yǎng),當(dāng)患兒的出生體質(zhì)量>1500g時(shí)，就可在出生24h內(nèi)進(jìn)行喂養(yǎng),喂養(yǎng)應(yīng)該微量，可以0.5ml/(kg·h)為初始量,然后加量直至全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。所有患兒均需要密切注意各項(xiàng)生命體征、體質(zhì)量等情況的改變。比較兩組患兒體質(zhì)量恢復(fù)所需要的時(shí)間、足量胃腸喂養(yǎng)時(shí)間及住院所需時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒全腸道喂養(yǎng)的時(shí)間、恢復(fù)出生體重的時(shí)間、住院天數(shù)等。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒全腸道喂養(yǎng)所需時(shí)間、體重恢復(fù)所需時(shí)間及住院所需時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果情況比較表 ±s，d)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

早產(chǎn)兒由于各器官組織的發(fā)育不完全，導(dǎo)致機(jī)體的各種功能不完善，無(wú)法像正常新生兒一樣生長(zhǎng)發(fā)育，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率和死亡率[2]。特別是早產(chǎn)兒的胃腸道功能的不完善，使其吸吮及吞咽能力較弱，無(wú)法自助喂養(yǎng)獲得營(yíng)養(yǎng)，從而抑制早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，不利于早產(chǎn)兒各種疾病的恢復(fù)。有報(bào)道指出[3]：早期合理喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育有較好的促進(jìn)作用，可使腸蠕動(dòng)增加，促進(jìn)腸道激素的分泌，促使膽紅素在糞便中排泄，減少高膽紅素血癥的發(fā)生。而盡管胎齡≥32周的早產(chǎn)兒的吸吮和吞咽行為尚未協(xié)調(diào)，但胃腸機(jī)制已適應(yīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)，因此對(duì)吸吮及吞咽功能好的早產(chǎn)兒出生后即可經(jīng)口喂養(yǎng)，對(duì)吸吮及吞咽功能差，呼吸頻率快者不宜經(jīng)口喂養(yǎng)，應(yīng)給予管飼喂養(yǎng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，采取早期微量喂養(yǎng)的患兒可以縮短體重恢復(fù)的時(shí)間，加速全腸道喂養(yǎng)的可行性，使患兒的住院時(shí)間有效縮短，說(shuō)明早期微量喂養(yǎng)能有效加速早產(chǎn)兒體重的恢復(fù)，降低通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)治療的時(shí)間，從而達(dá)到腸道喂養(yǎng)的目的，有效提高了患兒的生存率。

[1] 任香娣，彭艷，孫獻(xiàn)梅.撫觸聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(5)：2-4．

[2] 李怡帆，白冬梅，朱航.早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)低出生體重兒的療效分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2012，23(2)：194-196．

[3] 夏穎華.早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合撫觸護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒胃腸功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(3)：465，467.

[4] 王靜，劉俐，林小潔，等.早產(chǎn)兒不同腸外營(yíng)養(yǎng)策略的臨床觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志，2013，2(12)：131-133.

R473.72

A

1007-8517(2014)14-0135-01

2014.05.10)