江蘇省常州市新北區(qū)薛家人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000

護理干預對50例腦卒中患者焦慮及抑郁情緒的影響

李懷萍

江蘇省常州市新北區(qū)薛家人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000

目的探討護理干預對腦卒中患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法選擇腦卒后伴有不同程度抑郁患者50例作為研究對象，均實施護理干預，包括用藥指導、心理疏導、膳食干預等，觀察患者護理干預前后焦慮、抑郁評分變化。結果護理干預后，患者HAMD評分、SAS評分、SDS評分均比護理干預前有明顯降低(P<0.05)。結論對腦卒中患者實施護理干預，能有效改善患者焦慮、抑郁情緒，從而有利于疾病的康復，降低疾病復發(fā)風險，提高患者的生存質(zhì)量。

腦卒中；護理干預；焦慮；抑郁

腦卒中是發(fā)病率較高、較嚴重的老年疾病之一，腦卒中后老年人的心理狀況會受到極大的影響，多數(shù)患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，成為老年人腦卒中后重要的心理疾病，阻礙了患者腦功能的康復，同時，也增加了疾病復發(fā)風險，提高了疾病死亡率[1]。筆者對轄區(qū)內(nèi)腦卒中后并發(fā)抑郁癥的患者及時給予護理干預，在改善患者抑郁程度方面取得了較好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年12月我院收治的腦卒后伴有不同程度抑郁患者50例作為研究對象。入組標準：均符合我國腦血管各類疾病的診斷與分型標準[2]，并通過磁共振或頭顱CT掃描得到明確診斷；抑郁癥測評采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)17項版[3]，HAMD評分在7～24分之間；患者溝通無障礙，患者及家屬對本研究了解并自愿參加。排除：伴有其他嚴重組織臟器性疾病者，伴有腦功能嚴重損傷者，有精神疾病史者。其中，男32例，女18例；年齡54～76歲，平均(63.2±11.7)歲；病程27～36d，平均(31.5±4.2)d；缺血性腦卒中42例，出血性腦卒中8例。

1.2 干預方法 ①建立護理檔案?；颊咴诩毙园l(fā)作治療出院后，建立社區(qū)護理檔案，記錄每次護理的時間、內(nèi)容、護理人員等，以確保每次護理能落到實處。②用藥指導。指導患者及家人按時、按量服用腦卒中康復藥物，對服藥依從性較差的患者，要耐心講解藥物的作用機制、對疾病康復的重要性等，介紹疾病康復較好的患者與其交流，以提高其治療信心。③心理疏導。積極與患者進行交流，引導患者訴說內(nèi)心的想法、疑慮、苦悶，護理人員根據(jù)患者的想法、苦悶、煩惱進行一一疏導、換角度想問題，并教會患者一些自我心理調(diào)節(jié)的方法，如做深呼吸、聽樂曲、散步等，鼓勵患者多走進自然、多與人交往，多學習些興趣愛好，以豐富生活，轉(zhuǎn)移緩解不良情緒。④膳食干預。與患者及家人一起制定科學食譜，并督促患者及家入按照食譜準時、按量飲食。同時，要指導患者及家人控制每天鹽、油的攝入量。⑤合理運動。根據(jù)患者病情，為患者制定活動計劃，如慢走、拍球、簡易活動操等，避免做負重、劇烈運動?；顒佑媱澑鶕?jù)患者的疾病康復程度調(diào)節(jié)活動量與活動強度。干預方式為上門與患者面對面的進行，每星期一次，每次護理時間為45～60min，持續(xù)2個月。

1.3 評估方法 采用HAMD評分表、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[3]、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[3]分別對患者干預前、干預后情緒狀況進行測評。HAMD、SDS、SAS三項評分值越高，表明焦慮、抑郁越嚴重。

2 結果

護理干預后，患者HAMD評分、SAS評分、SDS評分均比干預護理前有明顯的下降(P<0.05)，具體見表1。

表1 護理干預前后HAMD評分、SAS評分、SDS評分比較表分)

注：與干預護理前比較，P<0.01,#P<0.05

3 討論

腦卒中是危害老年人健康的重要疾病之一，患者不僅僅在軀體上承受著疾病的痛苦，心理上還承擔著巨大的壓力，因此導致腦卒中患者心理狀況普遍不理想，多數(shù)存在焦慮、抑郁癥狀，不利于疾病的治療與康復。筆者對在家治療的腦卒中患者實施護理干預，重視患者情緒、飲食、服藥等貼心護理，讓患者感受到社會的支持，一定程度上緩解了患者及家庭的心理壓力，能有效改善患者焦慮、抑郁情緒，從而有利于疾病的康復，降低疾病復發(fā)風險，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]張海東，李峰，馬翊閎.腦卒后抑郁的研究進展[J].卒中與神經(jīng)疾病，2014，21(1)：63-64.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，12(6)：379.

[3]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010，123-130.

R473.74

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1007-8517(2014)17-0106-01

2014.06.23)