四川省鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 鹽邊 617100
綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的影響
肖玲
四川省鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 鹽邊 617100
目的研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的效果。方法將200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組100例;對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組,泌乳量多于對(duì)照組,母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組,母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況及滿意度均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳量,提高母乳喂養(yǎng)成功率。
綜合護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;泌乳;母乳喂養(yǎng)
母乳是嬰幼兒的最佳食物,營(yíng)養(yǎng)全面,對(duì)嬰幼兒的發(fā)育十分重要。臨床提倡早期哺乳,尤其是初乳含有豐富的抗體和免疫因子,母乳喂養(yǎng)還能促進(jìn)母體子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,加速子宮恢復(fù)[1],隨著近些年剖宮產(chǎn)率的不斷上升,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳及哺乳受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛重視,由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、緊張、焦慮等不良因素刺激,會(huì)影響泌乳和母乳喂養(yǎng)。本文通過綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳,增加泌乳量,提高母乳喂養(yǎng)成功率取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2010年3月至2014年2月來我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的初產(chǎn)婦200例,年齡22~35歲,平均年齡(29.31±8.02)歲,孕周37~42周,所有產(chǎn)婦均采取子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù),麻醉方式為硬膜外麻醉,無并發(fā)癥發(fā)生,無乳腺發(fā)育異常,新生兒出生時(shí)1~5min Apgar評(píng)分7~10分。將上述200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組(n=100)和實(shí)驗(yàn)組(n=100),兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,術(shù)后常規(guī)母乳喂養(yǎng),母嬰同室,按照剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù):①產(chǎn)前健康教育:護(hù)理人員要向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要性以及母乳成分對(duì)嬰幼兒的益處,母乳喂養(yǎng)可防止乳腺癌的發(fā)生,糾正產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí);②加強(qiáng)心理護(hù)理:產(chǎn)婦剛剛生產(chǎn)完,由于疼痛刺激、輸液以及留置尿管等,導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定,護(hù)理人員要多安慰產(chǎn)婦,滿足產(chǎn)婦的合理需求,減少不良刺激,合理運(yùn)用語言及非語言溝通技巧;③早接觸、早吸吮[2]:產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后住院時(shí)間為5~7d,實(shí)行母嬰同室,產(chǎn)后產(chǎn)婦在能正確應(yīng)答后30min,進(jìn)行母嬰皮膚接觸,實(shí)行早吸吮、早接觸,讓新生兒頻繁的吸吮乳頭,刺激產(chǎn)婦的腺垂體及神經(jīng)垂體釋放催乳素,同時(shí)垂體后葉分泌催產(chǎn)素,使乳泡周圍的肌上皮收縮而射乳,保持乳腺管的通暢;④飲食護(hù)理:指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,注意營(yíng)養(yǎng)搭配,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,提高乳汁的質(zhì)量[3];⑤出院指導(dǎo):指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)期間不能服用的藥物,保持心情舒暢,定期電話隨訪,合理運(yùn)動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo) 泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。泌乳量(+):乳房柔軟,擠壓后可出現(xiàn)少量黃色乳汁溢出,不能滿足新生兒需要;泌乳量(++):按摩后有乳汁溢出,喂哺≥8次/d,新生兒大便≥1次,能滿足新生兒需求;泌乳量(+++):手法擠奶呈噴射狀,新生兒吸吮后有滿漲感[4]。
2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳的始動(dòng)時(shí)間及泌乳量比較 實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組,泌乳量多于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦泌乳的始動(dòng)時(shí)間及泌乳量比較
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。
2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率為100%,對(duì)照組為81%,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[例(%)]
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。
2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況及滿意度均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較[例(%)]
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
母乳喂養(yǎng)利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育,具有較多的優(yōu)點(diǎn),其所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)適合嬰兒消化吸收,具有很高的生物利用率,完全能滿足4~6個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。母乳喂養(yǎng)的早期加強(qiáng)產(chǎn)婦和新生兒的接觸,促進(jìn)乳房分泌乳汁[6],但對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說,術(shù)后疼痛、麻醉刺激、禁食及體位的限制等原因會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成一定的影響,導(dǎo)致泌乳功能失調(diào),影響乳汁分泌[7],導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率低;護(hù)理人員要多與產(chǎn)婦溝通和交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)其擔(dān)心或焦慮的問題,及時(shí)解決,保證產(chǎn)婦的舒適及良好心情,提高乳汁的質(zhì)量。護(hù)理人員多指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬,在母乳喂養(yǎng)前后用溫水清洗乳房,防止發(fā)生乳腺炎,一旦發(fā)生要停止母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員通過耐心、細(xì)致的健康宣教,使產(chǎn)婦和家屬了解更多的知識(shí),采用坐位環(huán)抱式母乳喂養(yǎng)體位,使產(chǎn)婦及新生兒都感覺舒適,增加了母乳喂養(yǎng)的信心,確保母乳喂養(yǎng)的成功率。護(hù)理人員要多查閱資料,給予家屬飲食指導(dǎo),幫助制定食譜,多食用能促進(jìn)乳汁分泌的食物,如豬蹄湯、木瓜等,加強(qiáng)護(hù)患溝通。
本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組,泌乳量多于對(duì)照組,母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組,母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況及滿意度均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性,通過護(hù)理措施提早泌乳,增加泌乳量,保證了母乳喂養(yǎng)的成功率,提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度,有利于護(hù)理工作的開展。
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肖玲(1968-) ,女,四川鹽邊縣人, 大專文憑, 主管護(hù)師,供職于鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。
R473.71
A
1007-8517(2014)10-0118-02
2014.04.03)