河南省永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 永城 476600

法舒地爾合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈73例臨床觀察

李華麗李冬冬姚艷麗

河南省永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 永城 476600

目的探討法舒地爾合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床效果。方法選取我院收治的因椎基底動(dòng)脈供血不足引起眩暈患者143例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組73例使用法舒地爾聯(lián)合天麻素治療，對(duì)照組70例使用天麻素治療，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組總有效率為97.26%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.37%，對(duì)照組為4.29%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論法舒地爾合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

法舒地爾；天麻素；椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈；臨床觀察

椎基底動(dòng)脈由于形態(tài)與功能的差異造成的相應(yīng)灌注區(qū)供血不足的狀態(tài)稱為椎基底動(dòng)脈供血不足(vertebrobasiliar insufficiency，VBI)[1]是一種常見的病癥，多發(fā)于中老年人，其主要癥狀表現(xiàn)為眩暈，發(fā)生突然，恢復(fù)較緩慢且易復(fù)發(fā)，具有一定的治療難度。隨著老年化進(jìn)程的不斷加速，椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈困擾著越來越多的患者，為探討有效的藥物治療方案，筆者通過采用法舒地爾聯(lián)合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，取得良好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年12月收治的143例眩暈患者作為研究對(duì)象，所有患者眩暈均由椎基底動(dòng)脈供血不足引起，其中35例合并高血壓，22例合并糖尿病，9例并發(fā)共濟(jì)失調(diào)。所有患者均經(jīng)過CT或MRI檢查，排除腦梗塞、出血或占位病變。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將143例患者分為觀察組73例與對(duì)照組70例。觀察組中男39例，女34例，年齡31～78歲，平均年齡(51.4±6.8)歲；對(duì)照組中男36例，女34例，年齡32～76歲，平均年齡(51.7±7.2)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組使用法舒地爾聯(lián)合天麻素治療，法舒地爾注射液65mg，天麻素注射液700mg，分別加入0.9%生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每日2次。對(duì)照組僅使用天麻素治療，方法同觀察組。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)》中椎基底動(dòng)脈供血不足的療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行判定[2]。痊愈：眩暈等臨床癥狀完全緩解消失；顯效：眩暈、惡心等癥狀減輕，不影響正常工作與生活；有效：眩暈等癥狀減輕，但伴有景物旋轉(zhuǎn)感，影響正常工作與生活。無效：眩暈等癥狀完全沒有改善甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為97.26%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組發(fā)生1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為1.37%，對(duì)照組發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.29%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對(duì)照租比較，*P<0.05。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是指由于椎基底動(dòng)脈供血系統(tǒng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致小腦、腦干及大腦半球后部等灌流區(qū)出現(xiàn)障礙引發(fā)供血不足進(jìn)而表現(xiàn)為眩暈等臨床癥狀，對(duì)于眩暈患者一般采用多普勒超聲檢查。椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈檢查結(jié)果表現(xiàn)為椎基底動(dòng)脈血流速度減慢，因此治療方案為改善腦部組織的血液循環(huán)，恢復(fù)腦組織的功能。

天麻素是天麻的有效單體，具有擴(kuò)張血管，增強(qiáng)椎基底動(dòng)脈供血、增加腦血流量，增加外周血管順應(yīng)性，降低血管阻力、提高腦細(xì)胞的抗缺氧能力、改善大腦循環(huán)，增強(qiáng)免疫力等作用。法舒地爾是一種RHO激酶抑制劑，是一種新型、高效的血管擴(kuò)張劑，其作用原理是通過抑制肌球蛋白輕鏈的磷酸化，達(dá)到血管擴(kuò)張的目的[3]。其能夠更好的舒張粥樣硬化斑塊的狹窄部位，改善腦組織循環(huán)，增加缺血部位的供血，選擇性的作用于痙攣的血管，從根本上抑制了血管痙攣的發(fā)生[4]。

在治療中，天麻、川芎等血管調(diào)節(jié)劑運(yùn)用較多，其具有比較好的治療治療，但是患者重復(fù)發(fā)作和緩解緩慢也比較常見。因此，探討更為有效的藥物治療方案具有重要的臨床意義與作用。本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較差異不明顯，說明法舒地爾聯(lián)合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用天麻素的治療，且安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙群,張國勇,馬勇.鹽酸法舒地爾聯(lián)合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(15):72.

[2]丁鑫,高輝,肖麗,等.天眩清聯(lián)合法舒地爾治療中樞性眩暈的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(2):297-298.

[3]曾利,史忠,高全杰,等.法舒地爾聯(lián)合天麻素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(12):2395-2396.

[4]涂強(qiáng),林捷,譚小平,等.法舒地爾注射液對(duì)老年椎基底動(dòng)脈供血不足患者的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(14):378-379.

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1007-8517(2014)10-0034-01

2014.03.17)