黑龍江省大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)二科,黑龍江 大慶 163712

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例臨床療效觀察

劉紅偉

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)二科,黑龍江 大慶 163712

目的探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選取我院收治的120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，在基礎(chǔ)治療齊同的條件下，治療組加用復(fù)方丹參滴丸，對(duì)照組加用異山黎脂。對(duì)兩組患者的心電圖改善情況、臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果治療組總有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組的69.8%；心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛；臨床觀察

目前冠心病的患病群體越來(lái)越多，其疾病機(jī)理主要為在動(dòng)脈粥樣硬化的前提下，導(dǎo)致心臟冠狀動(dòng)脈的狹窄，導(dǎo)致血液運(yùn)輸不暢，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟疾患、呼吸不暢、胸痛等表現(xiàn)的一系列綜合癥[1]。屬中醫(yī)學(xué)“胸痹、真心痛”范疇。復(fù)方丹參滴丸作為傳統(tǒng)中藥在臨床心絞痛的治療中已被廣泛使用。筆者采用復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年 1 月至 2013 年12月收治的心絞痛患者120例作為研究對(duì)象，其中男性 62 例，女性 58 例，年齡 45～75 歲，平均(52.48±7.0) 歲，病程 3～48 個(gè)月，平均(26±4.0)個(gè)月；所有患者入院前均有心絞痛發(fā)作，心電圖有缺血性 S-T 改變；所有入選患者均診斷為冠心病心絞痛，無(wú)其他急性期的心臟疾患級(jí)全身嚴(yán)重疾病，患者一般情況可。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均服用冠心病的基礎(chǔ)藥物治療：主要藥物有阿司匹林、美托洛爾、倍他樂(lè)克、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)脂藥等。對(duì)照組口服異山梨酯(消心痛) 治療，每次10mg， 每日3次；治療組患者給予復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn))口服治療，每次10粒， 每日3次，兩組治療療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的心電圖改善情況、臨床療效及不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛癥狀在 2周內(nèi)基本得到控制，發(fā)作次數(shù)減少90%；有效：心絞痛癥狀發(fā)作頻率明顯降低，單次發(fā)作的時(shí)間在2分鐘以內(nèi)；無(wú)效：心絞痛減少次數(shù)50%或無(wú)減少，患者胸痛、胸悶等癥狀無(wú)改善，對(duì)日常生活產(chǎn)生影響[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:靜息位置心電正常，無(wú)異常表現(xiàn)；有效：壓低ST 段有回升表現(xiàn)，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致T 波變淺或變?yōu)橹绷⑾?；無(wú)效：心電圖檢查無(wú)任何改善[2]?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療2周后兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間顯著減少，治療組總有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組 的69.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心電圖療效比較表 治療組患者總有效率為84%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者心電圖療效比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 在治療期間，治療組4例患者發(fā)生胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐；對(duì)照組患者4例頭暈，2例惡心、嘔吐，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

冠心病屬中醫(yī)學(xué)“胸痹、真心痛”范疇。復(fù)方丹參滴丸作為治療冠心病心絞痛的臨床常用藥，其主要成為為丹參、三七、冰片，其中丹參作為活血藥，廣泛用于臨床治療中，在冠心病的治療上，其可減少血小板的聚集，降低血液黏度，從而提高血液的流速，減少患者冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血缺氧癥狀[3]。三七有清熱、平肝、活血降壓的功效。冰片具有開(kāi)竅的功效，可改善患者癥狀。三種中藥合用，可得到活血化瘀，理氣止痛效果，具有疏淤通阻、補(bǔ)攻兼具的臨床效果，可改善患者的凝血系統(tǒng)，提高心肌組織的生理活性，使得血流加速，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊宏艷,付紅梅.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛116例臨床觀察[J].2010,5(10):132-133.

[2]周淑蘭.復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)的影響[J].2006,18(5):474-475.

[3] 陳新. 復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及其對(duì)血清 C 反應(yīng)蛋白的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(8): 1374-1375.

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