江西省橫峰縣人民醫(yī)院，江西 橫峰 334300

尼莫地平治療缺血性腦血管病40例臨床觀察

侯財(cái)山

江西省橫峰縣人民醫(yī)院，江西 橫峰 334300

目的探討尼莫地平治療缺血性腦血管病的臨床效果。方法選取80例缺血性腦血管病患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，給予兩組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療，比較兩組患者BI評(píng)分、神經(jīng)功能缺損及臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療后BI評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于參考組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05)。結(jié)論缺血性腦血管病患者采用尼莫地平治療能夠顯著改善腦神經(jīng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

尼莫地平；缺血性腦血管病

缺血性腦出血是破壞性較大疾病，發(fā)病急且進(jìn)展快，預(yù)后較差。研究顯示缺血性腦血管病患者腦血流量較低導(dǎo)致持續(xù)性缺血性腦損傷，從而引起腦梗死的出現(xiàn)[1]，因此采取有效方法改善血液循環(huán)，降低缺血性腦損傷已經(jīng)成為治療的重點(diǎn)。單純常規(guī)治療效果并不理想，尼莫地平作為第二代雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，效果顯著。筆者對(duì)我院收治的80例缺血性腦血管病患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2012年2月至2014年2月收治的80例缺血性腦血管病患者，男45例，女35例，年齡40～80歲，平均年齡(61.32±5.03)歲，患者入院后立即經(jīng)顱部CT檢查，排除顱內(nèi)出血患者，根據(jù)全國第四屆腦血管病會(huì)議(1995)通過的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)患者病情進(jìn)行劃分：輕：0～15分；中：16～30分；重：31～45分。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及疾病分型等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 參考組入院后抗感染、脫水降顱內(nèi)壓等常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組靜脈滴注尼莫地平(天津市中央藥業(yè)有限公司)治療，每天1次，兩組患者均治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 根據(jù)BI記分方式判定患者日常生活依賴程度；NIHSS評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分均分別在治療前后進(jìn)行一次。療效判定好：基本痊愈：傷殘0級(jí)，功能缺損評(píng)分至少減少90%；顯著進(jìn)步：傷殘1-3級(jí)，功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：功能缺損評(píng)分減少<17%；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%內(nèi)或者患者死亡。治療總有效率為基本痊愈率、顯著進(jìn)步率、進(jìn)步率總和[3]。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損變化 兩組患者治療后BI評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分相較治療前均有明顯改善(P<0.05)；觀察組改善程度明顯大于參考組(P<0.05)，具體見表1：

表1 兩組患者治療前后BI評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化

注：與治療前比較，*P<0.05；與參考組治療后比較，#P<0.05。

2.2 臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為92.5%，參考組治療總有效率為62.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2：

表2 兩組患者臨床治療效果比較分析

注：與參考組比較，#P<0.05

3 討論

缺血性腦血管病由多種因素引起，但其機(jī)制并不完全清楚，然而梗死病灶中心區(qū)缺血壞死腦組織損害不可逆轉(zhuǎn)，在臨床治療時(shí)主要是對(duì)已經(jīng)受損然而仍然存活的腦組織缺血半影區(qū)進(jìn)行搶救，從而有效改善缺血局部腦功能[4]。常規(guī)治療缺血性腦血管病主要通過減輕腦水腫、改善腦功能、降低顱內(nèi)壓等，治療效果并不令人滿意。尼莫地平作為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠?qū)?xì)胞膜鈣離子通道產(chǎn)生穩(wěn)定作用，從而對(duì)細(xì)胞外Ca2+跨膜向內(nèi)流動(dòng)進(jìn)行抑制，能夠?qū)δX部小血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，提高血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)血流微循環(huán)的改善。尼莫地平注射液能夠抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載，改善血腦屏障，有效預(yù)防及治療血腦屏障，從而促進(jìn)缺血性腦血管病患者的康復(fù)。研究中觀察組治療后BI評(píng)分及神經(jīng)缺損評(píng)分改善均明顯大于參考組(P<0.05)；觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05)，由此可知，尼莫地平能夠有效減輕腦出血患者的神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 曲玲．短暫性腦缺血發(fā)作138例療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(36)：59-60．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：376-381

[3] 巫嘉陵，王紀(jì)佐，王世民，等．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的信度與效度[J]．中華神經(jīng)科雜志，2009，42(2)：75-79．

[4] 楊光．尼莫地平聯(lián)合用藥治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病評(píng)述[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29)：28-29．

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1007-8517(2014)10-0072-01

2014.03.26)