1.新疆烏魯木齊縣永豐鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，新疆 烏魯木齊 830033；2.河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000

2型糖尿病合并高血壓患者心腦血管病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

田凱1董豪杰2

1.新疆烏魯木齊縣永豐鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，新疆 烏魯木齊 830033；2.河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000

目的分析探討2型糖尿病并高血壓患者發(fā)生心腦血管病變的危險(xiǎn)因素。方法隨機(jī)選取124 例糖尿病并高血壓患者為觀察對(duì)象。觀察血壓及心腦血管病變相關(guān)因素，分析不同血壓值范圍對(duì)糖尿病并高血壓患者發(fā)生心腦血管病變的影響，單因素和多因素分析糖尿病并高血壓患者發(fā)生心腦血管病變的危險(xiǎn)因素。結(jié)果高血壓組心腦血管病變患病率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，糖尿病性高血壓患者不同血壓范圍內(nèi)心腦血管病變患病率差異顯著(P<0.05)，血壓值與心腦血管病變患病率均呈正相關(guān)(P<0.05)。年齡、文化程度、抽煙、飲食控制、鍛煉、血糖控制水平、糖尿病并發(fā)癥、體重指數(shù)、脂代謝異常是2型糖尿病并高血壓患者發(fā)生心腦血管病變的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論高血壓顯著加劇糖尿病發(fā)生心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)，年齡、文化程度、抽煙、飲食控制、鍛煉、血糖控制水平、糖尿病并發(fā)癥、體重指數(shù)、脂代謝異常是2型糖尿病并高血壓患者發(fā)生心腦血管病變的危險(xiǎn)因素。

糖尿?。桓哐獕?；心腦血管病變；危險(xiǎn)因素

糖尿病的并發(fā)癥較多，但是冠心病、腦卒中等心腦血管病在糖尿病中仍占重要地位，已往研究已提示糖尿病人群較非糖尿病人群高血壓患病率顯著增加[1]，糖尿病合并高血壓將加重心、腦血管的損傷[2、3]。近年來(lái)，伴隨糖尿病發(fā)病率增加和人口老齡化，這一領(lǐng)域的研究備受關(guān)注。本文主要對(duì)我院住院糖尿病患者合并高血壓時(shí)心腦血管病變情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素作一回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至2013年12月124例糖尿病住院患者，男性76例，女性96例，平均年齡(57.82±7.8)歲。124例糖尿病合并高血壓≥21.3/12.7kPa者82例(高血壓組)，合并腦梗塞21例，合并冠心病8例，其中合并高血壓者82例中腦梗塞15例、冠心病14例，未合并高血壓者42例(無(wú)高血壓組)中腦梗塞4例,冠心病8例。所有住院患者2型糖尿病及高血壓的患者診斷明確，符合標(biāo)準(zhǔn)[4]。每位住院患者詳細(xì)詢問(wèn)記錄一般病史及特殊病史，主要包括文化水平、年齡、有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)遺傳病史、抽煙、飲食控制，鍛煉、體重等，是否并有其它基礎(chǔ)疾病。2型糖尿病及高血壓患者應(yīng)排除其它疾病引起的繼發(fā)性高血壓及糖尿病。2型糖尿病及高血壓的并發(fā)癥應(yīng)有相關(guān)的臨床檢查診斷指標(biāo)來(lái)確診，包括心電圖、CT或MRI檢查、生化檢查及冠脈造影等。

1.2 分組方法 2型糖尿病患者中不合并高血壓患者為對(duì)照組，合并高血壓患者為高血壓組，收縮壓按每 20 mm Hg分組，舒張壓按每10mmHg分組。

2 結(jié)果

2.1 不同血壓對(duì)心腦血管病變的影響 高血壓組心腦血管病變患病率為 66.12%(82/124)，無(wú)高血壓組心腦血管病變患病率為 33.87%(42/124)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.478，P< 0.05)，糖尿病高血壓患者不同收縮壓及舒張壓范圍患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，經(jīng)直線相關(guān)分析，收縮壓、舒張壓與心腦血管病變患病率均呈正相關(guān)(r=0437、0.425，P<0.05)。見(jiàn)表1、表2。

表1 收縮壓對(duì)心腦血管病變的影響[例(%)]

表2 舒張壓對(duì)心腦血管病變的影響[例(%)]

2.2 糖尿病高血壓患者心腦血管病變相關(guān)因素分析 將心腦血管病變組和非心腦血管病變組分別按合并和非合并高血壓進(jìn)行比較，年齡、文化程度、抽煙、飲食控制、鍛煉、血糖控制水平、糖尿病并發(fā)癥、體重指數(shù)、脂代謝異常差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病患者若同時(shí)伴有肥胖、脂代謝異常、血糖控制不穩(wěn)定以及血流變異常以及相關(guān)代謝紊亂綜合征等現(xiàn)象，使2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病變的危險(xiǎn)性明顯增高[5-8]。對(duì)2型糖尿病患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重傷害。高血壓和糖尿病是最常見(jiàn)的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素?；颊呖沙霈F(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、冠心病、腦卒中等病變。本項(xiàng)研究調(diào)查并分析了2型糖尿病患者合并高血壓患者的臨床特征以及對(duì)病情的影響，以期為糖尿病并發(fā)癥的防治提供臨床依據(jù)。

表3 糖尿病高血壓患者心腦血管病變相關(guān)因素分析

本研究中，2型糖尿病伴高血壓患者高血壓組心腦血管病變的發(fā)病率顯著高于血壓正常組。糖尿病所致內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致糖代謝及脂代謝異常，血流變異常等因素引起的血黏度增高，加上高血壓可引起血管損傷、血管彈性降低，因此更容易引起心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。所以，2型糖尿病患者在控制高血糖的同時(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)高血壓的治療。

本研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并高血壓患者心腦血管病變組和非心腦血管病變組在年齡、文化程度、抽煙、飲食控制、鍛煉、血糖控制水平、糖尿病并發(fā)癥、體重指數(shù)、脂代謝異常等方面差異顯著。 說(shuō)明這些因素是2型糖尿病合并高血壓患者心腦血管病變的危險(xiǎn)因素，因此，對(duì)于合并存在高血壓的2型糖尿病患者，不但要合理的控制血糖和血壓，還需對(duì)患者采取綜合性治療措施，包括戒煙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理的控制體重，加強(qiáng)糖尿病患者的臨床指導(dǎo)，積極糾正脂代謝紊亂等，從而更有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率并減輕其造成的危害。

[1]Drury PL. Diabetes and arterial hypertension. Diabetologic 1983；24：1.

[2]張承杰，田慧，潘長(zhǎng)玉. 糖尿病、高血壓及糖尿病伴高血壓對(duì)心臟形態(tài)學(xué)變化的對(duì)照研究[J].實(shí)用糖尿病雜志1994；2：27.

[3]李莎,楊斌.糖尿病合并腦血管病交的臨床分析[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床, 2007,6(5):19-20.

[4]廣東省糖尿病流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組. 2型糖尿病與高血壓關(guān)系的研究[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2001 ,22(6)：468.

[5]孫明曉.老年2型糖尿病患者合并心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素分析[J] .中華老年心腦血管病雜志，2004，6(6):390-392.

[6]李紅霞.老年糖尿病并發(fā)缺血性心腦血管疾病的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6(14):2840-2841.

[7]Turner RC，Millns H，Neit HAH，et al．Forthe United Kingdom Prospective DiabetesStudy Group．Risk factors for CAD non-insulin dependent diabetes mellitus：UKPDS23[J].BMJ，1998；316：823-828.

[8]王先令,陸菊明.血糖波動(dòng)對(duì)糖尿病預(yù)后及其慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),2005,25(3):169-171.

R587.1

A

1007-8517(2014)10-0082-02

2014.03.26)