孫 武 李景艷 廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院 511400

在臨床上，充血性心力衰竭（CHF）在心血管內(nèi)科中是一種常見(jiàn)性心臟疾病終末期表現(xiàn)[1］。近年來(lái)研究表明，血漿腦鈉肽（BNP）釋放直接與心室壓力負(fù)荷過(guò)度和心室容積擴(kuò)張相關(guān)，其主要是反映心室受損和早期心功能不全的敏感指標(biāo)[2］。對(duì)患者采用單純的西藥治療，能夠有效地控制患者的臨床癥狀，然而給患者輔以中藥治療的情況比較少。我院對(duì)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的120例充血性心力衰竭患者，都是我院在2012年3月—2013年7月期間收治。對(duì)患者診斷，診斷患者為充血性心力衰竭。其中男80例，女40例；年齡62～85歲，平均年齡（72.5±2.0）歲；病程0.2～8年，平均（5.0±1.0）年；按照數(shù)字隨機(jī)表法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例；比較兩組患者的病程和年齡等資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給患者使用地高辛0.125～0.25mg，1次／d；卡托普利12.5～25mg，2次／d；氫氯噻嗪25mg，1～2次／d；螺旋內(nèi)酯10mg，1次／d。讓患者進(jìn)行休息，同時(shí)給患者低鈉飲食，在必要的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行吸氧和抗感染治療。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給患者采用中藥治療，配方為：遠(yuǎn)志15g、當(dāng)歸15g、人參10g、豬苓20g、麥冬15g、黃芪30g、制附子10g、五味子69g、川芎20g、丹參30g、茯苓15g、大腹皮15g、肉桂15g、熟地15g、白術(shù)15g、陳皮15g。將這些藥物加水煎熬，取汁液300ml服用，每日1劑，早晚各服用1次。如果患者出現(xiàn)四肢冷和尿少以及明顯浮腫，則添加桂枝10g和車前子30g。14d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

在患者治療之后，對(duì)所有的患者在清晨空腹下采集靜脈血液5ml，注入到真空分離肝素血漿管中，并進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速：3 500r／min，時(shí)間：15min；環(huán)境：4℃。之后將分離出的血漿放入到－70℃的冰箱中進(jìn)行保存待檢，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩患者組治療前、后血漿BNP水平比較 見(jiàn)表1。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)上，CHF則是屬于胸痹和心悸以及水腫等范疇，

表1 兩患者組治療前、后血漿BNP水平比較（±s，ng／L）

表1 兩患者組治療前、后血漿BNP水平比較（±s，ng／L）

注：治療后與對(duì)照組相比，P＜0.05。

治療后試驗(yàn)組（60） 361.01±35.98組別 治療前117.92±16.21對(duì)照組（60） 362.10±36.75182.20±22.57

2.2 兩組病例治療前、后心功能比較 見(jiàn)表2。主要是受到情志和痰濕等因素而引起[3］。心臟主導(dǎo)血脈，由于心臟發(fā)病時(shí)間久，使得心臟的相關(guān)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者的肺脾等出現(xiàn)疾病[4］。在治療心力衰竭時(shí)，主要是對(duì)患者進(jìn)行利尿和強(qiáng)心以及擴(kuò)血管等治療。然而中醫(yī)則具有益氣助陽(yáng)和活血化淤等功效。并且益氣助陽(yáng)藥物具有強(qiáng)心的作用，而利水滲濕藥具有利水的效果，活血化淤藥物則具有擴(kuò)血管的功能，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效地提高治療效果。

表2 兩組患者治療前、后心功能比較（n）

經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，人參和麥冬以及五味子則具有正性肌力的效果，能夠有效地改善患者的左室功能，使得患者的心肌耗氧量得到降低，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的心肌代謝。黃芪則是一種非洋地黃類的正性肌力藥物，其具有很好的抗冠、抗心律失常和改善循環(huán)以及提高患者免疫力的效果。附子煎劑則具有很好的強(qiáng)心效果，并且還能夠有效地改善患者的外周和冠脈血液循環(huán)。葶藶子則具有很好的強(qiáng)心、利水效果；其與茯苓和車前子以及豬苓、大腹皮合用，則能夠有效地減輕患者心臟負(fù)荷。丹參則具有擴(kuò)張血管的功效；使得血小板和紅細(xì)胞的聚集得到有效的解散，改善患者的微循環(huán)。白術(shù)、肉桂、當(dāng)歸、熟地則具有補(bǔ)血、補(bǔ)腎和提高患者免疫力的效果。

總之，對(duì)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療心衰患者，有效地改善患者的癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，并且發(fā)生的不良反應(yīng)少，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]鄭玉珍.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心衰64例療效觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，7：779－780.

[2]薛金貴，李芹，王肖龍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后心衰臨床觀察〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，3：375－376.

[3]余武強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心衰療效觀察〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，8：93－94.

[4]李秀玉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心衰60例臨床觀察〔J〕.湖南中醫(yī)雜志，2010，2：20－21.