林燕峰

廣東惠州市中心人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 惠州 516001

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長(zhǎng)春西汀與燈盞細(xì)辛聯(lián)合治療非急性腦梗死的臨床療效觀察

林燕峰

廣東惠州市中心人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 惠州 516001

目的 觀察長(zhǎng)春西汀聯(lián)合燈盞細(xì)辛治療非急性腦梗死的臨床療效。方法 將2011-06—2013-01收診的非急性腦梗死患者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組和觀察組各68例。對(duì)照組采用長(zhǎng)春西汀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加載燈盞細(xì)辛治療。比較治療前后2組間NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)差異；比較治療前后2組間血液流變學(xué)變化。結(jié)果 治療2周后及1個(gè)月后回訪結(jié)果顯示，觀察組NIHSS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，而B(niǎo)arthel指數(shù)則顯著高于對(duì)照組，P<0.05。通過(guò)2周的治療后觀察組患者全血高切變黏度、低切變黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞沉降率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合燈盞細(xì)辛治療非急性腦梗死能有效降低血黏度，改善患者的神經(jīng)功能缺失癥狀，療效良好。

長(zhǎng)春西??；燈盞細(xì)辛；非急性腦梗死

腦梗死是指由于各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺氧缺血性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生一系列臨床特征，主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失，根據(jù)梗死大腦部位的不同又可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)同向性偏盲、偏癱及偏身感覺(jué)障礙、舌癱、小腦性共濟(jì)失調(diào)、肢體意向性震顫、短暫的舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)等[1]。長(zhǎng)春西汀為化學(xué)合成的腦血管擴(kuò)張藥，而燈盞細(xì)辛為中藥注射液，具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛之功效[2-3]。本院采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合燈盞細(xì)辛治療非急性腦梗死患者，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2011-06—2013-01本院收診的非急性腦梗死患者，所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT 或MRI 顯示有腦梗死病灶，排除急性腦梗死患者，排除昏迷患者或大面積腦梗死者而存在死亡危險(xiǎn)者。共計(jì)納入136例，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組和觀察組各68例。對(duì)照組男35例，女33例；平均年齡(63.22±8.41)歲；左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死25例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死22例，腦葉梗死19例，小腦梗死2例。觀察組男37例，女31例；平均年齡(62.53±9.35)歲；左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死26例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死24例，腦葉梗死17例，小腦梗死1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析2組患者間性別、年齡及病變部位等基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法 所有患者均根據(jù)病情需要給予相應(yīng)的基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的前提下靜滴長(zhǎng)春西汀20 mg/d，溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL，連續(xù)治療2周；觀察組在靜滴長(zhǎng)春西汀20 mg后，再給予燈盞細(xì)辛注射液40 mL(云南生物谷燈盞花藥業(yè)公司生產(chǎn))，療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者于入組時(shí)，治療2周后，及病程1個(gè)月后回訪時(shí)，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指數(shù)分別對(duì)神經(jīng)功能缺失情況及日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，比較2組間差異。NIHSS 評(píng)分采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院制定的神經(jīng)功能缺失評(píng)分表，主要考察患者的意識(shí)水平、顱內(nèi)神經(jīng)、肢體運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)和語(yǔ)言功能等，得分越高，表示神經(jīng)功能缺失越嚴(yán)重。Barthel用于評(píng)估患者的日常生活能力，考察進(jìn)餐、洗澡、穿衣、可控制大小便、平地行走、上下樓梯等日常生活能力。得分越低，說(shuō)明患者的生活能力缺陷越嚴(yán)重。

所有患者于入組時(shí)，治療2周后分別清晨空腹采血。測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血高切變黏度、低切變黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞沉降率和紅細(xì)胞比積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將2組患者的年齡、NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分及血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)等計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，其他數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，軟件包為SPSS 17.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組間NIHSS 評(píng)分和Barthel指數(shù)比較 結(jié)果顯示入組時(shí)2組間NIHSS 評(píng)分和Barthel指數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明2組患者的病情基線不存在差異；治療2周后及1個(gè)月后回訪結(jié)果顯示，觀察組NIHSS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，而B(niǎo)arthel指數(shù)則顯著高于對(duì)照組，P<0.05(詳見(jiàn)表1)。可見(jiàn)觀察組患者神經(jīng)功能缺失及生活能力缺陷改善情況優(yōu)于對(duì)照組，長(zhǎng)春西汀聯(lián)合燈盞細(xì)辛能有效提高基礎(chǔ)治療的療效。

表1 治療前后2組間NIHSS 評(píng)分和Barthel指數(shù)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 治療前后2組間血液流變學(xué)指標(biāo)比較 結(jié)果顯示入組時(shí)2組間全血高切變黏度、低切變黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞沉降率和紅細(xì)胞比積等血液流變學(xué)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。通過(guò)2周的治療后觀察組患者全血高切變黏度、低切變黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞沉降率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05?？梢?jiàn)在基礎(chǔ)治療的前提下加載注射燈盞細(xì)辛有利于降低非急性腦梗死的血黏度，促進(jìn)病情改善。

表2 治療前后2組間血液流變學(xué)指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

長(zhǎng)春西汀是一種吲哚生物堿，由長(zhǎng)春胺合成衍生而來(lái)，其脂溶性高，易于透過(guò)血腦屏障，是臨床常用的腦血管擴(kuò)張藥。用于治療非急性腦梗死可有效降低人體血液黏度、改善血流參數(shù)從而增加大腦血氧供應(yīng)，提高卒中患者的生活質(zhì)量并改善預(yù)后；另外其還能改善神經(jīng)元能量代謝，清除自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化，防止腦細(xì)胞興奮中毒性死亡，發(fā)揮腦保護(hù)作用[4-6]。 燈盞細(xì)辛注射液是由燈盞花提取精制而成。藥理研究表明，燈盞細(xì)辛注射液主要作用于紅細(xì)胞和血小板，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，抑制血小板聚集，能降低血液黏度，改善血液循環(huán)和腦微循環(huán)，治療缺血性腦血管病具有良好效果。近年來(lái)研究表明，燈盞細(xì)辛注射液治療缺血性心腦血管疾病時(shí)還具有以下功效：(1)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的修復(fù)；(2)提高抗氧化酶的活性，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕自由基對(duì)腦組織的損害從而降低腦缺血再灌注損傷；(3)促進(jìn)纖溶活性，從而對(duì)抗動(dòng)、靜脈血栓的形成，防止大腦梗死的再次發(fā)生等[7-10]。

本次研究采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療非急性腦梗死，以血液流變學(xué)和NIHSS 評(píng)分、Barthel指數(shù)為觀察指標(biāo)，結(jié)果顯示治療2周后患者的血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血高切變黏度、低切變黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞沉降率和紅細(xì)胞比積均有效改善，NIHSS 評(píng)分升高而B(niǎo)arthel指數(shù)則明顯下降?？梢?jiàn)兩者聯(lián)合用藥能降低血液黏度，改善血液循環(huán)和腦微循環(huán)，從而促進(jìn)神經(jīng)功能缺失的改善和日常生活能力的提高，而聯(lián)用的療效優(yōu)于單用長(zhǎng)春西汀。

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(收稿2013-08-13)

Observation on the clinical efficacy of vinpocetine combined with fleabane on non-acute cerebral infarction

LinYanfeng

DepartmentofOncology,theCenterPeople'sHospitalofHuizhou，Huizhou516001，China

Objective To investigate the clinical efficacy of vinpocetine combined with fleabane on non-acute cerebral infarction. Methods Patients with non-acute cerebral infarction from June 2011 to January 2013 were randomly divided into control group(vinpocetine treatment group)and observation group(vinpocetine combined with fleabane treatment group),with 68 cases in every group，then the NIHSS score，Barthel index and indexes of blood rheology before the treatment and at 2nd week after the treatment of two groups were compared. Results After 2 weeks of treatment and one month follow-up, the NIHSS score of observation group were lower than that of control group，and the Barthel index were higher than those that of control group, allP<0.05. After 2 weeks of treatment the high shear viscosity, low shear viscosity, plasma viscosity and erythrocyte sedimentation rate were all lower than control group, allP<0.05. Conclusions Vinpocetine combined with fleabane has a good clinical efficacy on non-acute cerebral infarction by effectively reducing blood viscosity and improve the neurological deficits.

Vinpocetine；Fleabane；Non-acute cerebral infarction

R743.33

A

1673-5110(2014)01-0035-03